李明川

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄是比较常见的射精功能障碍，从中医角度上来讲，早泄古称鸡精，多由情志内伤、纵欲过度、久病体虚、湿热侵袭所致，主要病机是肾失封藏、精关不固、病位在肾，与心肝脾相关，临床病理性质为虚多实少，虚实夹杂也比较常见。治疗原则虚证以补肾为主，佐以固涩，实证者以清热利湿、清心降火。对于肾气不固症，采用金匮肾气丸，阴虚火旺症可以使用知柏地黄丸，肝经湿热症代表处方为龙胆泻肝汤，心脾两虚症代表处方为归脾汤，中医讲究辨证论治，需针对具体情况具体治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
从中医的角度来看，前列腺炎多由于湿热蕴结、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚等多方面因素所引起的。 在中医上讲究辨证施治，因此对于湿热蕴结证，通常是以清热利湿、行气活血为主，比较常用的中成药包括癃清片、热淋清。 对于气滞血瘀证所导致的，通常以活血化瘀、行气止痛为主，采用前列舒通、前列欣胶囊，肝气郁结证通常是以疏肝解郁、理气止痛为主，包括乌灵胶囊、舒肝颗粒。 肾阴不足以滋补肾阴清泄相火为主，采用左归丸、六味地黄丸；对于脾肾阳虚证以温补脾肾、行气活血为主，采用右归丸、复方玄驹胶囊。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
治疗早泄的自我按摩法，也就是常说的行为治疗方法。这种方法通常选用阴茎的挤捏法和洞庭法，这两项方法通过阴茎达到高潮的时刻来突然的终止，循序渐进的训练和治疗，可以改善患者的射精阈值，增加患者的阴道内射精潜伏时间，接受中等强度的兴奋度，从而增加了患者的自信心、自尊心。\n但是早泄的自我按摩方法，其疗效难以持久，对个别人效果也欠佳，因此需要在专业医生的指导下选择，同时配合药物的治疗，能够改善患者的早泄现象。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性小腹坠痛的原因比较复杂，通常一些泌尿系统的炎性病变，如膀胱炎、前列腺炎，可能是导致该类疾病发生的原因。前列腺炎尤其是慢性前列腺炎、盆腔疼痛综合征，这类Ⅲ型前列腺炎比较容易引起患者盆腔疼痛、小腹坠胀，可以向会阴部、阴囊等部位放射。可以通过一些实验室的检查，以及一些影像学的检查来进行判断。\n其他的一些原因，包括泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤等，也可以导致下腹的坠胀疼痛。一些慢性阑尾炎、肠道的病变，也有可能会引起小腹的不适症状，因此在临床上要根据具体的病因，采用相应的方法进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性小腹痛的原因比较多，对于中青年男性通常下腹痛的原因主要是以前列腺炎为多见。前列腺炎尤其是慢性前列腺炎，可以导致盆腔疼痛综合征，这类前列腺炎通常是属于前列腺炎的第Ⅲ型，具体原因如下：\n1、由于一些免疫的因素、细菌的感染，甚至一些神经精神因素所造成的。\n2、其他的一些原因包括泌尿系统的结石、泌尿系统的肿瘤、老年的前列腺增生、泌尿系统的结核、泌尿系统的其他感染，比如膀胱炎、尿道炎，一些特异性的膀胱炎，如间质性膀胱炎。\n3、一些药物的刺激，如化疗药的刺激也可以导致小腹痛。\n4、盆腔、尿道的异物损伤也可以出现小腹痛。\n因此在临床上要根据具体的一些症状和相应的辅助检查来进行明确，并给予一些相应的治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系统结石是比较常见的泌尿系统疾病，泌尿系统结石根据结石的部位分为上尿路结石以及下尿路结石。上尿路结石通常是指肾输尿管结石，下尿路结石是指膀胱结石以及尿道结石。\n1.5cm的泌尿系结石相对来说体积比较大，通常保守药物排石治疗比较困难，可能需要采用外科的治疗措施进行干预，包括体外碎石治疗以及腔内碎石的方法，包括经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜。治疗的器械包括激光、气压弹道、超声碎石等等，必要时也可以采用腹腔镜切开取石或者传统的开腹取石方案，根据结石的部位采取不同治疗手段。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石形成的原因，相对来说比较复杂。大多数结石形成的原因包括外界的因素、个体差异、泌尿系统本身的因素等，具体原因如下：\n1、外界的因素：包括自然环境以及社会环境，不同的气候、地理环境、饮食水平、经济、文化等均可以影响结石的形成。\n2、个体的差异：通常包括种族的差异和遗传的差异，代谢的疾病和药物的使用也是造成结石形成的原因。\n3、泌尿系统的相关基础疾病：如畸形、肿瘤、损伤、感染、泌尿系统的梗阻及异物等。\n以上这些因素均可以导致尿液中各种成分过饱和，抑制因素的降低，致瘤因素和促进因素的增加，导致结石的形成。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石是比较常见的泌尿系统疾病，包括上尿路结石以及下尿路的结石。对于较小的结石，如0.6cm以内的结石，通常采用保守促排石的药物，大多数情况下结石可以自行排出。\n对于保守治疗无效，或者结石体积＞6cm以上以及存在着尿路的狭窄、畸形情况下，可以考虑进一步采用外科干预手段进行治疗，包括体外碎石以及内镜的手术，如经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、膀胱尿道镜碎石等方法。甚至可以采用腹腔镜，或者传统的开放切开取石促进结石的去除。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于预防结石复发的治疗措施存在着一定的争议，但是相对来说，基本的原则包括增加液体的摄入、调整饮食结构，通常以饮用草酸含量少的非奶制品液体为宜，避免过多饮用咖啡因，如红茶、葡萄汁、苹果汁、可口可乐等食物。\n对于饮食的调节讲究维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入，注意饮食钙的含量。低钙饮食并不科学，正常钙质含量的饮食可以较好地预防结石复发，推荐多食用乳制品。成年人每天钙的摄入量至少为1-1.2g，限制饮食中草酸的摄入，包括高草酸的食物，如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、菠菜，尤其是菠菜草酸含量最高。\n对于高尿酸的患者容易形成尿酸结石，需要限制高嘌呤饮食，比如动物的内脏以及家禽类的皮，沙丁鱼、凤尾鱼等也会造成嘌呤的升高。减少维生素C的摄入可以降低草酸的排泄，增加粗粮以及纤维素饮食，适当的水果和蔬菜的摄入，均能起到预防结石发生的作用。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性小腹坠痛的原因比较复杂，通常一些泌尿系统的炎性病变，如膀胱炎、前列腺炎，可能是导致该类疾病发生的原因。前列腺炎尤其是慢性前列腺炎、盆腔疼痛综合征，这类Ⅲ型前列腺炎比较容易引起患者盆腔疼痛、小腹坠胀，可以向会阴部、阴囊等部位放射。可以通过一些实验室的检查，以及一些影像学的检查来进行判断。\n其他的一些原因，包括泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤等，也可以导致下腹的坠胀疼痛。一些慢性阑尾炎、肠道的病变，也有可能会引起小腹的不适症状，因此在临床上要根据具体的病因，采用相应的方法进行治疗。