张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠心病一定要看冠心病的严重程度，主要是因为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，形成的冠心病。要做冠状动脉造影检查，才能够评估冠状动脉血管病变的严重程度。如果是轻度以及中度的血管狭窄，一般通过口服药物就能够控制病情，不一定影响患者的寿命。如果冠状动脉血管是重度的狭窄，就要考虑做冠状动脉内支架植入术，或冠状动脉内球囊扩张。另外，还可以选择药物涂层支架以及金属裸支架。目前可吸收降解的支架正在研发当中，已经进入临床阶段。再就是考虑冠状动脉搭桥，比如冠状动脉三支病变，同时累积左主干，这种情况不适合放支架，也不适合搭桥，有可能就需要药物保守治疗。这种情况就是非常危险的，很有可能随时出现心梗，甚至猝死。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
单纯的针对心律不齐，一般情况下常用的药物主要就是有稳心颗粒、倍他乐克、比索洛尔、心律平，主要就是控制早搏。但是针对心律不齐一定要找一下原因，而且要知道心律不齐到底是哪一种心律失常导致的，常见的引起心律不齐的原因主要就是早搏。房性早搏、室性早搏都会导致心律不齐。如果说是偶发性的早搏，大部分都是由生理性原因导致的，比如紧张、焦虑、工作压力大，这种情况一般都是注意劳逸结合，适当的放松，多参加户外的运动，一般都能够自行好转。如果说是由器质性的心脏疾病导致的，比如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病，一般都会引起频发性的早搏，甚至有可能是频发性的室性早搏。主要就是针对原发病积极的治疗，再就是针对早搏的情况，一般都是选择倍他乐克、普罗帕酮，甚至需要应用胺碘酮才能够控制早搏。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心房颤动的种类比较多，其中比较常见的是阵发性心房颤动、持续性心房颤动以及永久性心房颤动。对于阵发性心房颤动以及持续性心房颤动，首先考虑要转为窦性心律，转为窦性心律才属于将房颤彻底治愈。一般情况下，在转为窦性心律之前需要先积极的抗凝治疗，在转为窦性心率方面主要是通过药物，常用的药物主要是可达龙、伊布利特，再就是心律平，还有就是进行电复律治疗。另外，针对永久性心房颤动没有转为窦性心律的机会，这种情况主要是通过控制心室率，抗凝进行治疗，达到控制心室率的目的。主要是将心率控制在一个比较稳定的范围，静息状态下心率控制在60-70次/分，运动状态下心率一般不要超过110次/分。用药方面一般选择倍他乐克、比索洛尔、胺碘酮这样的药物。再就是积极的抗凝治疗，通过口服华法林抗凝，预防心房内血栓形成。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎在服药方面，一般情况下口服的药物主要就是维生素类的药物，像维生素C，再就是营养心肌，改善心肌代谢的其他药物，像曲美他嗪、门冬氨酸钾镁片。另外，倍他乐克、比索洛尔也能起到一定的作用。对于心炎的治疗，除了口服药物以外，如果患者的病情比较严重，可以给予抗病毒药，常用的有金刚烷胺，伴有细菌感染，应该给予抗生素，像喹诺酮类的抗生素，左氧氟沙星，以及头孢类的抗生素。急性期应该卧床休息，症状好转以后适当的活动，给予加强营养，吃容易消化的食物。另外要积极的补充能量，防止水电解质平衡紊乱。如果是心肌炎比较严重，患者出现低血压，甚至休克，应该给予激素治疗，同时需要应用血管活性药物。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
发烧引起心肌炎，这种情况首先考虑有可能是病毒感染引起的病毒性心肌炎。针对这种情况，一定要充分的休息，一般需要卧床休息，同时要加强营养，优质蛋白饮食，多吃富含维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。要积极的抗炎、抗病毒治疗。如果患者体温比较高，应该重视物理降温，同时结合药物将体温控制正常，进行抗炎、抗病毒治疗。如果证实是病毒感染，主要就是抗病毒治疗，可以应用更昔洛韦、阿昔洛韦、金刚烷胺药物，但是病毒感染大部分都有自限性，应用抗病毒药物要注意抗病毒药物的副作用。同时要加强营养心肌、改善心肌代谢治疗，常用的药物有潘南金、辅酶q10、倍他乐克、曲美他嗪药物。要治疗以及预防心衰、心律失常，大部分经过积极治疗以后都能够痊愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
感冒引起的心肌炎，大部分都是由病毒感染导致的。一般轻微的心肌炎，注意休息，适当的补充维生素，多喝水。大部分患者经过半个月左右的时间，都能够好转，基本在1个月左右就能够痊愈。但是，有些心肌炎，症状表现比较明显，可能患者会有心衰的症状以及心律失常。针对这种情况，需要适当的应用强心、利尿、扩血管的药物，需要营养心肌，改善心肌代谢。有可能需要应用抗炎、抗病毒的药物，关键就是要注意休息，保持水、电解质平衡，适当的对症处理。如果有高热，一定要适当的采用物理降温。如果患者出现严重的心律失常，比如出现高度房室传导阻滞，这种情况应该临时应用心脏起搏器治疗。出现严重的心衰，有可能需要呼吸机辅助呼吸治疗，关键就是要积极的抗炎、抗病毒。

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风湿性心脏病这些的发病率是在下降的。因为人们的生活条件在逐步的升高，这种感染会明显的下降，所以有风湿性心脏病的病人，整体是在减少的。如果查明有风湿性心脏病，那他一般病史的时间是比较长的，到了疾病的后期，他会出现心力衰竭的症状，所以吃药方面主要就是控制心衰。如果心腔结构扩大，有心律失常，那这种情况需要口服地高辛、呋塞米、螺内酯，这都是常规的药物。也有一些特殊情况，比如左心房或者左心室异常的扩大，里面形成血栓，那这种情况还需要吃抗凝的药物。所以风湿性心脏病要根据自己的病情、疾病的严重程度才能确定用药问题。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血能否治愈是需要具体病人具体分析，如果心肌缺血是由冠状动脉导致的，但是冠状动脉病变不严重，通过口服药物扩张冠状动脉，同时抗血小板聚集，他汀调脂，这种情况就不会有心肌缺血的症状，也就算是治愈。如果冠状动脉狭窄比较重，超过了80%，有明显的心肌缺血症状，可以通过做支架植入达到治愈的效果。但是如果冠脉病变非常重，三支病变就算是做支架也只是姑息处理，这种情况是需要做冠状动脉搭桥，搭桥以后如果病人的症状完全缓解，那这种情况可以叫做临床治愈。所以心肌缺血能否治愈，主要是看心肌缺血的严重程度，当然，比较严重的病毒性心肌炎也会有心肌缺血的表现，这主要是抗炎、抗病毒，一般能够治愈。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血压低有些是跟个人体质有关，尤其是有一些青年女性血压经常会低于90mmHg/60mmHg，这种情况不需要用药物。平时适当加强营养，可以高蛋白、高脂肪饮食，吃的食物能量稍微大一些，平时多喝点带汤的东西，适当的补充血容量。另外要适当的锻炼身体，提高神经调节能力，避免低血压的发生。再就是其他病理原因导致，比如有消耗性疾病、恶性肿瘤，会导致血压低，要积极的治疗。结核病是一种慢性消耗性疾病，患者往往营养物质缺乏，身体抵抗力差，血容量不足，很容易导致血压低。所以一定要积极的治疗原发疾病，同时加强营养，补足血容量，才能够起到治疗作用。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人心内膜炎，指的是感染出现在了心内膜。对于心内膜的感染，一般情况下都是继发而来，也就是继发于其他部位的感染，比如呼吸道的、胃肠道的感染。感染的情况，也分为细菌性的、病毒性的，大部分都是细菌性的可能性大一些。往往之前有病毒的感染，到了后期往往就是细菌与病毒同时的存在，这种情况也非常的多见。有一些情况也有可能是结核性的心内膜炎。所以老年人心内膜炎，也是要看情况，具体是什么原因引起来的，大部分都考虑是一个炎症，像无菌性的心内膜炎，非常的罕见。在治疗方面，主要就是一个对因治疗，然后再结合患者心脏方面的表现，对症的治疗，一般情况下恢复还是不错的。