李志

成人口对口人工呼吸频率一般是8-12次/分，平均每分钟10次。若呼吸频率过快或者过慢，对人工呼吸的效果有影响。另外，口对口吹气的时间要求达到1秒，施救者吹气时是用正常肺活量，就是平静吸一口气后吹到病人肺里，大概是400-500ml。 目前心肺复苏指南不建议潮气量过大，吹气过多，因为送气过多可能造成胃内容物反流，反而影响心肺复苏的效果，所以一般是平静呼吸，吹一口气即可，每分钟达到10次为最佳。

对猝死患者进行心肺复苏的最佳时间是发病后4-6分钟，以大脑皮层能够耐受缺氧的最长时间为限。 大脑皮层耐受缺氧时间最短，若不能在有效时间内进行有效心肺复苏，大脑皮层缺血超过4分钟会发生不可逆损害，后续采取其它的抢救措施，患者心跳、呼吸恢复，但是意识不能恢复，因为大脑皮层已经受到损耗，大脑皮层细胞已经坏死，即所谓植物人。心肺复苏的抢救是希望患者各种功能完整恢复，而不是仅让其恢复呼吸、心跳，而没有意识，避免对家庭、对社会造成沉重负担。

小燕飞对腰椎较多疾病都有较好的好处，特别是对腰肌的劳损，腰部的椎间盘的轻微的突出，腰椎轻微的退变，轻微的错位等情况，都可以进行腰椎的小燕飞锻炼。小燕飞锻炼做多久能达到对腰部缓解，不同患者做的时间不一样。对于轻度突出、膨出患者或腰肌劳损的患者，往往做1周时间， 腰部疼痛、腰部酸困、腰部无力都会有一定的缓解，对于严重腰肌的劳损，严重椎间盘突出，进行半个月，一个月的锻炼，这样的情况下才能缓解腰部的症状。对于小燕飞锻炼时，一天小燕飞要做3-5次，每次都要做5-10组，这样的基本情况下，每一个动作要做坚持5-10秒钟。在这样的情况下，逐渐增多小燕飞的量，通过一周，半个月，一个月或者严重的患者三个月的锻炼，能很好的缓解腰部疼痛、腰部酸困、腰部无力等症状。

断指再植术在手外科非常常见，也是基本的手术。通常在局麻或者是臂丛神经麻醉，也可以在全麻下进行手术。通常首先是进行彻底清创，对于局部进行碘伏浸泡。手术步骤是： 1、把骨头固定，用克氏针或者是微型钢板将骨头固定； 2、吻合动脉和静脉，一般是一动两静； 3、神经、肌腱吻合； 4、缝合皮肤，用无菌敷料包扎。 手术以后积极的进行三抗治疗：抗感染、抗凝、抗血栓。

断指再植手术彻底恢复一般都需要3个月以上，主要是骨骼的愈合时间比较长。一般手术后1周左右，如果没有坏死就考虑再植成功。断指手术以后需要注意保暖，保持伤口的干燥，坚持换药，尽量避免吸烟环境以及受凉，可以配合活血化瘀的药物，比如临床上用的活血止痛胶囊，饮食上可以适当的吃具有活血化瘀作用的食物，比如山药、当归、田七等。

断指再造手术的成功率，目前在全国范围内一般认为是70%左右。断指再植的成功率有很多决定因素，比如医生的技术、创伤的程度即伤情的复杂程度，所以一定要做好术前评估，实施的手术方案也需要规划得非常精准。多种条件制约着手术的成功率，术者对于供区的血供、解剖的情况要非常的了解，受区的软组织环境也要达到正常的解剖状态。这样实施手术，才能有效的提高断指再植的手术成功率，术后要把室内的温度、湿度以及局部肿胀的情况、末端血运的情况、血管痉挛的情况等都要进行密切的观察，发现异常及时处理，保证手指再植的成功率。

腰椎就像垒墙，一旦出现了腰椎向前、向后、向左、向右的移位，或者整体出现的移位，就像出房檐一样，每个砖都向后或者都向前出现移位，一般情况下都需要治疗，比较轻微的可以进行自我的锻炼。如果比较重的患者，必须到医院让医生针对移位的方向进行指导锻炼，或者在医院里面进行针对性的治疗。 常见的自我锻炼，对轻微的患者都可以用牵引，即自我吊单杠进行治疗，或者轻微的错位系个腰围就可以，这是物理治疗。还有在自己家里可以用中药热敷，自我按一按，锻炼高抬腿、左右扭腰，让腰椎周围的肌肉都锻炼的结实，腰椎的移位就会恢复正常。如果锻炼错了，移位会出现加重，对于比较严重的腰椎移位，经常是让患者住院进行治疗，住院以后给患者进行一定的牵引，先牵引松筋，把筋松开以后再进行正骨。松筋往往用中药的熏洗，中药的塌渍、电疗等。最终要用手法借助机器的帮助下，用手法把错位正过来，正完以后再进行功能锻炼，就能把腰椎移位给恢复到正常的情况，或者尽可能恢复到正常情况。

腰部疼痛的腰椎疾病非常多，如腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎错位、失稳、肌肉损伤，急性扭伤等。对于这样的病变，往往可以通过理疗的办法进行缓解。腰椎物理治疗就是用光、电、磁、热、力、冷，六种方法让腰椎周围的水肿、肌肉损伤、骨头错位达到缓解的目的，具体如下： 1、光：用蓝光、红光促进局部的炎症水肿吸收； 2、电：电疗，通过通电方式来刺激局部神经，达到缓解疼痛的目的； 3、磁：通过磁疗让局部有磁场，而让腰椎来恢复本身的适应性、本身的功能； 4、热：有腰椎受凉或者劳损，腰部的虚寒性病变，如肝肾亏虚或局部受凉、痰湿瘀滞这样的病变，都可以用热的方法。热可以用物理性的烤灯或者局部直接加热，促进局部血液循环； 5、冷：急性损伤，用冷敷、冷疗缓解腰部局部的疼痛，就像运动员一样，一旦出现腰部的损伤，先用冷敷，减少局部的出血，疼痛就会缓解； 6、力：用力达到腰部疼痛的缓解如牵引，让周围肌肉减少痉挛，让骨骼轻微错位恢复到正常的位置，这就是腰椎牵引力的作用。

腰椎在身体中间很重要的位置，在脊柱中间，从上到下是颈椎、胸椎、腰椎和骶椎，骶椎周围有骨盆包裹。骨盆挂皮带的地方的髂骨翼，后方是骶椎，上方是腰椎，再往上就是胸椎，胸椎有肋骨来包裹，自己摸胸肋时，有肋骨包裹的地方就叫胸椎。 胸椎与骶椎之间的部分称之为腰椎，腰椎周围没有骨头连接，周围只有肌肉。在腰椎的周围有很多的肌肉，前方有腰大肌、髂腰肌、腰方肌。侧方有腹内、腹外腹直肌、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌，腰椎后方有竖脊肌，当然有回旋肌，还有其它髂肋肌等包裹住腰椎。腰椎在这样的位置下，实际上非常容易出现损伤。在腰椎活动的过程中没有周围骨骼的保护，腰椎更容易出现腰部疼痛、腰部酸困及腰部损伤。

对于腰椎侧弯比较轻的人，往往通过自我的锻炼就可以校正。对于比较严重的患者，通过锻炼不能达到很好的治疗，往往要到医院进行一定的牵引，一定的手法正骨进行治疗。如轻度的腰椎侧弯，腰椎向左侧侧弯、右侧侧凸的情况下，比较轻微的情况下，往往可以进行吊单杠，抓住单杠以后臀部、下肢用力向下坠，在这个过程中腰椎可以起到自我牵张的作用，在这样的牵张情况下，腰椎轻度侧弯往往会纠正。 小孩因为坐姿的原因出现了轻微腰椎侧弯，对于小孩，肌肉、韧带都比较柔软，通过牵引拉单杠，都可以快速缓解腰椎侧弯的情况。对于年龄比较大的患者，有骨质疏松、增生退变时，可以适当进行一定的锻炼，来减轻腰椎侧弯的情况。对于比较严重的腰椎侧弯，在医院里往往进行腰椎的牵引、手法正骨来达到快速缓解腰椎侧弯的情况。