李志

讲解医师：李志强  （副主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区颈肩腰腿痛科
背肌筋膜炎这个病来说，我们首先要了解什么是筋膜？筋膜就是皮肤的下面、肌肉的外表层，一层薄薄的膜，比如有时候吃手撕牛肉的时候，感觉到里边有很多膜，这层薄膜就叫筋膜。背肌筋膜就是背部肌肉的表层的一层膜，叫筋膜，它是透明的结缔组织。这层筋膜如果出现长时间的劳损，或者受风寒，或者受凉等等情况，筋膜发炎了，会出现症状:背部的僵硬，背部的紧张，背部的疼痛，按压疼痛，一活动出现疼痛，稍微一劳累出现疼痛，或者受凉了，就会出现酸困疼痛的表现，这种表现就是背肌筋膜炎。

自闭症康复治疗以ABA治疗为主。ABA是一种应用行为分析治疗，主要包括幼儿的综合行为治疗，同伴训练，还有以故事为模式的干预方法，国内还有感觉统合治疗、地板时光治疗。平时家长在家可以通过将孩子特别喜欢的东西作为强化物来训练孩子，家长一定要有耐心，因为康复训练是一个长期的过程，定期对孩子的恢复情况进行评估。

做肾功能检查的时候，尿素氮和肌酐是肾功能两个重要的指标，尿素氮数值的高与低，反映肾功能的好与坏，尿素氮的数值高于正常值即是尿素氮偏高，和血肌酐一样的，肾功能损害的早期，血尿素氮可以在正常范围内，因为人体的肾脏，它的功能是很强大的，当肾小球的滤过率下降低到正常的50%以下，血尿素氮的浓度才会迅速的升高，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水还有肾缺血，血容量不足及某些的肾小球肾炎，均可使血尿素氮与肌酐之比（BUN/Scr）值增高甚至可以达到20-30，而一些低蛋白的饮食如肝脏疾病，可以使数值降低，此时可以升为低氮质血症，那尿素氮的正常指标一般是2.86-7.14mmol/L，肾功能不全时血尿素氮会升高，但不是唯一的临床表现，还有会出现血肌酐的增高，同时还会有血压升高、食欲减退、牙龈出血、电解质紊乱、代谢性酸中毒，尿液检查异常等临床表现，所以说单凭血尿素氮增高这一项是不能够说明肾功能不全的。

正常人的尿比重可因饮食和饮水、出汗和排泄等情况的不同而有很大的波动，一般应在1.01-1.025之间，可以因各种情况波动在1.003-1.030之间。 此外婴儿的尿比重大多都低于成人，病理情况下还可以因尿中含有较多的尿蛋白质、葡萄糖、酮体和各种细胞而增加，尿比重测定主要是用于评估肾脏的浓缩功能，但它的精密度差受影响的因素多，所以它的测定值仅供参考，我们要结合其尿常规的其他参考指标，来判断是否肾脏的浓缩功能出现问题，而不是单纯的凭这一项指标来判别。

泌乳素是一种多肽激素，泌乳素也叫做催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种，妇女一般在怀孕后期及哺乳期的时候，泌乳素分泌是很旺盛的，以促进乳腺发育和泌乳，一般男性当中是＜20μg/L，非怀孕的妇女血清中的泌乳素水平表达也是很低的，一般是＜40μg/L，那泌乳素升高医学上就称作高泌乳素血症，这是一种下丘脑垂体性腺轴功能的失常的一种疾病，主要的症状就是月经量明显的减少，月经稀发甚至闭经、不孕、溢乳、更年期症状。

现在有很多孕妈妈都知道，在怀孕之前也就是备孕的前三个月都要补充充足的叶酸，在怀孕之后孕妈妈要做叶酸代谢障碍遗传检验的检查，就是取孕妈妈口腔黏膜上的上皮细胞为标本，通过定量的PCR、DNA测序等技术，对孕妈妈的叶酸代谢障碍遗传做出风险评估，这种评估方式的结果出来以后，可用于指导孕期营养利用异常而导致的疾病的一种预防，并且有利于这些营养利用能力异常所致疾病的病因学的研究，还用于患者临床的个性化治疗的一种措施，现在是有很多孕妈妈都是做了这个检查，一般孕前和孕中、孕后期，就是前三月、后三月要补充叶酸、口服叶酸，所以就要进行这方面的相应的检查。

血清胆红素是体内衰老的红细胞，就是人体的红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括间接胆红素和直接的胆红素，间接胆红素又通过血液来运至肝脏，又通过肝脏的作用生成了直接胆红素，正常范围内的总胆红素，一般为4-19μmol/L，直接胆红素是0-7μmol/L，两者之差就是间接胆红素的正常值。一般正常红细胞在人体内生理周期是120天，正常的来说一个循环完了以后，红细胞代谢破坏了以后的产物就是胆红素，胆红素是经过肝脏运送，进行排泄，所以说胆红素的来源就是这样子的。

24小时尿蛋白定量也称为24小时尿蛋白的排泄率，主要是通过收集24小时的全部的尿液来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内尿中的蛋白质的总量，正常尿液中的蛋白质含量是极微的，正常水平一般就是24小时150ng以下，如果发生肾脏疾病或者某些生理情况下如剧烈的运动，尿蛋白的含量可显著增加，24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。做24小时尿蛋白检测的时候，一般是取病人24小时尿的排泄率进行一个总合来进行检测，看尿里面含的蛋白质总量是多少。

伴性遗传是指在遗传过程中的子代，部分性状由性染色体上的基因控制，这种由性染色体上的基因控制性状的遗传又总是和性别相关，而这种与性别相关的遗传方式就称为伴性遗传，也称为性连锁或性连环，有许多生物都有伴性遗传的现象，比如人类最了解的就是红绿色盲还有血友病等，都是属于伴性遗传，抗维生素D佝偻病等这种也是属于伴性遗传，而伴性遗传红绿色盲和血友病，抗维生素D佝偻病等它就是属于X性染色体上的隐性遗传方式，而性染色体上的遗传方式，它的遗传方式有很多种，主要就是靠性别遗传，由亲代遗传给子代，这种就叫做伴性遗传。

遗传基因首先了解的是基因，基因是遗传的基本单元，携带有遗传信息的DNA或RNA序列，基因检测是通过血液、其它的体液或细胞对DNA进行检测的技术，是取被检者外周静脉血或其他的组织细胞，扩增其基因信息后，通过特定的设备对被检者细胞中的DNA分子信息作检测，分析所含有的基因类型和基因缺陷，及其表达功能是否正常的一种方法才。基因检测是通过病人的血液和病人的一些分泌，还有他的体液，这些就可以从中提取病人的一些DNA信息，通过DNA的信息来进行基因扩增，采用仪器来进行检测的一种方法。