徐京杭

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
细菌性痢疾指因为痢疾杆菌感染导致的传染病，痢疾杆菌也叫志贺菌，最典型的是肠道表现，包括肚子疼、拉肚子，大便量不是很多，大便可以有黏液、脓和血。相对重的病人也可以出现全身症状，比如发烧、头晕、全身酸痛。更重的痢疾叫中毒性菌痢，常见于儿童，其表现不以肠道为主，而是以脑子病变为主，可以出现明显的头痛、头晕，甚至意识障碍、胡言乱语。建议患者积极配合医生进行抗感染治疗，并注意清淡饮食，以减轻胃肠道不适。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
弓形虫病是人体感染了弓形虫所得的这样一种疾病，但是可以感染弓形虫的也不仅仅是人类，还有很多动物，所以弓形虫病是一种人畜共患病。引起弓形虫的病因就是弓形虫本身这一种特殊的寄生虫，在以下这些情况弓形虫容易进入到人体内，比如当在处理感染弓形虫的猫的粪便的时候如果没有做好防护，就有可能导致弓形虫进入人体。另外，当摄入没有充分煮熟的动物或者动物食品的时候也有可能感染弓形虫，在免疫功能不好的情况下感染了弓形虫容易出现症状，也容易症状比较重，这些免疫功能不好的情况，包括恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、免疫功能缺陷等等。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
体内的淋巴结既有表浅部位的淋巴结，肿大的时候可以用手去触摸到，可以摸到小黄豆或者大豆子大小的淋巴结，更大的时候也可以摸到。但也有些淋巴结在深在的部位，在身体的里面用手摸不到，为了更加准确的评估淋巴结的大小以及淋巴结病变的性质，可以采用更多的方法，比如淋巴结超声、CT或者核磁，可以用这些检测的方法来判断淋巴结肿大的性质以及淋巴结肿大的动态变化。如果想更明确搞清楚淋巴结的病变，还可以做淋巴结活检、病理学检查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的原因是多种多样的，可以是血液系统疾病，也可以是肿瘤相关的疾病，也有可能感染性的疾病，比如病毒感染、细菌感染、寄生虫的感染，所以淋巴结肿大的时候有可能会涉及到上述多个科室。\n如果没有任何其他的不舒服，单纯只有淋巴结肿大，可以考虑先暂时挂普通外科，因为普通外科的医生可能会安排相关淋巴结的超声、穿刺，或者淋巴结切除的活检。要是淋巴结肿大伴随着发烧，可以挂血液科，也可以挂感染科。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
下颌下的淋巴结肿大主要是见于所引流区域的炎症不能得到缓解，比如头面部炎症、口腔炎症、咽喉炎症，要是持续存在的炎症，可以导致持续的淋巴结肿大。因为很多年都没有病情的进展，所以多数情况下是良性的疾病，但也有罕见的情况下是进展比较慢的肿瘤所导致的淋巴结转移。为了明确到底什么原因导致的淋巴结肿大可以进一步到医院就诊，医生可能会开具相应的检查，比如淋巴结超声，必要的时候还可以做淋巴结的活检、病理学检查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
无论是青少年还是年纪更大的人可以触摸到的淋巴结肿大，都不是正常的现象。淋巴结肿大的原因可以有很多，既可以有感染性的疾病，也可以有非感染性的疾病。感染性的疾病里边又可以根据病原体的不同，分为细菌的感染病毒的感染、结核的感染、真菌的感染、寄生虫的感染等很多种。从非感染性的疾病考虑，包括自身免疫性的疾病和肿瘤性的疾病，肿瘤性疾病如淋巴瘤以及恶性肿瘤的淋巴结转移。所以如果要是出现淋巴结肿大，尤其是持续时间比较长的淋巴结肿大，一直不见好的淋巴结肿大的时候，应该及时到医院就诊。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
血常规的检测结果不能告诉淋巴结有没有肿大，淋巴结有没有肿大，一方面是要靠有经验的医生用手去触摸来进行检查，另一方面主要是要靠B超或者CT等影像学的检查来明确。但是血常规的检查对于判断淋巴结肿大的原因有一定的帮助，血常规如果提示白细胞的增多，尤其是中性粒细胞的增多，提示细菌感染导致的淋巴结肿大。如果血常规里边白细胞的增多，是以淋巴细胞增多为主，淋巴结肿大就比较常见于病毒的感染，比如巨细胞病毒的感染、EB病毒的感染，血常规的检测结果有助于判断淋巴结肿大的原因。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒性的淋巴结肿大，具体怎样治疗，应该结合具体病情进行具体的分析。导致淋巴结肿大的病毒感染本身多种多样，比如巨细胞病毒或者EB病毒感染所导致的淋巴结肿大，多数情况下都是自限性，就是随着病情慢慢的康复，淋巴结肿大自己可以消失。有的病毒感染导致淋巴结肿大，需要积极抗病毒治疗，比如艾滋病病毒的感染，也就是HIV的感染可以导致淋巴结肿大，非常重要的是要及时、联合应用抗HIV的病毒的药物。总之，应该根据具体病情，进行具体的分析。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
有些淋巴结肿大可以摸出来，但是也有些淋巴结肿大摸不到。能摸出来的淋巴结的肿大，其位置都是比较表浅的淋巴结，比如颈部的淋巴结、锁骨上窝的淋巴结、腋窝的淋巴结，或者是腹股沟位置的淋巴结。如果淋巴结肿大比较小或者位置比较深，用手就没有办法摸出来。这个时候就应该采取更多其它的医疗手段来明确，比如可以做超声的检查，还可以做CT的检查，尤其是对于内脏的淋巴结肿大来讲，CT的检查比较有用。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的原因是很多种的，既可以见于感染性的疾病，也可以见于非感染性的疾病。感染性的疾病里边又可以根据病原体的不同分为细菌的感染、病毒的感染、真菌的感染、寄生虫的感染等多种。非感染性的疾病里可以进一步细分为肿瘤性的疾病和自身免疫性的疾病，肿瘤性的疾病，比如血液系统的肿瘤、淋巴瘤以及一些实体脏器的肿瘤导致的淋巴结转移。如果淋巴结肿大一直都下不去，应该从多个方面的病因考虑，还要结合病人的其他的症状以及其他的检查结果，这样才可以做出比较准确的判断。