戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
狂犬病是由感染狂犬病毒以后，所造成的一类急性的传染性疾病。病毒进入身体以后，很快的侵犯到神经系统，经过长短不一的潜伏期以后，造成临床的发病。狂犬病的潜伏期长短不一，大多在2到3个月以内发病，一旦发病死亡率极高。但是临床当中的潜伏期，有个别的病例报道，可以长达数年甚至十余年以上。潜伏期的长短与患者的年龄，伤口的部位，伤口的深浅，入侵体内病毒的数量和独立，有一定的关系，以及伤口有没有经过正规的处理。对于狂犬病，我们应该提高这方面的重视。因为目前尚没有有效的方案可以治疗狂犬病，一旦诊断成立以后，发病后病人的死亡率可以达到百分之百。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的肝脏良性病变，大多存在脂类代谢紊乱的情况。老年人脂肪肝有一定的特点。首先，部分老年人可能有饮酒的习惯，另外可能有高脂高热量的饮食。平时缺乏体育锻炼。另外老年人可能因为其他的疾病，长期的服用一些药物，可能会引起肝脏代谢的功能异常，造成脂肪肝的发生。对于老年人的脂肪肝要注意，随着年龄的增长，可能肝脏对脂肪的代谢能力逐渐降低，会形成脂肪肝，造成脂肪肝发生几率比较高。所以老年人的脂肪肝可以有一定的症状，比如肝区不适、乏力、恶心，甚至部分病人可能会出现厌油腻的情况，通过相关的检查可以明确诊断。对于老年人，可能不适合进行大量的运动。首先要注意调整饮食结构，必要的时候可以使用一些药物来进行调理。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳只是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态，和病情的轻重没有直接的相关性。大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性，大多数的免疫耐受期为乙肝大三阳，体内的病毒复制比较活跃，传染性比较强，甚至是乙肝感染类型当中传染性最强的一种。但是大三阳虽然传染性比较强，并不能说明病情的严重性，需要通过肝功能、肝胆系统的彩超、凝血功能等全面地评估病情。如果肝脏损伤比较严重，说明病情是比较重的，处于活动期的大三阳，需要积极的抗病毒、保肝护肝等综合性的治疗。如果肝脏没有损伤，为携带者，不需要特殊的处理，只需要做好定期的复查就可以。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，尤其是处于青少年时期，大多数是乙肝大三阳，病毒复制比较活跃，传染性比较强。这时候通常是处于比较稳定的状态，肝脏没有明显的炎症，可能是长期的携带。如果乙肝病情进入到免疫清除期，身体和病毒之间可能会发生免疫反应，造成病毒的消耗。同时得到一定的免疫控制，可以发生大三阳向小三阳的转换，也就是e抗原消失，同时e抗体产生。如果在隐蔽的条件下，大三阳患者也是可以发生自发性的转换的，这种情况在临床当中也是比较常见的。大三阳转成小三阳以后，意味着体内病毒复制比较缓和，传染性逐渐的变小，也意味着治疗的免疫控制比较理想。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性，是乙肝当中的一种类型，大多数处于乙肝免疫耐受期。大多数的病人是没有特殊临床表现的，只是在体检的时候偶然发现是乙肝感染者。随着病情的进展，乙肝进入到活动期，可能会出现非特异性的表现。例如消化道方面的症状有腹胀、恶心、厌油、食欲下降，另外还可以出现尿黄、体质消瘦等。对于乙肝大三阳要提高正确的认识，定期的复查，一旦出现病情的活动，及时的进行相关的治疗。由于大三阳的症状比较隐蔽，所以对于乙肝大三阳患者的家人来说，及时的进行相关疫苗的接种，可以有效地预防乙肝大三阳的传染。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，是乙肝五项当中的表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。对于大三阳要通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等全面地评估病情，决定需不需要进一步的治疗。对于活动性的乙肝大三阳，需要进行抗病毒等综合性的治疗。\n对于大三阳病人，除了检测和治疗以外，还要注意养成良好的生活、饮食习惯，好的饮食习惯有利于肝脏病情的稳定。首先，乙肝大三阳病人应该多吃优质蛋白类食物，比如禽蛋类、瘦肉、海产品含有丰富的优质蛋白，大三阳病人要适当的多吃一些。其次，多吃新鲜的蔬菜和水果，可以起到非特异性的保肝作用。另外，生活当中可以使用枸杞、菊花、婆婆丁等泡水代茶饮，也可以起到辅助的保肝作用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
长期的慢性肝炎病情逐渐的进展，肝纤维化逐渐的加重，会逐渐的进展为肝硬化。肝硬化可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化，一旦出现腹水，考虑进入到失代偿期的肝硬化。首先我们要明确基础的病因，常见的有病毒性的感染，比如常见的乙肝、丙肝等，另外还见于长期的大量饮酒，造成酒精性的肝硬化，还可以见于自身免疫性的肝病造成的肝硬化等。肝硬化出现腹水，早期的时候通常是没有什么特殊临床表现的，病人可能有轻度的腹胀、腹部不适的感觉，另外可能还有一些慢性肝病的体征，比如慢干面容、肝掌、蜘蛛痣等，大多数是在复查的时候，通过彩超或者其他的影像学检查才发现腹水，这时候我们要给予积极的治疗，包括基础病因的治疗以及针对腹水的治疗，可以使用利尿剂进行降腹水治疗，大多数疗效是非常好的，出现肝腹水也说明疾病进入到失代偿期，应该加强治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝腹水和肝癌是两个不同的概念，肝腹水指的是长期的慢性肝病，反复的肝脏损伤，病情逐渐的进展，发展为肝硬化，进一步出现失代偿期的表现，可以出现腹水，也就是腹腔积液比较多的情况。肝腹水可能来自于普通的肝炎，也有可能是肝癌造成的腹水，所以肝腹水和肝癌是不同的概念，但是之间也有一定的牵连。肝癌指的是肝脏的恶性肿瘤，发生率还是比较高的，恶性度非常的高，主要来自于一些病毒感染或者不合适的饮食，长期的病变逐渐得出现肝脏的癌变。肝癌的诊断主要通过影像学，包括核磁共振以及血清学的诊断标志物的因子来进行诊断。肝癌可以引起腹水，但是腹水不代表是以肝癌引发而来的，也有可能是其他的原因，比如肝硬化等发病而来的，所以二者之间有一定的关联性。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝衰竭是肝病专业的危重症。多种致病因素造成肝脏严重的损伤，出现大面积的肝细胞的坏死，统称为肝功能的衰竭。导致肝功能衰竭的原因比较多，首先来自于病毒感染，包括单一的病毒感染以及重叠感染。其次过量的饮酒、使用具有肝毒性的药物，都可以造成肝功能衰竭的发生。肝功能衰竭的症状比较多，表现为极度的乏力、严重的消化道的症状。病人出现明显的腹胀、食欲下降、恶心、呕吐，同时出现精神神经系统方面的症状，比如嗜睡、烦躁不安、昏迷等，通常提示肝性脑病的存在。另外可以出现明显的出血倾向，比如皮肤黏膜的瘀斑甚至有可能是内脏出血。凝血功能明显的下降，黄疸进行性的加深，病人表现为皮肤黏膜的黄染。部分病例在查体时可以发现有扑翼样震颤、肝浊音界进行性的缩小等，需要及时的给予相应的治疗，挽救患者的生命。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆总管结石是比较常见的肝胆系统的良性病变，也是肝胆系统肿瘤当中比较常见的一种类型，大多和病人的体质以及生活饮食习惯有关系。胆总管结石可以没有任何的临床表现，也可以表现为消化系统的症状，比较常见的有肝区不适、疼痛、腹胀、恶心、厌油，部分病人表现为食欲下降。如果胆总管结石比较大，造成梗阻，病人可能会出现畏寒、寒颤、发热，同时合并有黄疸的情况。对于胆总管的结石，应该通过彩超或者核磁共振以及MRCP检查来明确。诊断成立以后，如果结石比较小，可以口服排石的药物进行治疗。如果口服药物效果不好，可以选择手术或者ERCP来进行治疗。由于胆总管结石有一定的复发几率，治疗以后一定要注意定期复查。