叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉血栓的症状特征是什么？这个问题还要分两个方面来看，第一个是静脉血栓发生在浅静脉当中，会出现局部的皮肤红肿，皮温高，触痛，在曲张的静脉当中会触及一个硬的条索。除了红、肿、热、痛之外，偶尔少部分病人会出现发热等症状。这些病情相对来说比较简单，只要用一些药物就能够控制。如果是深静脉发生血栓，是相对比较危险的，因为深静脉血栓有可能直接脱落，脱落会随着血液进入肺动脉，导致肺动脉栓塞。肺动脉栓塞一旦栓塞会影响血液和空气进行交换，也就是说二氧化碳不能够呼出去，氧气不能够进来，会引起病人的憋气、喘息，有的甚至直接危及生命，所以深静脉血栓一定要小心。首先要抗凝制动，这样有利于血栓的消失，必要的时候如果症状比较重，可以进行手术溶栓治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
创伤性气胸分为单纯性气胸、开放性气胸和张力性气胸，不同的类型的气胸治疗方式也不一样。单纯性气胸如果说胸腔内的气体小，可以进行保守治疗，定期观察，如果量大可以行单纯的胸腔闭式引流。开放性气胸需要进行伤口的清创，把开放性气胸变为闭合性气胸。如果是张力性气胸，首先要通畅引流，把胸腔内的气体首先引出来，维持生命体征，然后再进一步处理。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张术后会不会复发，取决于手术的方式。如果采取标准的大隐静脉高位结扎分段剥脱手术，病人发生复发率非常非常的低，因为大隐静脉主干去掉了分支静脉也去掉了。除非有病理性的穿通支，可能会导致静脉曲张的复发，但是这种情况非常的少。如果采用微创的手术方式，比如射频治疗或者是硬化剂治疗方式，有可能会复发，因为大隐静脉并没有拿到体外，而是在体内进行了闭合，有可能在强大血流的冲击下，再次的开放会导致静脉曲张的复发。但这种情况发生之后，还可以进行微创的手术方式，硬化剂是比较好的一种治疗方法，它通过注射的方式就能够解除静脉曲张，在复发的静脉曲张内比较有一定的优势。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
如果是自己按静脉曲张，首先要保持腿部的抬高，有利于静脉曲张的血液回流到深静脉进入心脏，也有利于够到下肢的静脉曲张。如果采取按摩，一定要小心力度要均匀，不要突然间的加力，避免肌肉的损伤或者是血管内皮的损伤，能够有利于血液循环促进静脉曲张的缓解。 自己按摩的方法，主要是通过从远心端向近心端，即从脚尖到大腿根部，逐级的逐渐的进行按摩，而且按摩方向要保持一致，要从脚踝到大腿的方向，因为这是顺着静脉曲张血流的方向走行。按摩一定要注意力度，不要太重，不要太用力，否则会引起深静脉血栓或者其他的并发症。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉炎和脉管炎是二个疾病，静脉炎是因为在静脉内出现的炎症，不管是有菌性的炎症还是无菌性的炎症，都会导致患者局部皮温高、红肿，能够触及质硬的条索，而且有明显的触痛；脉管炎是发生在动脉，尤其是在小动脉，全称为血栓闭塞性脉管炎，多发生在中年男性，吸烟的人群，它的症状主要是引起腿部或者上肢、手指、足趾的缺血症状，流走性的浅静脉炎，手指会出现麻木、皮温低、活动障碍，甚至是坏疽的可能。所以，对这两个疾病一定要进行详细的鉴别，因为脉管炎，有可能会出现游走性的静脉炎。

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就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脉客对静脉曲张有一定的作用，它能够改善循环，降低血管的表面张力，但它不能起决定性的作用。因为静脉曲张的治疗方法，主要还是通过保守治疗和手术治疗，1、保守治疗可以用药物治疗，也可以通过锻炼的方式去治疗，药物治疗有很多种，比如迈之灵、地奥司明，还有脉客。物理治疗主要是佩戴弹力袜，锻炼小腿的肌肉，这样能够增加小腿的泵血功能，增加下肢静脉的压力，避免静脉曲张内的血液在下肢长期滞留。2、还有手术治疗，手术治疗能够彻底的根治静脉曲张，而且大隐静脉高位结扎剥脱手术是比较传统的手术方式，目前微创治疗大隐静脉曲张的方式多种多样，效果也非常好。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
糖尿病病人出现了静脉曲张，也不可怕。糖尿病病人如果血糖控制好，出现了静脉曲张，可以对静脉曲张进行保守治疗，也可以进行手术治疗。保守治疗主要是通过弹力袜的治疗，锻炼小腿肌肉，避免久站久坐，戒烟，这些生活习惯的改变，能够减轻静脉曲张曲张的症状。 如果静脉曲张症状比较重，可以进行手术治疗，目前微创手术是比较受欢迎的一种手术方式，而且不影响工作，创伤小，恢复快。 如果静脉曲张合并糖尿病的病人出现了血糖升高，而且出现了糖尿病的并发症，对于这类病人更应该进行保守治疗，因为手术治疗也是一种创伤，所以有可能加重糖尿病的进展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
造成静脉炎的原因比较多，静脉炎的原因有血栓性的原因还有血管壁的受损，还有细菌的感染，这些原因都会导致静脉炎，1、血栓性静脉炎比较常见，因为在血管内形成的血栓，会对血管壁产生刺激，导致血管壁发生炎症的改变，比如管壁增厚、炎症细胞的浸润等等，都会导致静脉炎的产生。2、化学性引起的静脉炎，多会引起表面出现红肿，触及疼痛的条索，皮温高甚至会导致发热，这种原因大多数是在输注刺激性液体导致无菌性的静脉炎。3、细菌性的静脉炎，在输液或者是操作时，细菌进入了血管的平滑肌层或者浆肌层，会导致炎症细菌的定植，会引起静脉炎的一些改变。

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就职单位：天津市第四中心医院血管外科
平曲宁治疗静脉曲张的效果有限，平曲宁可以治疗静脉曲张，因为平曲宁能够改善血管的张力，有修复瓣膜的作用，减轻静脉内的压力，促进静脉内血液的循环，它能够对静脉曲张引起的症状和临床表现，有一定的缓解作用，但不是主要的作用。除了应用药物治疗之外，静脉曲张还要进行压力治疗、手术治疗和生活习惯的改变，这样通过综合治疗的方法才能够达到治疗静脉曲张，缓解静脉曲张引起的症状，延缓静脉曲张疾病的发展。所以，静脉曲张应用平曲宁治疗有效，但是效果有限，通过综合治疗才是最合理的方式。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
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