周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低血压是指收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，低血压可以分为生理现象以及病症表现两大类型。生理性低血压多与饮食结构不合理、生活不规律、精神压力过大等外界因素有关，通过改善系列措施，血压水平可快速恢复到正常水平。病理性低血压可以分为原发性以及继发性，原发性低血压患者除了会出现持续低血压状态以外，并不会出现有其他明显不适症状。继发性低血压多与人体局部器官组织病变有关，如心动脉粥样硬化、肺结核、急性心肌梗死等。局部器官组织发生病理性改变后，会造成人体血液系统出现血氧供给不足，最终引起低血压的发生。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
患者如果血压低就容易引起贫血或者腔隙性脑梗死、心肌缺血。正常的情况下舒张压低于60mmHg就是低血压，分为急性低血压和慢性低血压。如果是慢性低血压，不会有临床表现，因为身体已经逐渐适应，如果长期的患有慢性低血压就会让脑组织灌注不足，进而使患者的大脑神经细胞出现慢性缺氧情况，容易导致腔隙性脑梗死或者心肌缺血。倘若患者是急性低血压，就会使冠张动脉突然出现供血不足，使血液循环功能减弱，进而使动脉硬化出现贫血症状。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂高一般是由于贪吃油腻食物，缺乏运动锻炼导致，血脂高通过饮食和药物还降低血脂。很多人血脂高都是偶然体检被发现，而本人并没有临床症状，这时候说明血脂不是很高，可以通过改善饮食，多做运动来降低血脂，可以暂时不用服药。平时多吃水果、蔬菜，少吃油腻食物，但是不用禁止。多做无氧运动，因为运动不但消耗皮下脂肪组织，还消耗血液中的脂肪。如果感觉头晕或胸闷、气短，偶尔出现心前区刺痛持续几秒钟，此时血脂比较高需要结合药物降低血脂，可以吃辛伐他汀，一天一次。同时可以长期服用生山楂，因为山楂有降血脂、活血化瘀的功效，而且没有副作用，只要持之以恒，高血脂可以降到正常范围。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂粘稠，主要是指血脂高，就是平常说的甘油三酯高或者是胆固醇高，必须空腹抽血化验，血糖、血脂、肝功、肾功。如果是高胆固醇血症，可以到药店里面去买药，如考来烯胺，主要是降低高胆固醇，对高甘油三酯无效；烟酸类的降脂药，主要是降低甘油三酯，代表药物是阿西莫司；氯贝丁酯类及苯氧乙酸类，主要用于降低甘油三酯血症，代表药物主要是氯贝丁酯和苯扎贝特；还有亚油酸，含二十碳五烯酸的鱼油制剂，均有不同程度的降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。吃药是一方面，还需注意平时的饮食卫生和饮食习惯，减轻体重，饮食要清淡，多吃蔬菜、水果。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果是偶发的心脏早搏，一般来说没有什么风险。因为正常人中60%的人，都是可以有心脏早搏的。只要没有任何的心慌症状，原则上不需要临床干预治疗。但是如果心脏早搏是多发的，成千上万个，如果是频繁的像室性早搏，而且还伴有明显的临床表现，比如心慌、心跳的停博感，用一些抗心律失常的药物和内科的保守治疗效果不好，这种情况下，证明是一个恶性的早搏，就有发生心血管意外的风险。所以心脏早搏评价要权衡利弊，最好做一个24小时动态心电图，看看早搏的性质和一天当中早搏的数量，和病人的临床表现综合的进行判断，再取一个最合适的治疗方案，才能起到一个良好的效果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
早搏患者在饮食上，应当少吃豆类食品、辣椒，多吃少盐、少脂肪、好消化的食品，多吃蔬菜、水果。早搏患者也可尝试下吃一顿没有盐的饭，对改善细胞内外压力有很好效果，可以使细胞状态更健康。多食用鱼类食物，可以有效改善血液中的胆固醇比例，防止动脉硬化，阻止心血管疾病的发生。经常吃蔬菜、水果可以保证体内维生素充足，对各种疾病的预防都有好处。少吃辣椒、辣酱、芥末等有刺激性食物，太冰食物以及饮料也要避免食用或饮用。对于抽烟的患者，建议最好戒烟，也尽量少喝酒，避免饮用浓茶、咖啡，都可以有效防止早搏发生。

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频发房性早搏是否需要处理要结合患者的具体临床情况：1、无需处理，房性早搏不需要特殊治疗，正常人可以有少量的房性早搏，要避免不良的生活习惯，比如熬夜、焦虑、精神紧张、压力过大和睡眠不足，必须要戒烟，避免饮用浓茶、咖啡，平时加强锻炼身体都有助于减少房性早搏。2、需要积极干预，如果频发的房性早搏引起患者的症状，比如严重心慌，特别是影响夜间休息，可以应用药物进行干预，如果频发的房性早搏诱发室上性心动过速，同时造成患者血压降低都需要服用药物，常用的药物比如美托洛尔、地尔硫䓬、胺碘酮等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
新生儿房间隔缺损是一个先天性心脏病，与母体孕期感染或在化工环境工作有关。如果缺损范围不大，在新生儿期一般没有什么临床表现，在1岁之内多数是可以愈合的，有的不能彻底愈合，但是缺损范围会大大缩小。有的到了青年时期才出现乏力、气促的症状。如果在新生儿期就出现了呼吸困难、哺乳气急，说明房间隔缺损超过4mm，一般是手术修补。但是新生儿做这个手术有一定难度，可以继续观察，等到2-6岁之间是最佳手术时机。平时不要做剧烈跑、跳，如果在手术之前有气促、乏力，则可以服用药物控制症状。房间隔缺损主要采用封堵手术，这个手术已经进行了40多年比较成熟。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
引起老年人心跳加快的因素，既有生理性的因素也有病理性因素，如剧烈运动以及受到情绪的刺激以后出现心跳加快，常常是生理性的反应。如患者因各种感染引起高热，随后心跳加速，考虑是感染及发热引起。如患者有头晕、乏力、心跳加快，抽血检查血常规提示血红蛋白下降，考虑贫血引起的。如患者有明显的胸闷、气短、双下肢水肿等心衰的症状，并且心跳加速，考虑心力衰竭引起，均为病理性的。其他的病理性因素，如甲状腺功能亢进、疼痛刺激、消化道出血、缺氧状态等均会引起心跳加快。当老年人出现心跳加快的时候，一定要详细了解相关症状，并且给予积极的检查等以寻找病因。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
贫血引起的扩张性心肌病往往有两个问题需要解决，一个是贫血，另一个是扩张性心肌病引起的心力衰竭。1、解决心力衰竭的问题，需要按照心力衰竭进行规范的药物治疗，应用利尿剂，如托拉塞米等来有效缓解胸闷等心力衰竭症状。应用螺内酯、贝那普利、美托洛尔改善心力衰竭的远期预后，降低不良事件的发生率。2、寻找贫血的原因并进行解决，最常见的原因是由于缺铁或缺乏维生素导致的贫血，可以检查贫血三项，必要时做骨髓穿刺查找出贫血的具体原因。缺铁造成的贫血要补充铁剂，缺维生素造成的要补充相应的维生素，如果贫血比较严重，必要的时候可以直接输血从而有效的纠正贫血。