张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子存在新生儿黄疸的时候，如果照蓝光对孩子有一定影响，但这个影响多数都是一过性的，并且是非常轻微的，并不需要特别担心。孩子如果有黄疸，目前国际上公认的最安全、有效的退黄方式就是蓝光照射。在孩子接受蓝光照射的时候，可能会有一些一过性的副作用，比如可能会出现发热，还有孩子可能会有腹泻或者身上长皮疹，还有孩子可能会有青铜症等，这些相对来说都是比较常见的，在照蓝光的过程中可能会出现的表现。\n但是相对来说这些表现都是比较轻微的，而且这个表现都是在孩子照蓝光的过程中才会存在，一旦孩子蓝光照射停止，相关的并发症或者副作用就会马上消失，所以孩子照蓝光还是非常安全的，家长不用特别担心。当然，目前也有一些研究提示，可能对孩子的远期有影响，比如可能有DNA损伤等。但是目前还没有明确的证据证实这件事，没有证据证明照蓝光和孩子以后发生一些肿瘤或者各种疾病有关，所以家长也不需要特别担心。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸的数值多少算正常，针对每个不同的孩子，这个答案都是不一样的，需要结合胎龄、生后的日龄、并发症或者高危因素来综合判断，比如孩子可能35周的早产儿，这个时候如果生后只有一天，同时还有并发症，比如像感染或者代谢性酸中毒等，这个时候黄疸数值是不能超过8mg/dL的，超过就需要去做蓝光照射的处理了。\n如果孩子是38周以上的足月儿，可能生后7-8天了，也没有任何的异常表现，这个时候黄疸水平只要不超过21mg/dL，实际上都还是可以观察的，可以不做特别的处理，因此可以看到针对不同胎龄的孩子以及生后日龄不同的孩子，包括有没有高危因素或者并发症，黄疸的上限或者需要干预的上限差异，可能是非常大的，是有具体的图表可以去查询的。因此特定到每个孩子，需要结合他的各方面情况以及图表去比对，去确认黄疸的正常值或者正常上限是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝磨牙，引起磨牙的原因多种多样，最常见的是可能存在精神因素，比如有些孩子紧张、焦虑，或者快考试了、家人的批评训斥、换生活环境、换抚养人等，这些紧张、焦虑、压力的情绪是最常见的引起磨牙的原因。有些孩子可能会有些口源性疾病，比如有咬合的异常，或者有牙周炎等，这些口腔疾病往往容易出现磨牙的表现。\n除此之外，还有一些孩子血糖、血压等异常，或者有些孩子有寄生虫病等，可能引起磨牙。可以看到引起孩子磨牙的原因多种多样，只需要去注意根据孩子其他的症状，来确认有没有原发的诱因存在，然后再做相应的调整，就能够缓解磨牙的表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于五岁的小朋友有了脚气，最好是能取一些脚上皮屑来做一下相关的检查，确认是不是真菌感染，确认到底是哪一类的真菌感染，可以指导用药。\n当孩子有脚气，一般情况下还是采用外用药的方式来处理，可以给孩子买一些抗真菌的软膏，然后局部涂抹。当然真菌感染相对来说不太容易治愈，所以软膏使用需要一个周期，一般至少要2-4周，然后再根据孩子情况是不是要调整处理。对于小月龄孩子来说，一般比较少用全身的抗真菌药，如果孩子的脚气特别严重，需要用全身的抗菌药，一定要在医生指导下来使用。\n还有一些常规的护理，比如家人可能有脚气，要注意用品和孩子分开。孩子自身要多穿一些纯棉、透气的袜子和鞋，避免穿一些很厚重的鞋，导致脚上出汗、潮湿，因为潮湿是真菌滋生最好的环境，一定要注意保持双脚的干爽，平时要正常的多洗脚，然后在洗脚之后给孩子用上抗真菌软膏，这样相对来说效果会比较好。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友得了支气管肺炎要不要住院，实际上要具体情况具体分析，要结合孩子的年龄，以及肺炎的程度等等来综合判断。对于小月龄孩子比如刚出生几个月的孩子，因为孩子年龄比较小，当有感染的时候很容易进展，不能局限，同时当孩子有肺炎的时候，也很容易出现心衰等等严重的并发症，如果在医院监护，相对比较安全，是可以考虑住院的。\n如果孩子已经比较大了，同时支气管肺炎相关的表现也不是特别严重，比如没有特别明显的呼吸困难等等表现，只有普通的咳嗽、咳痰或者流涕、鼻塞相关的表现，这个时候住不住院就不是很重要，主要是孩子有没有得到及时、有效的处理。所以就需要去确认孩子的病因，比如是细菌感染还是病毒感染，做有效的对症治疗，也可以自行在家使用祛痰、止咳药或者做雾化治疗等等，都有助于孩子支气管肺炎的缓解。\n如果是大孩子肺炎的表现比较严重，比如有比较明显的呼吸困难的表现，或者有神经系统异常的表现，这个时候住院相对也是比较安全的。所以小朋友患支气管肺炎的时候要不要住院，要结合孩子的年龄和表现来综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝吃茵栀黄颗粒停药之后黄疸再回升引起的原因，实际上主要就是因为引起孩子黄疸的原发病或者诱因还存在。茵栀黄颗粒这样的退黄药物，在理论上来讲确实有一定疏肝利胆的作用，能够帮助孩子在一定程度上降低黄疸，但是对于黄疸来说，本身只是一个症状或者表现。\n对于茵栀黄颗粒，在退黄之后如果引起孩子黄疸的原发病还存在，比如是吃母乳引起的黄疸，只要还持续吃母乳，此时茵栀黄颗粒一旦停用，孩子还在吃母乳，胆红素就会源源不断的再产生，因此黄疸就会加重或者回升。所以，对于宝宝服用茵栀黄颗粒这样的退黄药，黄疸可能会有下降，但是如果引起黄疸的原发病持续存在，只要停药，黄疸就会再回升。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿蛋白过敏，对于小月龄孩子来说，主要是和孩子胃肠道发育不健全有关系。六个月以内的孩子，肠道的屏障或者黏膜屏障建立不是特别健全，相对来说肠系膜细胞中间的空隙会比较大，所以大分子蛋白比较容易透过这些空隙进入到体内，使孩子致敏，会引起出现湿疹、腹泻、便血、呕吐、发育不良等相关过敏表现。随着孩子长大，肠道的黏膜屏障发育会逐渐完善，所以家长会发现六个月以上的孩子随着年纪增长，相关的过敏表现会有所缓解，实际和孩子胃肠道发育逐渐健全有关系。\n对于六个月以内的孩子，提供各种饮食的时候一定要适当注意，如果发现接触某种蛋白质发生过敏表现，比如喝牛奶、喝奶粉有过敏的表现，可能有牛奶蛋白过敏，这时候就要做饮食回避，不要再给孩子喝整蛋白奶粉，要提供深度水解蛋白或氨基酸奶粉等，帮助避免过敏的表现出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝是否需要额外补充DHA要具体到每一个孩子具体看情况，如果孩子是足月出生的新生儿，生后也没有异常表现，能够正常的吃奶，这些孩子不需要额外补充DHA。因为孩子无论吃母乳，还是吃奶粉，从奶制品中都能够得到充足的DHA的摄入，所以不需要额外再补充。\n当然如果孩子比如是早产儿，尤其是胎龄比较小的早产儿，相对来说因为出生比较早，所以体内相关各种营养素的储备比较少，因此推荐常规给孩子补充DHA。但指导矫正胎龄40周就不太需要再使用了，因为一般矫正胎龄之后多数孩子也能够正常进奶，这个时候DHA的来源充足，就不再需要额外补充。还有孩子可能在围产期会有缺氧、脑病相关的疾病，这个时候也可以考虑适当给孩子补充DHA，但是总体并不能依靠DHA帮助孩子促进它的脑发育。总体来说还是要定期去监测孩子神经发育的情况，如果有异常，可能需要康复治疗的介入。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
在宝宝拉肚子的时候，并不是不能吃母乳，没有这样的规定和要求，而且在孩子拉肚子的时候，其实对于母乳喂养的孩子，推荐继续进行母乳喂养。\n当然对于母乳喂养，母乳中的乳糖含量非常丰富，所以如果在腹泻的过程中，有些孩子可能对乳糖的消化分解，就能力比较差了。所以这个时候吃母乳，有可能会加重孩子的腹泻，继续吃母乳没有问题，不需要停母乳。但是母亲最好注意自身的饮食调整，比如减少碳水化合物的摄入，少吃主食、少吃甜食，本身对孩子拉肚子的缓解也有好处。\n当然还有孩子拉肚子，可能是和过敏或者真正意义的乳糖不耐受有关系，这个时候母乳仍然可以继续吃。但是母亲也是回避更为注意了，比如要回避引起孩子过敏的食物，同时必要的时候，可以给孩子在奶前添加乳糖酶等，都有助于腹泻的好转。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
两种奶粉掺一起喝老是吐奶，先要看一下具体情况。如果是指一样的奶粉，要看是不是买的不同批次，如果是相同品牌、相同段数、不同批次的奶粉混作一起之后导致吐奶，就要注意新购买的奶粉资质是不是合理，是不是正品。如果是买的渠道不正确，有可能会有奶粉本身的问题，导致吐奶，这就不是医学问题，需要去注意购买途径。\n如果是指的是两种不同品牌的奶粉，只是同段数，搀在一起在过度的时候如果吐，说明孩子可能对新奶粉的品牌不能耐受，这个时候最好停止过渡，不要让孩子再继续吃新奶粉。因为吐奶本身可能是胃肠道不能耐受新奶粉的表现，也有些情况可能购买的奶粉都没有问题，但是喂养技巧的问题，比如口径不合适或者喂养的时候奶嘴里面没有充满液。\n还有孩子可能剧烈哭闹之后吃新的奶粉，都可能引起大量的吞气导致吐奶，所以当发现在过度奶粉的时候还是有吐奶的表现，要注意先添加的这种无论是同品牌，还是不同品牌的奶粉，是不是孩子不能耐受或者过敏引起吐奶。另外要注意喂养技巧，看一看是不是喂养技巧有问题导致吐奶，再做相应的处理。