张清友

儿童咳嗽有痰不能吃的东西主要有以下几类：1、刺激性的食物：最常见的辣椒不能吃，不能咳嗽有痰还吃辣的东西，还有过咸的东西，如非常咸的咸菜之类，过多摄入盐分也会刺激呼吸道，使咳嗽有痰加重，这些刺激性的食物不能吃；2、过分油腻的食物：即含脂肪比较高的食物，如肥肉，一些热量比较高的大鱼大肉、火锅等，都在咳嗽有痰时不能吃，因为油腻、含脂肪比较高的食物容易使消化功能受到很大挑战，增加负担，本身咳嗽有痰消化功能则减低，增加负担会造成更加不适。而且从中医上看，这些食物都有产痰的作用，所以油腻比较大的食物也不要吃，要相对清淡，但还要有充足的蛋白质以增加抵抗力，使疾病得到尽快恢复。要清淡而且保证一定蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶这些食物，对咳嗽有痰的儿童有一些好处；3、过敏的食物：咳嗽有痰的儿童切忌吃的食物除以上两类之外，还有过敏的食物也不要吃，平常对芒果、鱼虾都过敏，在咳嗽有痰时切记不要吃。这些过敏的食物除了引起皮肤过敏之外，也可以引起气道过敏，加重咳嗽有痰的情况。所以这是儿童咳嗽有痰切忌不要吃的东西，主要包括这三大类。

小儿心肺复苏的步骤，为了方便记忆一般总结为abcde，以下为具体步骤：1、a：指的是保持呼吸道通畅，比如孩子心跳、呼吸停止，得看呼吸道有没有异物。如果有卡住异物，能抠出来尽量抠出来，如果抠不出来，就用海姆立克法把异物清理出去；2、b：就是呼吸复苏，对于小孩来说，如果是在医院内最好用球囊进行按压。如果没有球囊，最好的呼吸复苏就是人工呼吸。对于小的婴幼儿，采用口鼻的方法，把嘴含在婴幼儿的口鼻上进行人工呼吸。如果是大的婴儿，要一手捏着婴儿鼻子，一手对着嘴，进行口对口的人工呼吸；3、c：就是循环的复苏、心脏按压。如果是太小的婴儿，采用手托的按压手法，按压胸部的下1/3，大孩子就可以直接像成人一样心脏按压。根据年龄不一样，按压的频率也不一样，新生儿的100次左右，婴儿是100-120次，大孩子可以是90次左右；4、d：就是药物复苏，经过2-3个心肺复苏的循环以后，即心脏按压加上人工呼吸，如果心跳复苏还没有完成，时间比较长就要采用药物，常用的是肾上腺素、阿托品，要根据孩子的情况来进行判断；5、e：就是评估，做完每一步都要对孩子的复苏情况都要做评估，再决定下一步采取的措施。

儿童缺锌是一个相对比较常见的营养缺乏疾病。缺锌不是单纯根据查儿童的微量元素，即抽一滴血就能查出来是否缺锌，这极不科学。这种方法现在也已经被大家摒弃了，主要是看症状。儿童缺锌的主要症状表现为： 1、食欲减低，因为锌是造成味觉最主要的微量元素； 2、缺锌以后，儿童的生长发育相对较差，瘦、个也长得慢； 3、容易感染。 所以以上症状提示孩子缺锌。缺锌得吃含锌丰富食物，包括动物类食品，比如肉类等含锌比较高；坚果类，比如核桃、花生、瓜子里锌含量比较高。所以增加以上食物的摄入，就能够通过食物来调节患儿锌的含量。如果已经出现明显的症状了，比如反复的感染、生长发育差、消瘦的孩子，就需要药物进行补锌才可以。

儿童胸闷气短最常见的原因，主要是以下几点：1、心肌受损、心肌炎：这是儿童胸闷气短最常见原因。儿童有一个前期的感染的病史，就是说前一两个月有上呼吸道感染，或者是有消化道感染，然后1-2个月以后出现了胸闷、气短的表现，这是小孩的心肌炎，或者是心肌受损所引起来的。往往会有心电图ST段的改变，或者是有持续性早搏，或者是心电图异常。有心肌酶增高，CK-MB或者是CTAI增高，超声心动图会有心脏的增大，或者室间隔的肥厚等表现；2、支气管哮喘：儿童有支气管哮喘，肺部这种疾病所引起来。支气管哮喘引起的胸闷气短，这种儿童往往还会有过敏病史，比如平常还有皮疹，另外有喘息的病史，这种儿童以前经常喘，一感冒就喘，这种儿童就要注意有没有支气管哮喘的可能性。要做个肺功能，会提示有这种可恢复性的小气道的阻塞性病变，做过敏原的筛查有明显的过敏的东西。这种儿童经过雾化吸入之后，胸闷气短能够缓解，就是支气管哮喘所引起来的胸闷气短；3、体位性心动过速综合征：儿童的胸闷气短，也有可能是由于调节障碍，心血管的自主神经功能调节障碍所引起来的，比如常见的体位性心动过速综合征。这种儿童平躺的时候胸闷气短能够缓解，站立以后胸闷气短就明显的加重，这种儿童体位性心动过速综合征的可能性就比较大了。站立以后血都淤积到下肢和腹部了，导致回心血量减少，所以说感觉到气不够用，因此就会出现胸闷气短这种情况。通过做直立试验就可以看看是不是，或者是直立倾斜试验，看看有没有自主神经功能调节障碍引起来的胸闷气短。所以说，儿童胸闷气短的这种原因比较复杂。需要专业的儿科医生，来结合病史，还有一些辅助检查，做出综合的判断，才能寻找出来确切的病因。

肺动脉狭窄分成以下两大类： 1、单纯肺动脉瓣狭窄：先天的肺动脉瓣发育不好，正常的肺动脉瓣都是三个瓣，有一个瓣发育偏小，孕期宫内有感染造成粘连，粘连后造成肺动脉狭窄，该情况是小孩肺动脉狭窄最常见的病因，这种病因在孩子生后可以很好处理，即通过微创手术，把狭窄扩大，狭窄就能得到缓解； 2、与其它先天性心脏病和其它疾病相关的肺动脉瓣狭窄：这种孩子除肺动脉瓣狭窄之外，往往还有瓣上狭窄，或者瓣下狭窄。瓣下狭窄的孩子右室流出道往往也有狭窄，不仅瓣窄，肺动脉也窄，有遗传因素参与，即威廉姆斯综合征，除瓣的狭窄之外，还有肺动脉狭窄。患有该病的孩子不能通过微创手术解决问题，只能解决其瓣的问题，但肺动脉的发育解决不了。如果瓣下漏斗部的肌肉长得较多引起的窄，通过微创手术也难以解决，必须通过开胸做右室流出道的疏通，把多余的肌肉切掉后才能解决。 所以肺动脉瓣的狭窄分成单纯的和复杂性的，复杂性的病因很复杂，处理也非常复杂。

小孩肺动脉狭窄是先天性心脏病，一般认为有以下几个因素： 1、遗传因素：孩子有肺动脉狭窄，父母或者与其遗传相关的人发生先天性心脏病的可能性较大； 2、外界因素：如孕期有病毒感染，早期得感冒会出现该问题；若孕妇早期接触射线，如拍过片子，也可能会引起肺动脉狭窄；吃药也会有影响；另外缺乏维生素，叶酸缺乏都会导致先天性心脏病的发生。 所以肺动脉狭窄大多数是基因和外部环境相互作用的因素。若是孕妇基因有小缺陷，但是不足以让其出现先天性心脏病，但是到了孩子身上，且孕期又受到外界不良因素的影响，如微波、手机之类，都可导致先天性心脏病的发生。即孕妇如果有该基因且不接触不良因素，生下的是正常的孩子，但若是孕妇接触到不良因素，且又有该基因，会导致先天性心脏病的发生。 所以肺动脉狭窄是由于这两种因素相互作用的结果，比房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，还有确实与遗传密切相关的肺动脉狭窄的疾病。如威廉姆斯综合征，不仅出现肺动脉狭窄，还会出现肺动脉的分支狭窄。

肺动脉瓣狭窄的听诊比较简单，叫肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，不是反流性杂音。这种杂音像呼呼的风一样吹过，在肺动脉瓣区形成。肺动脉瓣区即胸骨左缘第二肋间，该杂音比较靠上，比较容易听到，且杂音程度与狭窄程度密切相关，但不是通过听诊杂音，就能确诊患者是肺动脉瓣狭窄，或者能确诊肺动脉狭窄的严重程度，必须经过客观检查，如超声心动图，来判断是不是有肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄的程度及压差，用不用进行手术的干预及治疗。 轻度肺动脉瓣狭窄可以不用治疗，即压差在40mmHg以下，一般对心脏影响不大，不一定要处理，只有压差超过40mmHg后才考虑进行处理。因此，虽然肺动脉瓣狭窄的杂音要掌握，但是要确切处理和诊断肺动脉瓣狭窄，病人还需要做超声心动图等辅助检查才能明确。

宝宝流感与普通感冒的区别较为明显，流感的临床症状以及相关检测，具体如下：一、临床症状：1、全身症状：一般流感患儿的全身症状比较重，如发烧比普通感冒更为严重，不易退热，一般体温都在39℃左右，并且服用退烧药后数小时再次高烧；2、消化道症状：流感患儿通常有消化道症状，除咳嗽、流涕等呼吸道症状外，恶心、呕吐的症状也比较明显，还可以伴有轻度腹泻；3、精神状态：流感患儿的精神状态可能欠佳，或者出现嗜睡、没有精神。二、相关检测：通常不能单纯根据症状判断，只是作为参考，还要结合流行病学史，如近期是否为流感爆发的时期，也是重要的参考依据。而直接证据主要是做咽拭子或者是鼻拭子的快速病原学检测，通常直接可以检测，是甲型流感病毒、乙型流感病毒，还是副流感等。通常20-30分钟即可得到结果，能够较好鉴别流感和普通感冒。

不是所有的支气管肺炎都需要输液，而且大多数都不需要输液，尤其是两岁以内的小婴儿。大多数肺炎都是病毒性的，输液的益处非常有限，尤其是应用抗生素的效果非常有限。 肺炎的治疗方法主要是对症的处理，如果是呼吸道合胞病毒肺炎，毛细支气管炎或者喘息性支气管肺炎这类疾病，最主要的治疗就是止喘、解痉、多喝水，让痰尽量排出，不要发生窒息和继发细菌感染，这是最主要的治疗方法。患儿可服用化痰药物、雾化吸入扩张支气管的药物，就可以缓解肺炎，而不需要进行输液。必须输液的肺炎，如患了支原体肺炎或者患有细菌性肺炎。 所以需不需要输液治疗肺炎，不是取决于是不是肺炎，而是取决于导致肺炎的病因、年龄。

小儿肾病综合征的病理类型较多，从微小病变到系膜增生，到轻度系膜增生以及新月体形成，最后局部肾小球硬化，每一种病理改变的预后都不一样，因此是否治好取决于具体的病理类型，具体如下：1、微小病变：多数能治好，但有一部分小儿会复发；2、局灶阶段硬化：肾病综合征能治好的几率较小，可能需要终身治疗，甚至以后会发展成肾替代；3、其他：有一部分是继发肾病综合征，如继发于慢性乙型病毒性肝炎、红斑狼疮，取决于原发疾病是否能治好，是决定预后的因素之一。因此对于肾病综合征的小儿，做肾脏穿刺活检检查，取出一部分肾组织进行化验比较有重要，与预后密切相关。