刘薇

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿在用中药治疗的时候，它其实不是用一个药来治肺气肿，而是分成几个阶段。肺气肿其实是肺结构被破坏后而呈现一种病理状态，在中医来讲肺气肿属于肺胀，它是由于肺气虚、气机阻滞、气滞痰阻造成的，所以它有虚证，也有实证的病理过程存在。\n在这时治疗先是应该把里面的湿邪清完，所以大部分肺气肿治疗时都要先清理湿邪，也就是理气、化痰、消胀。在这个清理完后，需要做补肺气的治疗，因为肺气肿毕竟是破坏性的损害。所以在中医，基础治疗还是以虚为主，虽然有湿邪，再湿邪清完后必须要补肺。\n中药的补肺对于实际的肺组织而言，其实是增加肺泡的弹性，而且防止已经破溃的组织的进一步蔓延，另外中药还能很好的缓解形成肺气肿的气道阻塞，所以是需要配方的，具体哪个中药最好，其实没有固定的方剂，比如百令胶囊或者吃补肺活血胶囊，像补肺的药物，或者专用的补肺丸、蛤蚧定喘胶囊，并不是，它还是需要辨证，然后辨证完后你最适合哪种药物，用你最合适的那一种药物来补肺才是最好的。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿是由于肺泡撑得过大，超过了肺泡自己的弹性破裂了以后，形成肺的破坏性改变。如果问哪些饮食能帮助肺气肿的治疗，一般就是含有胶原蛋白、弹性蛋白或者含有蛋白比较多的东西，当然还需要一些油性的东西，对肺气肿的缓解都是有一定好处的。因为肺气肿不是形成后就固定在那了，肺气肿是肺里面肺泡互相挤着，一旦有破的就跟一堆人挤在一起，突然有一个人倒了，整个人群的稳定性就差了。肺也是这样，如果肺出现了肺泡破坏，周围肺泡的稳定性都会差，如果肺泡的弹性不能改变，可能会继续破下去，最好的办法就是帮助他柔润、恢复弹性。肺泡是由纯蛋白质构成的，所以补肺的时候特别需要的就是蛋白质补充，需要的是肉和油类食物。但是这个时候要注意，一般有肺气肿的患者都是年龄比较大的，而心脑血管可能又有什么高血脂、斑块这些问题，所以需要改善饮食平衡，并不是一次吃一锅肉，而是要平常每次少量的吃一些，对肺是有好处的。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢阻肺的药物治疗从西医来讲主要是扩张气道，一般呢临床常选用的有茶碱类，还有β2受体激动剂、托品类、激素，但是这几种药或多或少都有副作用。像茶碱类的心脏刺激，还有容易中毒，副作用比较大，这是一个问题。β受体激动剂心脏刺激也不小，而且还可能影响血压，有很多心脑血管病、高血压的药，都是经常会采用β2受体阻滞剂，这两个是截然相反的，而得慢阻肺的病人年龄都比较大，所以在使用药的时候，有时候跟心脏血管药冲突。还有就是托品类的药，也是这个问题，虽然现在这一类药物都是吸入的治疗，但是即使是吸入的量，也有很多人会出现平滑肌松弛的副作用，也就是会出现前列腺的问题，在老年男性是特别不好避免的副作用。然后就是激素类的，免疫抑制的作用可能会导致对一些感染的抵抗能力会下降，尤其是在病毒感染或霉菌感染的时候就更不用说了，除了这个还有其他的副作用，激素的副作用还很多的。在感染的时候还需要应用抗生素，如果要是有的呼吸衰竭还要纠正酸中毒，这些很麻烦，更建议选用中药治疗，因为中药对人体的治疗是综合性的，从疾病初期到后期和后面怎么康复，都有全套的治疗方法，所以还是建议采用。

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就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢阻肺最常见的病因是吸烟和空气污染，慢阻肺是气流阻塞的疾病，为什么会阻塞呢？由于比较小分支的支气管发生了炎症，人在呼气的时候由于肺里的压力突然减小，小气管有炎症的时候会造成一种塌陷，导致肺里的气流还没有出来就关上门了。这个时候会造成肺内的残留气体过多，时间长了以后把肺泡撑破了，造成肺气肿，这也是慢阻肺逐渐加重的原因。外界的污染物和烟草的热性气体熏灼，是引起气管、小气管发炎的主要原因。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
感冒的时候鼻子堵塞、不通气是由于感冒病毒对机体的影响，导致黏膜发炎、肿胀，鼻子就感觉堵、不通气。这个时候可以积极的治疗感冒，但是也要注意休息，因为中医讲这种情况属于肺的精气受到外邪的干扰，是不足的状态。\n鼻子是肺窍，肺气不通，鼻子也就不通，在这个时候可能伴随困倦、乏力，如果积极的休息能让气机修养过来，也有助于鼻子的通气。还有要注意鼻子局部的保暖，甚至不通的时候马上用热水洗脸也能让鼻子通畅。还有可以轻轻的把手指搓热以后，按揉迎香穴也能帮助通鼻窍。生活中有很多方法像大葱，切葱的时候那个气也能通鼻窍。还有就是切葱头，然后把葱头对着鼻子，鼻子使劲的吸气也都有很好的通鼻窍作用。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
抗纤维化的药物现在比较新的是吡非尼酮和尼达尼布，这一类的药虽然是针对肺纤维化的治疗，但这个药物是新出的，价格比较贵，另外由于副作用和适应症都选择的比较窄，在使用上并不能完全推广开。其实中医对于纤维化的治疗具有很大的优势，但是中药需要辨证论治，不同病人的情况有不同的治疗方法，所以并没有某个药肯定对纤维化有效，而是需要综合对病人进行辨证以后来选药、组方、组成方剂，要根据纤维化的不同期、不同证型选用不同的方剂。所以需要由中医大夫来诊病，辨别它的症型来决定用药，而且在治疗过程中要不断的去调整用药，才能真正达到治疗纤维化的效果。

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就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺脓肿的保守治疗，指的是只采用内科的方法做消炎、排痰的处理，来控制肺脓肿的病情，而不采取像手术或者穿刺排脓的方法。在这种情况下，恢复期的治疗一定要注意把脓排尽，一定要把脓排彻底，因为既没有采取物理的方法去穿刺排脓，也没有采取手术的方法切掉病灶。尤其要注意把痰排干净，这是一个最关键的点。因为痰尽可能的排干净，肺脓肿甚至有可能炎性的病灶脓肿壁能变薄。如果能尽可能的让它变薄，在做呼吸锻炼的时候，肺泡的挤压力甚至能把脓肿闭合，真的就不需要任何的手术方法来治疗。\n在脓肿的康复期，排脓特别重要，而且由于需要进一步的排脓、排痰，所以一定记着不要过早的补益和用收敛止咳的药。因为一旦用这些药，可能脓就排的到此为止了，剩下的以后可能就会激化在里面，脓肿的壁就永远厚在那。如果时间长了以后，脓腔里面容易继发霉菌的感染，或者在剧烈咳嗽的时候震动出血，最终逃不了要手术切除的命运。如果想彻底的用保守方法治疗肺脓肿，一定要特别注重康复期的排痰。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
白萝卜煮水对多种类型的咳嗽都有好处，白萝卜色白、入肺，本身有润肺的作用，另外萝卜都有行气的作用，对于理肺气和调理脾胃都有好处，还有萝卜煮熟了去除辛辣味以后，剩下的这部分还有一点清热作用，所以白萝卜对于咳嗽还是有效的。具体怎么熬呢？整个的萝卜洗干净泥土以后，连头一直到底下的尾须都要使用在内，切丝或者切片、切块都可以，放进锅里面直接加水，一直煮到萝卜软烂以后汤液会变成乳白色，这个时候连汤带萝卜一起服用。尽量不要去调味，煮的白萝卜水本身带一点淡甜味，所以需要再加糖或蜂蜜，也不需要再加盐或者其他调味品，效果是最好的。如果觉得实在口感太差的时候，可以稍微调一点点的蜂蜜，一定不要让它有特别甜的感觉，只要味道能入口就可以了。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
如果一开空调就咳嗽要考虑几个因素：\n一、空调过滤的网子该清洗了，上面可能积累了过多的灰尘。\n二、要是哪种空调都会有这个反应的话，要注意可能是冷空气过敏，因为空调都是在暑热的季节用，外界比较热，突然进比较凉的房间，对凉的东西过敏。\n三、空调本身也是一个电扇，容易把一些污染的杂志给吹到空气中，所以有过敏的时候，可以去查一下过敏原，及时清理空调的过滤器都是能有用的。\n四、真正肺虚的患者，比如近期得过大病或者平常气血就不足的人，对空调的冷空气不耐受，这个时候需要做一些活血的治疗。运动上面可以选择体育锻炼，来帮助身体循环能到位、比较好一点，这样身体就不怕凉。还有如果要是运动不到位可以辅助泡脚的经络治疗，或者是泡脚、穴位贴敷这些，都能缓解一开空调就引起咳嗽的情况。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
没有痰的咳嗽要区分两种情况，不是咳嗽的时候没有痰，肺里就真的没有痰。这个时候要注意，如果已经确定了呼吸道感染，而且有肺影像学的检查，发现肺内有炎症，一般这种情况不是没有痰，是痰没有出来，随着消炎药起效，细菌对身体的侵犯得到抑制的时候，痰慢慢会脓以后就出来了。这个时候需要用化痰药帮助出痰，一定要鉴别这个情况。如果正好是炎症，要出痰的时候，当成干咳，用了止咳药，至少会出现慢性的咳嗽，延续很长时间不好的情况，可能导致肺里面的炎症吸收不良，残留肺部的慢性病灶，或者残留索条、结节这些，就特别得不偿失。如果肺里面检查没有炎症的问题，而且使劲做几下深呼吸或大声说话的时候并没有出痰，有可能肺里确实没有痰，在这种情况下要注意，可能是一种阴虚肺燥的咳嗽，像这种咳嗽，即使当时没有阴虚，长期咳，也会导致伤肺。所以一般来讲，这种咳嗽可以用润肺止咳、清解余热的药物，这样就能让咳嗽得到根本的缓解。