徐亚光

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
目前镰状细胞性病肾病主要以对症治疗为主。一、多数主张多饮水，高钠饮食。使水分摄入增加，或者静脉补充液体，静滴低分子右旋糖酐加山莨菪碱等治疗，可以使血液黏稠度降低，改善肾髓质微循环。二、还可以用山莨菪碱肌肉注射，可以延长红细胞寿命，保护红细胞膜。三、注意利尿剂以及止血药物的应用。如果血尿明显，持续时间较长，可以应用利尿剂，如呋塞米或曲美他嗪等，必要时需要口服碳酸氢钠碱化尿液。还可以应用止血药物，氨基己酸等。四、如果合并有尿路感染或急性肾盂肾炎时，应当及时应用抗生素，如头孢类抗生素进行控制感染治疗。五、应当注意镇痛药的应用。疼痛剧烈时可以服用阿司匹林、可待因等镇痛药物治疗。而维生素E和等抗氧化剂还可以减少镰状细胞对氧化过程的反应。六、还应当注意血管紧张素、转换酶抑制剂的应用。可以延缓病变发展，预防及延缓肾衰竭的发生。七、如果合并贫血，建议在医师指导下应用促红细胞生成素治疗。八、应当口服碳酸氢钠或枸橼酸合剂，纠正肾小管酸中毒的情况。九、如果肾功能衰竭明显，需要及时进行肾脏替代治疗。可以考虑行血液透析、腹膜透析和肾移植等。建议去正规综合性医院就诊，建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
经皮肾镜取石、碎石术对于肾脏以及周围的组织影响较小。一般不会影响以后的各种肾脏手术，对于肾功能影响也比较小。主要适用于2cm以上的肾结石，体外碎石无效或者伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段的结石。 此项手术是一种现代微创手术技术，安全可视，创口微小，取石彻底，治疗快捷。具有创伤小的优点，减轻了患者的治疗痛苦，结石的清除率也比较高，一般不易复发。手术时间比较短，术后恢复时间也比较快，住院时间较短，术后第5天左右时即可下床活动，是一种微创、安全、有效的治疗肾结石的手术方式。 如果患有肾结石，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估结石的部位、结石的大小，需要听从医师指导，选取合适的碎石方式进行治疗。建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般单纯的肾囊肿体积较小时，可没有明显的临床表现，体积过大引起压迫症状时，可能会有腰腹部不适或疼痛。疼痛特点一般为隐痛或钝痛，固定于一侧或双侧，向下部以及腰背部放射，还可能会出现镜下血尿或肉眼血尿。囊肿过大时会出现腹部肿物，有60%-80%的患者可触及肿大的肾脏，肾脏越大，肾功能可能会越差。还可能会出现蛋白尿的情况，一般24小时尿蛋白定量不会超过2g，因而不会发生肾病综合征。有些囊肿压迫肾脏会引起肾脏缺血，导致肾素血管紧张素、醛固酮激素亢进，从而导致高血压的发生。一般肾囊肿的治疗方式，目前医学上还没有特效疗法。巨大的囊肿引起高血压或严重感染以及出血不止，可以行囊肿注入硬化剂或手术切除等治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般如果宝宝出现了急性肾炎，考虑在发病前1-4周内常伴有急性上呼吸道感染等先驱感染病史。早期症状可能有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状。全身水肿以及少尿是急性肾炎的表现，一般浮肿会从患儿的眼睑开始，逐渐扩大到全身，指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至出现无尿的情况，大约1-2周内尿量恢复增多，浮肿也会逐渐消退。大部分患儿的肉眼血尿是不常见的，只有少部分患儿可以出现肉眼血尿的症状。肉眼血尿的颜色呈鲜红洗肉水样，有的酷似深茶色，一般这种肉眼血尿的症状会在1-2周内左右消失。患儿可能还会出现高血压的症状，也就是恶心、呕吐、头晕等症状。如果血压上升过急，会出现严重的并发症。如果发病早期，患儿尿量显着减少、浮肿明显加重、呼吸急促、心率加快、烦躁不安，可能会引起急剧恶化，出现呼吸困难、面色苍白、四肢冰冷、咳粉红泡沫痰，考虑此时可能会出现宝宝的心功能不全。如果患儿在发病早期头晕严重、恶心、呕吐、并出现一过性失明，严重者会出现惊厥昏迷，考虑为高血压脑病的表现。如果宝宝出现了这些症状，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，检查明确原因。建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般戈登综合征是高血钾、高血氯、低肾素型高血压，也称为家族性高钾性高血压或Ⅱ型假性醛固酮减低症，是一种少见的常染色体显性遗传病。目前尚没有有效的预防方法，预后常取决于血压水平。平时应当注意限钠饮食以及噻嗪类药物利尿治疗登革热均非常有效。如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，需要在医师指导下应用药物治疗。噻嗪类利尿剂治疗戈登综合征非常有效，可以使血压下降至正常水平，高血钾、高血氯、酸中毒得以纠正，甚至小剂量利尿剂会出现低血钾、低血氯性、碱中毒，长期应用不产生常见的高尿酸血症、高血糖和高血钙。提倡从小剂量开始应用，限钠饮食通常也会取得很好的治疗效果，可以使高血钾、高血氯情况得以改善。一般戈登综合征生化紊乱，常始于出生时，而高血压发生较为晚些。高血压少发于儿童期，多发于成人期，预后常取决于血压水平。对噻嗪类利尿剂反应较好的治疗患者，比普通高血压患者并发症要少一些，往往是正常寿命。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的、严重的慢性细菌性肾盂肾炎，这种疾病可以产生弥漫性甚至破坏，一般仅有单侧肾脏受累，比较少见双侧肾脏病变。其特征病变是肾实质损害、肉芽肿性脓肿以及肾实质大量含脂肪的巨噬细胞聚集，如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院泌尿外科诊，需要完善相关化验检查评估病情。一般外科手术治疗是本病的重要治疗方式，经治疗后预后可以比较良好。一、患肾切除，临床多数患者患肾为弥漫性病变、肾组织广泛破坏、肾功能损伤，这种疾病通常做患肾切除术，应当注意的是三期病人因肾周广泛粘连和纤维化，应采用经腹患肾切除术手术方式，以便分离患肾与处理肾壁，否则肾切除极其困难和危险，一般保留肾这种手术方法不多见。因此，术前能否正确诊断，对于这种疾病的治疗方式的选择极为重要。这种疾病是一种良性疾病，经治疗后预后比较良好，平时应注意多饮水、勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，注意保持会阴部卫生，尽量避免尿路机械操作等。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿量是指24小时内排出体外的尿液总量，尿液的多少，主要取决于肾小球的滤过率，还有肾小管的重吸收、稀释与浓缩功能。由于个体差异以及饮食习惯不同，正常人一天的尿液排出量，差异可能会比较大。但是在一般情况下，一昼夜即24小时，尿液排出量应该在0.8L-2.0L之间。 当人们饮水过多时，尿液排出量也会增多，饮水量较少时或出汗较多时，尿量也会减少。此外，尿量变化还与周围环境，如气温、湿度以及食物的种类、年龄、神经因素以及活动量有关，24小时尿量大于2.5L称为多尿；24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续少于17ml，称为少尿。 24小时尿量小于0.1L，或在12小时内完全无尿，称为无尿。一般如果尿量增多，常见于饮水过多或者病理性原因，如肾小管重吸收和浓缩功能减退；一般如果尿量减少，生理性的常见于与饮水减少以及出汗增多，病理性的主要常见于低容量性休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功能不全、肝硬化腹水以及尿毒症肾衰等。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要完善相关化验检查，如泌尿系B超、泌尿系CT以及平扫加增强CT等，检查明确原因。肾积水患者平时饮食要注意营养，但应当注意低盐饮食，平时还应当注意休息、避免剧烈运动，在日常生活中应禁忌酒及咸辣等食物，少进食油腻及含动物蛋白较多的荤腥食物，如肥肉、虾、蟹等，其次还要禁忌豆制品以及豆类食物等。如果有高血压、水肿、心力衰竭的患者，应当进食少盐或无盐的饮食。单侧肾积水患者，可以不必限制饮水量，出现双侧肾积水的患者或者伴有肾功能障碍患者，应当限制每日进水量，另外还应当限制维生素C的含量，可以食用含维生素A较多的食物，如某些富含草酸盐的食物尽量不要使用，这些食物主要包括豆类、甜菜类、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓以及甘蓝菜科的蔬菜等。同时要注意避免饮酒以及咖啡因，还有避免喝茶，食用无花果干、羊肉、罂粟子等，要注意钙的摄取量，在进行饮食控制的同时，应当积极治疗原发病。建议去正规综合性医院就诊，不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来，肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动静脉主干与其分支在起源、数量、引流方向上存在异常，或受周围组织脏器的压迫变形，而导致肾血流动力学的改变，从而引起一些的病理损害等。如果患有疾病，建议尽快去正规医院就诊。绝大多数先天性肾血管畸形或受压的病人无临床症状，不必特殊治疗，但是一旦发现疾病的存在，需要长期随访观察，如果出现严严重脏器受损，仍需要手术治疗。外伤或手术后形成的肾血管病变，多数需要进行手术治疗。经肾活检后形成的肾动脉瘘一般不必特殊治疗，瘘口多于两周到18个月自行愈合。而肿瘤或肾外器官病变压迫肾血管的病人，首先应当积极治疗原发病，其次应当考虑肾血管解压问题。一般来，手术的适应征有心功能衰竭、肾功能进行性损害、肿瘤压迫或导致瘘，以及严重的疼痛和血尿、顽固性高血压、肾外伤导致内瘘形成等，需要进行手术治疗。常用的引导手术方式有肾切除术，以及腔镜肾血管修复术等，还可以进行放射介入治疗。在肾动脉造影的同时，可以通过导管对病变进行血管栓塞、扩张、放置支架，从而消除瘘口以及狭窄和受压症状。对于轻症或重症的病人亦可以使用，但是方法可能会引起肾缺血并发症。同时，导管操作过程中也会存在栓塞物或支架脱落以及血管损伤出血等并发症的可能，应尽量避免。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说，单纯性肾异位是指发育完好的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正常位置。肾异位应当与肾下垂相鉴别，肾下垂是指肾起初位于正常的位置，而有正常的血液供应，但由于某种原因发生向下的移动，从而异位肾从开始就不在正常的位置。异位肾常见于骨盆、卡窝、腹部、胸腔或双肾交叉异位等，一般来说，异位肾有别于肾下垂，肾下垂在正常的位置，有正常的血管和输尿管。异位肾的肾通常体积较小，60%位于盆腔内，输尿管较短，供应血管主要来自于主动脉下段和盆腔血管干等多分支。如在胚胎第八周继续上升，部分肾或全部肾穿过横膈，进入后纵隔，既可以形成胸内肾，约占5%，其输尿管被拉长，但血液供应正常，亦无肾旋转不良。交叉异位肾可以分为融合型和非融合性，输尿管多从正常管路进入膀胱，在三角区开口。如果患有这种疾病，一般来说没有明显症状者不必治疗。如果有明显的合并症，对症治疗，有重度积水或积脓等严重并发症时，需要进行肾切除术。