张雷

  • 牙槽骨痛是什么引起的(音频)

    牙槽骨痛是什么引起的
    讲解医师:张雷  (主任医师)
    就职单位:北京大学口腔医院/口腔颌面外科
    牙槽骨痛考虑是外伤、龋病、牙龈炎、根尖周炎等因素引起的。1、外伤若近期下颌骨部位受到击打、碰撞或撞击伤等,导致局部骨骼、神经受损,使局部出现疼痛症状,疼痛经神经
  • 蛀牙在牙缝中怎么补(视频)

    蛀牙在牙缝中怎么补
    蛀牙在牙缝中,在进行局部修补时,与其他蛀牙遵从同样的原则,第一步是要小心翼翼地将蛀牙表面的腐质、细菌彻底清理干净,对于牙缝中的蛀牙,还要制备一定的洞型,也就是让充填体有足够的空间和一定的形状能够待得住。在进行牙缝中的蛀牙修补时,会用一个塑料薄膜成型片夹,将两个邻近的牙齿要隔开,否则牙缝彻底糊在一块,不利于牙齿的清洁,也不利于充填体的长时间使用。对于牙缝中的蛀牙,在补时可能更多地选择粘固性更好的材料,能保证局部修补材料能够长时间地使用。在补这种蛀牙时,同样也要关注牙齿神经的状态,如果牙齿神经完全健康,直接进行修补就可以了。如果牙齿神经已经出现了敏感,甚至明显疼痛、发炎的症状,要先进行杀神经做根管治疗,最后再进行蛀牙的充填。所以不管是牙缝中的蛀牙,还是牙齿表面的蛀牙,在充填治疗时都一样,第一步彻底去除腐质、细菌,第二步要观察牙神经状况,第三步要形成合理修补的形状和位置,第四步就是用牙科材料进行严密无缝隙的充填,修补后在使用中要注意对修补材料的保护,以及要注意局部清洁,才能保证蛀牙的修补材料长时间地进行使用。
    2023-07-30
  • 拔完智齿侧睡还是平躺(视频)

    拔完智齿侧睡还是平躺
    智齿拔出以后,睡觉的时候侧躺还是平躺,实际上没有太大关系。比如上颌智齿拔除,一般损伤比较小,术后的疼痛、不舒服相对比较轻微,无论是侧卧还是平卧,都没有太明显的区别。对于比较复杂的下颌阻生智齿,在拔完以后,局部可能有明显的肿胀疼痛感觉。这时如果患者侧卧,而且是向健侧的侧卧,通常拔牙侧的局部不舒服肿痛的感觉,能够适度减轻,所以对下颌智齿拔完以后,不少的患者喜欢向健侧进行侧卧。当然并不是一定需要侧卧,仰卧、平卧都是可以的,没有太大的差别,只是缓解局部的疼痛肿胀症状。在智齿拔完以后,更强调的是加强口腔卫生,这样能够更好地保证伤口里没有脏东西,降低术后感染的概率。同时要注意对拔牙创的保护,避免吸吮、咀嚼、咬合,影响拔牙的伤口,一方面造成拔牙创的再次出血,另一方面,二次损伤也容易造成拔牙创的不愈合、愈合延迟。所以一般意义上,拔完智齿以后侧卧还是平卧没有太大关系,更多的是要注意口腔卫生,注意对拔牙创口的保护,促进创口顺利愈合,避免创口感染。
    2023-07-30
  • 阻生牙一定要拔吗(视频)

    阻生牙一定要拔吗
    阻生牙一般建议要拔除,因为阻生牙的存在会对邻近的牙齿、对颌的牙齿,产生一定的威胁。同时阻生牙如果长期在颌骨中埋伏,在各种不良的外界刺激作用下,很容易形成局部牙龈性的囊肿和牙龈性的病变。也就是如果没有及时地解决阻生牙,将会成为口腔内的隐患,容易产生炎症的反复发作,带来疼痛、肿胀,甚至会产生一些其他病变。发现阻生牙以后,一般要进行临床检查,明确阻生牙与周围牙齿、颌骨和重要解剖结构的关系。另外还要进行X片的检查、评估和评价,进一步明确阻生牙的位置、深度和周围重要的神经血管的关系,为做进一步的治疗奠定良好的基础。一旦发现阻生牙,一般建议要积极地、尽早地拔除,这种拔除要经过完善的手术设计,在设计时选择损伤最小、对邻近的牙齿和重要神经血管不会形成损伤的通道进行。当然阻生牙也并不是立即就需要拔掉,大多数情况下,如果阻生牙本身目前没有明显的症状,周围也没有形成明显的病变,也可以经过一段时间的准备,或者选择合适的时间再拔除。所以一旦发现阻生牙,应该要拔除,但可以选择和商量拔除的时间。
    2023-07-30
  • 舌系带过短什么时候手术好(视频)

    舌系带过短什么时候手术好
    舌系带过短手术时机问题,目前存在争议,一般认为有以下不同的看法:1、如果新生儿的舌系带过短,影响婴儿的喂养,不能正常吃奶,或者局部溃疡反复发生,这种情况要尽早地进行手术。一般在婴儿出生后6个月以内,甚至越早做越好,这样延长了舌系带,使其吃奶的功能得到恢复,哺乳得到恢复;2、对于儿童和青少年时期的舌系带过短,主要的问题是影响发音,这种情况一般认为3岁左右,是做舌系带矫正和延长的最佳时期。这一时期是孩子开始正常学说话、发音的时间,在其正常发音习惯建立以前,把舌系带过短的问题进行及时地纠正,就避免了不良的发音习惯的形成;3、舌系带过短的手术,对于3岁的孩子而言需要全麻,局麻下很难配合,全麻本身有一定的风险损伤,所以很多父母会有所犹豫。舌系带过短的矫正手术如果稍微晚一点做,比如5、6岁再做这个手术,可以局麻下在门诊进行,损伤会减轻,风险也会降低。但是这一时期孩子的不良发音习惯已经形成,即使在做完舌系带矫正手术以后,其发音部分仍然不能自然恢复,需要经过艰苦地语音训练,这一点是晚做舌系带的不足之处。早做只是麻醉的风险和麻醉的费用会增加,及时地纠正舌系带过短,对于后期孩子学说话,养成正常的发音习惯有很大帮助。
    2023-07-30
  • 下颌埋伏牙手术是大手术吗(视频)

    下颌埋伏牙手术是大手术吗
    多数的下颌埋伏牙手术并不是大手术,对于青少年或者成年人,大多数的下颌埋伏牙手术可以在门诊局麻下进行。在进行下颌埋伏牙诊治的时候,除了做临床检查以外,还要拍X片来了解埋伏牙的位置、方向和周围组织、器官的关系。如果埋伏牙埋藏的位置很深,与重要的组织、器官关系很密切,这一类的下颌埋伏牙手术就比较难做。它并不是大手术,但是要求在手术的过程中,要细致地设计合理的方案,操作的时候要准确,避免对周围组织、器官的损伤,避免发生相应的术后并发症。在进行下颌埋伏牙手术的时候,一般要进行局部的麻醉,麻醉以后在保证无痛的情况下,按照术前的设计,进行切开、翻瓣,显露局部的骨质。少量去骨以后暴露埋伏牙,根据埋伏牙的情况,有的选择完整的整体取出,有些因为与邻近的牙齿会存在卡住的情况,要进行分牙的操作,也就是把牙切断,然后分成不同的部分取出。下颌埋伏牙手术是一个相对比较复杂、有一定创伤的手术,但是通常情况下,这类手术对于有经验的口腔颌面外科医生,并不是大手术,是一个要求设计合理、精细操作的手术。对患者而言,术后只要保持局部的卫生,有良好的遵医嘱的习惯,一般也能够很快地得到恢复,很少见到比较严重的并发症。
    2023-07-30
  • 头孢可以治疗牙疼吗(视频)

    头孢可以治疗牙疼吗
    头孢是否可以治疗牙痛,需要依据导致牙痛的病因。大多数情况下,在牙齿出现炎症性疼痛时,会选择头孢类药物。对于牙齿周围的牙龈炎、冠周炎等疾病,是口腔内细菌造成牙龈和冠周组织感染所产生的疼痛。在进行局部的清洁、冲洗、上药以后,配合使用口服的头孢类药物,杀灭牙齿周围牙龈组织中的细菌,减轻炎症反应,能够有效缓解牙齿疼痛。但服用这些药物只是辅助治疗手段,在用药的同时,一定要配合专业的牙科治疗。对于牙神经发炎,即牙髓炎,单纯使用头孢类药物,实际上起不到任何效果。因为牙神经发炎是由于牙髓腔内的牙神经,在炎症状态下产生水肿,引起压力增加,这种压力作用在牙神经的神经末梢上,进而产生剧烈疼痛。要治疗这种疼痛,一般最有效的方法是进行专业开髓、开放引流治疗。单纯服用头孢类药物,很难使药物到达牙神经和牙髓腔内。所以,牙髓炎引起的牙痛,如需要缓解牙痛症状,可能吃止疼药比吃头孢类药物更有效。而专业的开髓治疗,则比吃药更有效。所以,用头孢来治疗牙痛是不是有效果,要看引起牙痛的病因。对牙龈炎、冠周炎,头孢治疗通常有效,而对于牙髓炎,头孢几乎没有治疗效果。
    2023-07-30
  • 拔完智齿有什么好处(视频)

    拔完智齿有什么好处
    拔智齿对于维护牙齿健康、口腔健康、身体健康都有很大的帮助。智齿拔出以后可以有效预防冠周炎的反复发作,避免对临近牙齿、对颌牙齿,甚至颞下颌关节的损伤,在很大程度上维护口腔健康。同时智齿拔出以后,避免了由于智齿阻生导致牙龈性病变的概率。1、现代人因为饮食结构越来越精细,咀嚼功能在退化,颌骨的骨量在下降,智齿作为最后一个萌出的横牙,很容易出现阻生的情况。一旦发生智齿阻生,表面的牙龈和智齿之间的盲带内积存食物残渣,容易导致冠周炎的反复发作,虽然在进行局部冲洗以后可以缓解,但是因为解剖结构没有改变,冠周炎容易反复。只有拔完智齿以后,才能完全解决冠周炎发作的问题;2、智齿阻生容易导致第二磨牙远中的龋坏深牙周带,如果不及时拔完智齿,第二磨牙容易受到损害,甚至最后导致第二磨牙缺失。有些埋藏比较深的智齿如果不及时去除,还会产生牙龈性颌骨囊肿、牙龈性肿瘤。智齿的反复发作对冠周炎、口腔健康、对颞下颌关节都有较大影响。所以拔智齿对维护口腔健康、身体健康都有较大帮助,需要强调的是如果出现智齿阻生,应该尽早拔除。
    2023-07-30
  • 下颌骨歪斜如何矫正(视频)

    下颌骨歪斜如何矫正
    下颌骨的歪斜一般要通过正颌外科手术的手段来进行矫正。正颌外科手术就是把下颌骨重新劈开,按照正确的位置和对称的原则进行拼接,使其恢复最佳的美观效果和最佳的功能状态,这是一种比较复杂、需要高度技术和高度经验的外科手术操作。下颌部的歪斜发生的原因很复杂,可以是先天的发育畸形,也可以是外伤后导致的畸形,部分也跟肿瘤的生长,跟其他的因素有一定的关系。1、术前:如果发现了下颌骨的歪斜,希望进行矫正,一般术前拍X线片,取牙齿的咬合模型,分析下颌骨歪斜的程度、原因,设计一个合理的治疗方案。在实施正颌外科手术之前,通常会对牙齿进行一定程度的矫正和准备,这样保证下颌骨歪斜矫正能够到位,效果能最好,能够维持稳定;2、术中:在进行正颌外科手术时,通常是在全麻下进行,从口内入路,把下颌骨截成不同的部分,然后在正常的位置上拼接,既要兼顾到外形的对称美观,同时要兼顾到牙齿的咬合和以后的功能状态。所以,下颌骨歪斜的矫正,也就是通过正颌外科手术来实现面部对称的恢复,是一个要求很高技术含量和很高操作难度的手术矫正方式。
    2023-07-30
  • 拔智齿的利弊是什么(视频)

    拔智齿的利弊是什么
    拔智齿有利也有弊,具体如下:1、利:智齿容易阻生,是个潜在的隐患,部分阻生的智齿容易导致冠周炎反复发作。冠周炎反复发作后,可能会引起局部间隙感染,甚至引起颌骨的骨髓炎。部分智齿阻生得比较深,还会在颌骨内形成牙龈性囊肿或牙龈性病变。如果早期发现智齿的存在,及时地给予拔除,可以去除隐患,大大降低此类问题发生概率;2、弊:智齿拔除是一个有创的、外科的操作,具有一定的痛苦和风险。尤其是对于埋伏阻生、阻生位置比较深的智齿,在拔牙过程中会有明显的疼痛不适。在拔完后会产生局部肿胀,可能有局部出血、感染的风险。部分智齿在拔除后,伤口愈合不顺利,也会产生一定的不适感、疼痛、肿胀,甚至因为感染产生严重的问题。上述情况只是存在一定的可能性,要正确的分析拔智齿的利与弊。大多数情况下,如果智齿能够正常地发挥功能,没有任何的疼痛或者带来问题的隐患,完全可以正常使用,不需要拔除。如果智齿阻生存在产生冠周炎反复发作,产生局部牙龈性病变,损伤其他牙齿的可能性,还是需拔除智齿,尽管存在一定的风险和痛苦。
    2023-07-30