张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰部疼痛伴有头晕症状，常见以下几种原因：\n第一、腰椎外伤：如腰椎暴力性骨折，局部会有大量出血，形成血肿，病人由于失血会导致脑供血不足，病人会有头晕的临床症状，经过及时治疗，能够使临床症状得到显著缓解。\n第二、肾脏疾病：如肾动脉狭窄，病人也会有腰部疼痛，同时伴有血压升高，从而引起头晕的临床症状，测量血压会有明显的升高。血管彩超检查能够发现肾动脉狭窄，经过及时治疗，也可以使临床症状逐渐缓解。\n因此，患者如果出现腰部疼痛伴头晕症状，要引起高度重视，通过及时排查可以确定病因，及时治疗可以改善症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
头晕腰疼常见于以下几种原因：\n1、腰部剧烈外伤：如腰椎粉碎性骨折，脊髓损伤疼痛极为剧烈，会刺激中枢神经系统引起头晕等临床症状。\n2、腰部感染：如结核感染以及化脓性感染，均可以导致败血症的发生。细菌入血释放毒素可以诱发血压降低，病人会有脑供血不全，表现为头晕症状。\n因此如果出现头晕伴腰部疼痛，一定要引起高度重视，早期就诊、及时治疗，才能够使临床症状获得快速的控制。如果延误治疗会使临床症状持续加重，并且可以导致严重的休克等后果。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
关节炎的治疗方法主要包括以下几个方面：\n第一、保守治疗：患者应严格控制体重，减少膝关节等关节的压力。同时应加强关节周围肌肉力量和强度训练，稳定关节，减少关节磨损，都能使关节炎症减轻。此外，也可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等药物进行抗炎对症治疗。通过以上综合治疗，能够使关节炎的临床症状得到显著缓解。\n第二、手术治疗：重度骨关节炎病人保守治疗通常无效，需要考虑手术治疗。临床上一般采用人工关节置换手术，彻底去除关节病灶，能够缓解关节疼痛，恢复关节的活动范围，矫正肢体力线，使病人的正常生活、工作和运动得到恢复。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
老年患者有关节炎症，膝关节会有肿胀疼痛，主要可以采用以下几种方法治疗：\n1、保守治疗：包括休息、制动、减轻体重、加强膝关节周围肌肉力量的训练，同时配合非甾体抗炎药物治疗，如口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，局部外敷氟比洛芬凝胶贴膏，均可以减轻关节炎症，缓解关节疼痛、肿胀等临床症状。\n2、手术治疗：如果老年患者关节炎症反复发作，并且进行性加重，伴有关节畸形，可以考虑人工膝关节置换手术，能够彻底解决膝关节肿胀、疼痛等临床症状，避免病情影响日常生活、工作以及运动。手术后患者需要配合康复训练和持续冷敷治疗，巩固治疗效果。\n老年患者出现以上临床症状，应尽早到骨科门诊就诊、治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
反应性关节炎会出现发热症状，大多数情况表现为低热，少数情况为中度发热。反应性关节炎是在消化系统及泌尿生殖系统感染后发生，虽然表现为关节疼痛，但并无关节破坏，也不会遗留关节畸形表现。累及关节可为单发，也可为多发，同时伴有全身症状，如容易疲劳、肌肉酸痛、发热、关节疼痛同时伴有关节活动障碍，并可累及肌腱止点，引起肌腱止点处疼痛。治疗方法包括卧床休息，限制病变关节活动，口服塞来昔布、吲哚美辛、布洛芬缓释胶囊等，可以缓解疼痛症状，减轻炎症反应。同时应积极治疗原发病，如消化系统及泌尿系统感染，经过正规治疗后，病情可完全恢复。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
劳损关节出现疼痛症状，可以通过关节制动、理疗、药物等方法进行治疗，具体如下：\n第一、关节休息制动，短时间内减少关节负重，会减少对关节的刺激，缓解关节炎疼痛症状。\n第二、关节理疗，如超短波治疗、微波治疗，可以明显改善关节内的炎症，加速关节内血液循环，减轻关节疼痛的症状，连续治疗两周左右效果较好。\n第三、使用非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信、保泰松等，可以快速缓解炎症，减轻关节疼痛症状，需要连续服用两周左右。\n通过以上几种方法进行治疗，可以使劳损关节炎症的疼痛症状逐渐得到缓解。平时生活中要注意加强关节周围肌肉力量和强度的训练，增强关节稳定性，预防症状复发。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
尺神经发生损伤后，可以通过以下几种方法锻炼：\n第一、主动屈曲小指、手腕关节，能够使肌肉恢复主动收缩，同时也预防关节的僵硬。\n第二、使用弹力带对尺神经损伤部位的肌肉，进行抗阻力训练，如抗阻力屈腕、屈指，增强肌肉力量，反向刺激尺神经使之快速修复，同时也能够预防尺神经支配的肌肉，发生严重萎缩。\n因此，尺神经损伤后应尽快开始康复锻炼，避免产生严重的不良后果，防止尺神经损伤修复后功能出现严重障碍，病人平时应注意保护尺神经走行部位，预防尺神经发生严重的损伤。

咳嗽时尾椎骨疼痛，可能为以下几种原因引起：1、外伤、劳损：如果尾椎骨持续受到压迫，如久坐，可导致咳嗽时尾椎骨疼痛，主要是以上原因引起尾椎骨局部无菌性炎症，导致疼痛症状发生，而咳嗽会增加腹压，传递至尾椎骨部位，诱发局部炎症反应加重，从而产生咳嗽时尾椎骨疼痛；2、肿瘤、感染：局部出现有菌性炎症或肿瘤，对骨质造成破坏，可刺激骨膜神经，从而引起咳嗽时尾椎骨疼痛。同时患者会有发热、局部红肿等症状，全身症状会表现为消瘦、乏力、食欲减退等，通过彩超及核磁共振检查能进一步确认；3、腰椎病变：如椎间盘脱出、椎管狭窄，造成神经持续压迫症状，同样会诱发尾椎骨部位产生临床症状，咳嗽使腹压和椎管内压力增加，刺激神经症状更为严重，导致咳嗽时尾椎骨剧烈疼痛，通过核磁共振检查能进一步确认。而且此类患者还会有腰部疼痛、腰椎活动受限，甚至可出现一侧臀部、下肢的放射性疼痛，以及下肢乏力的表现。

脚被门划破，通常需根据创口程度决定是否接种破伤风。创口如果大而浅，通常不需要接种，而如果创口窄而深，则需考虑接种破伤风针，主要情况如下：1、无需接种破伤风：破伤风杆菌属于厌氧菌，如果脚被门划破后创口较宽大，且较表浅，空气易进入创口内部，厌氧菌较难生长，不易引起破伤风；2、需要接种破伤风：如果创口较窄且较深，空气较难直接进入创口内，厌氧菌易生长，因此可能会发生破伤风感染。一旦发生破伤风感染，易对患者生命体征造成严重影响，甚至会威胁生命，患者可有全身抽搐、呼吸困难等表现。因此如果脚被门划破，应及时到急诊外科门诊就诊，由急诊外科医生协助进行详细创口判断及进一步处理，尽量在早期阶段处理创口，预防破伤风发生。另外，平时生活中，注意保护脚部，尽量避免刮伤现象。

剖腹产一般是指剖宫产。剖宫产8个月腰部疼痛的厉害，可能为以下几种原因：1、疾病急性发作：如果存在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病急性发作，可以刺激或压迫神经，引起剧烈的腰部疼痛症状，同时会伴有腰椎活动受限。通常患者会有明显的病史，而且通过CT扫描或核磁共振检查能够进一步确认；2、受凉或劳累：如果腰部受凉或近期过度劳累，也容易导致急性严重疼痛症状，通常与肌肉紧张、痉挛有关，而且血液循环也会受到影响，肌肉代谢水平会下降，乳酸会明显堆积，从而刺激神经引起疼痛；3、外伤：如果有急性脑外伤，如腰部扭伤等，可以导致肌肉、神经水肿，韧带也会出现损伤，从而表现为突然腰部疼痛，而且疼痛比较严重，患者会有明显的外伤病史，而且活动受限较为明显；4、其他疾病：如果有泌尿系统的炎症、结石，或者是妇科炎症等，均可刺激神经，通过内脏神经与脊神经的联系，而引起腰部突然剧烈疼痛的临床症状，同样比较严重，通过彩超检查以及体格检查能够进一步确认。