张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝偶尔的几次干呕可能是正常的，但是如果一天干呕好几次，或者持续很长时间，就要引起重视了。一般引起宝宝干呕的原因有以下几种：第一个，宝宝的喉咙受到冷空气的刺激，鼻腔里的鼻涕就会流到咽喉部，从而造成干呕；第二个，宝宝发生干呕的情况，有可能是口渴、咽喉发干的时候容易出现干呕；第三个，如果是吃奶粉的宝宝，有可能是因为不喜欢奶粉或者是米粉的味道，或者是换了新的奶粉，宝宝没有适应，不喜欢吃这种奶粉也会造成干呕；还有宝宝有消化不良的情况，也会造成干呕；宝宝有可能吃的食物中含有人工色素等添加物，刺激到咽喉部位，产生不适而引起干呕。还有一种是慢性咽炎也会引起干呕，胃肠道的疾病也会引起干呕。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一旦发现有新生儿肺炎，要住院治疗，不经过有效的治疗，自愈的可能性很小。一般治疗原则及时进行呼吸道的管理、雾化吸入、体位引流，定期的翻身拍背，及时吸净口鼻的分泌物。伴有严重肺部胀需要行气管冲洗，供氧，维持血气的氧分压在50-80mmHg之间，轻症给予头罩吸氧。控制感染，考虑细菌感染，病因未明的时候首选第三代头孢菌素，必要的时候联合应用；B族溶血性链球菌感染或者李斯特菌肺炎可以使用氨苄西林；沙眼衣原体和解脲脲原体肺炎首选红霉素。积极的治疗各种并发症，如败血症、化脑、深部的脓肿。要进行支持治疗，保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液，注意输液不要过快、过多，以免心衰。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
婴儿呼吸急促，首先在家里面要看看宝宝是不是穿的衣服比较多，或者是刚换过尿布，导致不舒服引起来的气促。这种情况下，宝宝一般情况良好，解除了相关的诱发因素之后，宝宝就会呼吸平稳。但是解除了这些相关的不良因素之后，宝宝还是气很急，而且宝宝又不吃奶，又有呕吐，睡觉也睡不安稳这些症状，就说明宝宝可能有心脏的问题或者肺部的问题，通常最常见的就是肺炎。这种情况下通常需要马上去医院看医生最好拍1个胸片，做1个血常规，看是不是发生了感染。一般情况下有肺炎、颅内感染、败血症或者是心脏病、心肌炎，都可以引起气促，找到病因做相关的治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿肺炎的一般症状有发热、不吃饭、烦躁、喘憋、有的时候发烧甚至达到38℃-39℃，最高的时候可以达到40℃以上。除了呼吸道症状之外，小孩子还有精神不好、烦躁不安、食欲不振，有的时候会拉肚子等全身的症状。小的宝宝常见有拒食、呛奶、呕吐以及呼吸困难，主要表现为呼吸系统的症状，有咳嗽，刚开始的时候有频繁的刺激性干咳，以后会出现咽喉部有痰鸣音，咳嗽剧烈的时候有呕吐、呛奶、呼吸过快、鼻翼扇动，有的时候口周、指甲可以变成发绀的表现。其他系统的症状：严重的时候有心功能不全、心率增快、肝脏短时间的增大；神经系统的症状表现为烦躁、呼吸节律不整，小的宝宝还有前囟门的膨胀；消化系统的症状有食欲下降、呕吐、拉肚子、腹胀，呕吐会有咖啡色样或者便血。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿肺炎的护理措施有：一、保暖，保持适中的环境温度，保持呼吸道通畅，必要的时候给予雾化吸入。二、供氧，使血的氧分压维持在50-80mmHg，一般不高于100mmHg，预防氧中毒。用氧时需要先加温，湿化后供给，一般用头罩吸氧，氧流量≥5L/min，防止二氧化碳储留。三、胸部的物理治疗包括体位引流、胸部的叩击振动。1、体位引流是根据重力作用的原理，通过改变体位的方法，促使肺分泌物从小支气管向大的支气管方向引流，肺部不同部位病变，采用不同的姿势。体位引流适用于呼吸道分泌物多及肺不张的患儿，每2小时更换体位1次，俯卧位有利于肺扩张及分泌物引流，改善氧合。2、叩击振动，胸部叩击是应用无创性的叩击器或者医务人员的手指手掌紧贴患儿胸壁，在婴儿呼气的时候通过上肢和肩部肌肉有节奏的紧缩，通过手掌的震动，促使分泌物排出。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝急性肺炎的一般治疗，是保持室内的空气流通，保持呼吸道通畅，及时的清除上呼吸道的分泌物，要定期的变换体位，加强营养，保持每日蛋白质、维生素以及水的摄入，避免交叉感染，以及祛痰止咳、解痉平喘的治疗。假如孩子有发绀、血氧饱和度不稳定，要进行吸氧。吸氧可以选择鼻导管吸氧，比较严重的可以应用呼吸机、CPAP治疗。轻度的肺炎不需要常规的静脉补液，饮水和摄食就可以保证液体的入量，但是因为呼吸困难、全身衰弱、难以喂食的，要应用静脉营养。假如存在病原菌明确的感染，要应用敏感的抗生素；有病毒感染的，也可以用抗病毒的药物。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
支原体肺炎包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用以及肾上腺皮质激素的应用、预防肺外并发症的治疗等五个方面。一般治疗包括呼吸道的隔离，由于支原体感染可以造成小流行，所以对患儿或者有密切接触史的小儿，应该尽量做到呼吸道隔离，防止再感染和交叉感染；要保持室内空气新鲜，给宝宝易消化、营养丰富的食物以及足够的液体。对于病情严重，有缺氧表现或者气道梗阻现象严重的时候，要及时的给氧，要对症处理，祛痰目的是为了使痰液变的稀薄，易于排出；平喘，对喘憋严重的可以使用支气管扩张剂。抗生素的应用：应该选用抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类等等，大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，如阿奇霉素。肾上腺皮质激素对于急性期病情发展迅速，严重的支原体肺炎是要用的。对于肺外并发症，要给予相应的对症治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童癫痫的治疗包括：一、一般治疗，日常活动要尽量安排患儿的正常生活，合理安排生活和学习，关心心理活动，在发作得到完全控制或者明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般的活动。但要保证休息，避免过度劳累，要注意安全，禁止攀高，在大人陪同下，可以游泳，不应与周围人群隔离。二、病因治疗，对于症状性癫痫有局限性脑部占位病灶者如脑肿瘤、脑囊肿、颅内血肿，可以考虑手术治疗；有代谢或者内分泌紊乱者，要采取相应的治疗药物治疗，包括早期治疗要根据癫痫的类型选用合适的药物，并考虑药物的不良反应；要尽量以单一的药物治疗，难治性癫痫需联合用药；用药要个体化，从小剂量开始逐渐增加；控制发作后继续服药2-4年，停药过程要慢，减药过程要长，在6-12个月逐渐减完。服药期间要定期的随访检查血、尿常规。一般药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝如果有咽喉部的瘙痒，不分白天、黑夜的咳嗽，一声声刺激性的咳嗽、流鼻涕，爱睡觉还伴有低热，说明宝宝感冒了。这种情况下一般不严重，多给宝宝喝开水，注意观察。另外，有可能是冷空气刺激，引起呼吸道黏膜出现充血、水肿、渗出、炎症的反应，诱发咳嗽反射。刚开始的时候没有感染，时间长了可能会继发感染。长时间在室内生活的宝宝，冬天的时候走出室外，温度急剧下降，宝宝就会出现咳嗽反射。所以，妈妈要让宝宝多多锻炼，经常带宝宝去户外活动。还有就是过敏性的咳嗽，宝宝假如出现持续反复的剧烈咳嗽，宝宝在哭闹或者是活动的时候，咳嗽得很严重，晚上比白天咳嗽的更加严重，这时宝宝有可能是过敏性的咳嗽。如果咳得厉害，要去医院看一下，做相应的抗过敏治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝一直咳嗽的治疗，还是要取决于孩子咳嗽的原因。假如孩子咳嗽是由感染引起来的，要进行抗感染治疗；假如是由细菌所导致的气道感染，可采用抗生素进行治疗；如果是病毒引起来的感染，如普通感冒，就不能使用抗生素治疗。大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的，但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也需要在感染的早期使用；如果咳嗽是有哮喘发作引起来的，可采用药物治疗，这些药物通常是需要由儿童雾化吸入到肺部；如果是由异物卡入到孩子的气道引起来的咳嗽，医生可以实施支气管镜检查，寻找和清除异物。很多的咳嗽没有特效的治疗办法，所以儿科医生通常不会给孩子开中枢镇咳的药物，这些药物通常没有很好的效果。