曹广

乳腺肿瘤在临床上大致可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，乳腺肿瘤生成原因，目前临床研究并没有最终结论，但是仍有一些研究认为，乳腺部分肿瘤性疾病是基因突变以及外界因素相互干扰，产生的局部病变，有些乳腺癌甚至已经明确与家族遗传因素有密切关系。乳腺肿物诊断大多通过体格检查以及超声、X光等影像学检查发现。在自检中，如果患者能掌握正确乳腺检查手法，很多乳腺肿物可自我发现，但是由于乳腺检查需要一定专业训练，定期超声或X光等影像检查显得更为重要。通过超声可判断肿物大小、表面是否光滑以及肿瘤内部是否有钙化、血供等。如果诊断有恶性倾向，会建议患者进行穿刺活检或手术切除，明确肿物病理诊断。

被人咬伤后出现局部肿胀，多不会出现严重危害，只要保证伤口不感染，一般局部肿胀或疼痛可于受伤后10-14天消失。被人咬伤以后，只要咬人者近期没有被疯狗咬伤病史，则不会携带狂犬病毒，患者通常不会得狂犬病。通过清创操作，多数伤口可以保证洁净。此外，需观察患者被咬伤部位是否出现功能障碍，如果咬人者咬合力较大，可能导致骨折或肌腱损伤、神经损伤等。当患者出现局部关节或脏器功能不全时，尤其出现反常活动或明显骨折感时，应积极就医处理，以减少伤口愈合以后形成功能障碍。如果仅出现表皮损伤，受伤以后应第一时间对伤口进行清洗，可以应用肥皂水、碘伏、盐水、双氧水等制剂清洗伤口，并且根据伤口深浅程度和污染状态，决定是否注射破伤风抗毒素或抗生素，以减少伤口感染可能。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
老年人急腹症强调两个内容，一个是老年人，一个是急腹症。针对于急腹症来说，如果诊断比较明确，不管是老年人还是年轻人，都应该积极地准备手术。老年人的主要问题可能是合并了基础的内科疾病，比如心脏或者脑血管方面的问题，或者有高血压、糖尿病控制不好的情况，这样的老年人患了急腹症，如果急腹症在短时间内不继续处理，就会影响到病人生命危险，不管老年人有多大年纪，只要能够承受得起手术的打击，还是应该积极地进行手术治疗。如果老年人的基础疾病比较重，而急腹症在一时半刻之内又不足以威胁到病人的生命，可以短暂的等待时间，给病人进行良好的基础情况调整。在等到基础情况恢复以后再进行手术，可以增大手术的安全性，减少病人的死亡率。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹痛是比较常见的临床表现，很多的内科或外科疾病均可以表现为腹部疼痛。当蹲下出现腹痛的时候，首先要判断疼痛是否和下蹲动作有密切关系。如果和运动相关，腹部的疼痛可能由于肌肉、软组织的劳损或损伤造成。疼痛在运动时加重，停止运动或休息时疼痛消失，对此不需要进行特殊处理。严重的时候可以口服止痛的药物，并配合按摩、理疗等办法以加快疼痛的消失。\n如果下蹲时疼痛是位于腹腔内部，可能是肠道的痉挛造成。如果伴有腹泻，大多数情况诊断为肠痉挛等肠功能不全的相关疾病。当然如果腹痛和下蹲并没有直接关系，疼痛如持续时间大于四个小时，也要警惕是否出现外科腹痛。如果疼痛持续大于四小时，建议及时到医院就诊，以除外外科急腹症。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
仓鼠属于啮齿类动物，被仓鼠咬伤之后一般很难出现狂犬病，但是仓鼠本身也可以携带各种细菌，也可以进行传染病的传播。如果被不明来源的仓鼠咬伤，应及时到传染病医院进行相关的疫苗注射。\n对于局部的感染，如果伤口较深，有明显的出血，仓鼠身上的细菌便可以进入到人体中。在受伤之后，标准的清创以及注射破伤风针都是合适的。如果伤口较深还可以进行适当的抗生素应用，保证伤口的感染被控制在早期。被仓鼠咬伤之后更应注意是否有传染性疾病的发生，比如流行性出血热，如果是在笼子中圈养的小宠物，出现损伤的机会并不是很多。但是对于流行性出血热不应掉以轻心，非常容易影响患者的肾脏功能，潜伏期也可以在两周左右。\n被仓鼠咬后应及时用肥皂水冲洗伤口至少半小时，并进行消毒处理，在24小时内到防疫站预防保健科接种狂犬疫苗，期间不要吃辛辣、刺激性食物，避免剧烈运动。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
被猫抓伤了以后，是否需要打狂犬病疫苗，其答案是否定了。由于狂犬病是一种病毒感染性疾病，而病毒大多只存在于动物的口腔黏液和组织液之中，在指甲上很难有活的狂犬病病毒存在。在猫抓伤以后，如果伤口有明显的出血，还是建议及时的用肥皂水清洗，并且到医院由医生进行下一步的清创操作。如果伤口较深，也可以进行破伤风针的注射。在伤口愈合期间，应注意减少和水接触，以避免不必要的感染。如果伤口较重，还可以在愈合期间注射或口服抗生素，来防止其他杂菌的感染。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是常见的外科疾病，其形成的原因是由于直肠下段及肛周的曲张静脉造成的，属于血管内疾病。 当有大便干燥时，坚硬的大便有可能会将痔核的血管擦破，进而出现出血，出血可多可少，有时会伴有轻度的疼痛，当然在伴有血栓性质时疼痛会明显加重。 痔疮的出血为新鲜出血，量较大时甚至可以出现喷射样出血，血液直接滴贱在大便之上，手指上也可以染上比较新鲜的血液。当出血较重且比较频繁时病人会出现低血容量休克的表现，也就是出现贫血血压低心率快等相关症状。 当出现较大出血时一定要进行自行的止血治疗，局部的压迫冷敷或者是肛内填塞纱布等都是可以很好的止血办法，但这些止血办法只能起一时的效果，一定要及时到医院由医生进行相应的治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛瘘在治愈以后，由于属于感染性疾病，如果没有恶性的刺激存在，一般不容易复发。\n肛瘘是临床中一种比较难以自愈的肛周感染的疾病，在肛瘘治愈的过程中，医生会针对一个或多个内口以及瘘管的高低，采取相应的治疗手段，多数情况下都进行挂线疗法，将肛瘘彻底切开，使新生的肉芽组织由里向外填补肛瘘，这样才能治愈肛瘘这一顽固的感染性疾病。因此，在肛瘘手术以后应严格遵照医嘱，保证饮食和生活习惯的健康状态，对预防肛瘘的复发非常重要。\n肛瘘手术以后应注意保持饮食清淡，保持大便通畅，且减少吸烟、刺激性食物的摄入，如辣椒等，对肠道保护也非常重要，能够明显减少术后的复发。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
ca在临床中是carcinoma或者cancer的英文缩写，也就是癌，胃cancer就是胃癌。胃癌是常见的消化道肿瘤，在临床上十分多见，但是由于胃癌早期的临床表现非常不典型，一旦发现大多数患者都已进入晚期，有些患者在发现时，同时出现了肝脏的转移。\n胃癌的诊断和治疗，临床上强调早发现，对于40岁以上，尤其是家族中有过胃癌或肠癌的患者，更应提高胃癌和肠癌的检测积极性，通过定期的胃镜和肠镜检查，来早期发现相关的病变。因为临床调查发现，早发现、早治疗才能减少术后的转移和复发，提高患者的生存率。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，但是胃癌很难在早期经过症状而被发现，大多是在主动的胃镜检查时发现胃部的病变，由于早期的胃癌患者大多没有明显的症状，少数人会有恶心、呕吐或者是和溃疡一样的消化道症状，很难引起足够的重视。随着肿瘤的不断生长，影响胃功能时才会出现较明显的症状，但均缺乏特异性，由于胃腔较大、较小的肿瘤对胃的食物存储和排空功能不会产生过大的影响，进而症状显得不那么严重。\n疼痛和体重减轻是进展期胃癌比较常见的临床症状，有较为明显的消化道症状，如上腹部不适、进食后饱胀，随着病情的进展，上腹部可以出现疼痛、食欲下降以及全身乏力的表现。有时候肿瘤位置不同，有一定的特殊表现，比如贲门癌，会出现胸骨后的疼痛，尤其是贲门癌堵塞食道时，会出现吞咽困难，幽门附近的胃癌，由于堵塞胃的出口而出现胃潴留和呕吐的症状。因此，为了增加胃癌的检出率，应该定期的进行胃镜检查，做到早发现、早治疗。