张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
5岁孩子每晚很久都睡不着可能是由于生理因素、体内缺钙、胃肠道疾病等引起的，需要根据诱因进行处理。1、生理因素室内温度过热、光线过亮、周围声音过于嘈杂等，都会影响

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
新生儿总胆红素200多一般是指新生儿总胆红素200umol/L以上，可能是生理性黄疸，也可能是病理性黄疸，具体原因如下：1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是由新生儿

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
服用脊髓灰质炎糖丸以前，注意观察孩子饮食和大便、精神状态等是否正常，如果在感冒、发烧或者腹泻期间，不要服用，应该积极的治疗疾病，停药超过72小时以后再服用。脊髓灰质炎糖丸比较怕热，遇热会失效，不要用热水服用，可以用勺子或筷子将糖丸研碎以后用冷开水或者温开水送服，服用疫苗以后半小时内不要给孩子喂奶。脊髓灰质炎糖丸服用以后一般没有明显反应，有些孩子有可能会出现恶心、呕吐等症状，可以做腹部热敷、按摩，注意保暖。如果有发烧的症状，可以根据发烧程度选择退热方法。

当儿童出现在青春期之前，开始第二性征的出现，或者是孩子明显的出现身高，和体重增长的加速，同时伴有骨骼的增长加速，这种情况我们要注意孩子，是不是有性早熟。所以通常的判断，是如果女孩在八岁之前，出现第二性征，男孩在九岁之前，出现第二性征，往往就会判断有性早熟，他们除了身高和体重，增长加速以外，常会伴有第二性征的变化。比如女孩会出现乳房的发育，然后出现阴毛 腋毛的发育，以及月经的来潮，男孩会出现睾丸容积的增大，会出现阴茎的变长，以及阴毛、腋毛的出现，这些情况要注意孩子，是不是存在着性早熟。性早熟要给孩子鉴别病因，有一些性早熟，是由于中枢性的原因引起的，比如一些继发因素，比如神经系统患有错构瘤，以及某些肿瘤，或者是存在着先天的，神经系统发育异常，比如有是骨骼发育不全，或者是孩子有，脑积水等这些，或者有中枢神经系统的感染，也可以导致性早熟。另外还要注意内分泌疾病，比如先天性甲状腺功能低下，或先天性肾上腺皮质增生症，也可以导致孩子出现性早熟，外周的原因要注意孩子，是不是患有，生殖系统的肿瘤等，或者是不是使用了，某些药物食物含有激素类的，都可以促进孩子出现性早熟，要给孩子完善相关的检查，以及骨龄的测定等，来判断孩子是不是存在性早熟。

小儿麻痹症又叫做脊髓灰质炎，由脊髓灰质炎病毒感染引起的一种儿童急性传染病。脊髓灰质炎病毒大概有三型，目前WHO认为脊髓灰质炎的Ⅱ型病毒已被消灭，所以存在的是脊髓灰质炎的Ⅰ型和Ⅲ型的衍生病毒，仍然在世界的范围内可能导致发病。脊髓灰体炎病毒实际上是种微小的RNA病毒，属于肠道病毒属，可以通过粪口途径进行传播。如果儿童接触过隐性感染者或者脊髓灰质炎病人的粪便上携带着的病毒，被接触再吃到嘴里会引起感染，在临床上出现典型的双峰热、一侧下肢的瘫痪等，属于特征性临床表现。目前针对脊髓灰质炎已经生产了脊髓灰质炎病毒疫苗，所以儿童应当接种，疫苗能预防感染，从而避免出现小儿麻痹症，所以目前小儿麻痹症的发病较少见。有个别的儿童会因为是减毒的活疫苗，在接种疫苗以后会出现一过性发热或者轻微偏瘫，有些儿童最后可以恢复。

儿童的皮肤上长癣主要有以下几种可能：1、湿疹：主要表现为在关节的皮肤附近，或者是皮肤深侧面出现红色的凸出于皮面的皮疹，可以伴有脱皮和明显的痒感，孩子往往属于过敏性体质，有些孩子是由于保湿不够所引起。治疗方法就是给孩子涂保湿霜，同时避免接触过敏因素，也可以用抗过敏的药膏，例如糖皮质激素的软膏外涂；2、真菌感染：真菌感染引起的癣又叫做体癣，是由真菌导致的皮肤感染而形成的一种圆形的皮疹，可呈鲜红色，表面上也可以有脱屑。通常应用抗真菌的药膏外涂，注意个人卫生，对用过的毛巾、衣物等要进行消毒、煮烫等杀灭真菌；3、白色糠疹：长在脸上的癣要明确是否为白色糠疹，白色糠疹不是由感染、过敏等因素导致，有时跟日晒或营养素缺乏有关，不严重时大多不需要治疗，经过防晒、补充营养后多数能够自行好转。

正常的孩子没有必要额外补充赖氨酸，赖氨酸是人体必需的氨基酸之一，它能够促进生长发育，也能够促进孩子的神经发育，同时有提高免疫力、改善食欲的功能。当孩子如果患有慢性腹泻，或者存在偏食、挑食等现象时，就可以考虑其存在赖氨酸缺乏或赖氨酸摄入不足，此时可以给孩子补充赖氨酸。补充以后，可能孩子的反复感冒或者是食欲下降等症状能有一定改善，所以对于这类孩子可以补充赖氨酸。但是对于食欲正常，生长发育指标也是正常的孩子，其生活的饮食中也没有挑食、偏食的习惯，饮食比较均衡，荤素搭配比较合理，这样的孩子往往从食物中，就可以获得的足够的赖氨酸量。通常富含赖氨酸的食物主要包括了乳类、肉类、豆类等，如果孩子饮食正常，体内不缺乏赖氨酸，此时没有必要额外给孩子补充赖氨酸制剂。

孩子可以吃荔枝，荔枝含有较多的碳水化合物、一些维生素和矿物质，而且甜度较高，受大众的喜欢。在给孩子吃荔枝时，要注意以下几点：1、适量：荔枝里面含有大量的糖类、碳水化合物，口感非常甜。如果过量食用荔枝，往往会影响孩子对正常饮食的兴趣，导致不爱吃饭。因为荔枝的含糖量较高，大量食用荔枝以后，往往会刺激胰岛素分泌旺盛，就会导致孩子出现低血糖，俗称荔枝病，而低血糖对孩子的损害较重。如果过量食用荔枝，对于孩子没有成熟的胃肠道功能也有一定的影响，会影响消化功能，导致消化不良；2、将荔枝核取出：对于小一点的孩子，在吃荔枝的时候，一定要注意将荔枝的核取出。荔枝核如果被孩子误吸进入气道，可以出现窒息的风险，会危及生命。

盗汗是指夜间睡眠的时候出汗，儿童出现盗汗可能是生理性的，也可能是病理性的，具体如下：一、生理性原因：通常是由于儿童的植物神经功能调整不完善，尤其是在夜间睡眠时容易出汗，在睡眠的第一个小时通常更明显，随着睡眠时间延长会逐渐好转。另外，由于儿童的基础代谢率较高，新陈代谢较旺盛，所以比成人更容易出汗，这是引起盗汗的生理性原因。二、病理性原因：1、维生素D缺乏性佝偻病：儿童最常见的是维生素D缺乏性佝偻病，这是由于儿童的生长速率较快，而儿童从母乳、配方奶或者辅食中，能够获得的维生素D含量通常较少，所以容易引起维生素D缺乏，维生素D缺乏，就会表现为夜间盗汗、夜惊、睡眠不安、枕秃，以及骨骼畸形。如果儿童出现上述症状，应当及时到医院就诊，明确诊断，并及时补充维生素D；2、结核感染：如果儿童出现盗汗，同时伴有低热、乏力、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐或者咳嗽等症状时，要注意是否患有结核感染，要完善结核感染的相关辅助检查，来进行辅助诊断和治疗。

宝宝患有咳嗽的时候，尽量不要吃龙眼，如果要吃也尽量要少吃。原因有以下几点：1、会使咳嗽加重：因为龙眼是一种甜度比较大的水果、过度的甜食，容易刺激本身就患有咳嗽的病人咳嗽加重，因为有咳嗽的宝宝，往往是由于上呼吸道感染或者是支气管炎肺炎导致，往往会存在咽部不适的症状，如果吃过量的甜食，容易刺激咽部，会导致宝宝咽部不适加重，所以临床也会出现咳嗽加重。所以宝宝在咳嗽的时候，建议不要吃太甜、太咸和刺激的食物；2、影响食欲：因为龙眼的甜度比较高，如果食用过量的龙眼，会引起血糖升高，血糖升高往往会抑制宝宝的食欲，会导致进食其他食物减少，容易引起宝宝在疾病的过程中摄入的营养减少，会延缓疾病的恢复。另外，因为龙眼中间还有圆圆的核，如果宝宝在吃龙眼的时候，没有注意，把龙眼核吞入到气道，会导致孩子出现窒息的风险。所以在吃龙眼的时候，一定要注意避免这种情况的发生。