刘磊

讲解医师：刘磊吉  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院皮肤科
脸上突然长了好多痘痘，一般称为寻常痤疮，是发生于青年男女的一种炎症性疾病。长痘的原因可能与以下因素有关：一、雄性激素分泌旺盛，青春期雄性激素分泌旺盛，引起皮脂腺活动增强，分泌油脂增多，皮脂腺导管角化，在皮肤表面形成粉刺。二、痤疮丙酸杆菌感染，由于面部分泌油脂过多，造成痤疮丙酸杆菌大量繁殖，在面部引起炎性丘疹。三、遗传因素，部分病人有家族史。四、药物引起，长期口服激素或碘化物，容易引起痤疮。五、使用不合适的化妆品。六、其他因素，比如吃辛辣性食物，经常熬夜等。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
如果经常挖鼻，会损伤鼻前庭黏膜，临床上叫做鼻前庭炎。慢性鼻前庭炎，有时候炎症慢性渗出，形成炎性的结痂，结痂受到细菌的分解，产生以少许的黏性分泌物，取出鼻痂来闻一闻，会有比较轻微的臭味。还有是比较明显的臭味、异味，就是空鼻综合征，是由于鼻腔里广泛的腺体萎缩、鼻甲萎缩，鼻腔过于干燥产生大面积的结痂，痂下也是受细菌，尤其是有些绿脓杆菌感染，会引起明显的黏脓性的、灰黄色的、灰绿色分泌物，患者本人或者是对面的检查者，都能闻到明显的异味的。还有一种是单侧的鼻腔有错位，如果是儿童，首先要考虑是不是鼻腔塞入了异物，只是异物儿童没描述，家长也没有注意，这时要做鼻镜检查，看看有没有没有明确的异物，异物时间比较长，需要清理出分泌物，才能仔细的检查能发现。如果是成年人长期单侧，也要考虑是不是真菌性的鼻窦炎。真菌性鼻窦炎会产生一种腥臭味的分泌物，这是真菌性上颌窦炎。这时CT检查有特征性的表现，就是单侧的上颌窦发病里有较严重的钙化灶。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
对于食管早期的临床表现，任何疾病的早期症状都不是很明显，不是绝对的。往往表现吞咽粗硬食物时，大口吞咽窝头或者馒头的时候会出现有不同程度的不适，有一定的卡顿，有一种哽咽感，就咽下食物的时候有哽咽感，同时有一些病人出现胸骨后的烧灼痛，尤其在吞咽食物的时候。如果出现这些症状，或者是烧灼样、针刺样，或者牵拉摩擦的感觉的时候，最好做食道镜。现在食道镜和胃镜其实差距不是太大，做胃镜也可以。不管是有痛还是无痛的，甚至于有些人在进食的时候，有停滞感，感觉东西吃进去以后要停在那里，不动了。很多这个病人描述说，吃的东西或者吃了饭以后有停滞感，甚至有异物感，食管不太通畅。这跟食管癌本身病理变化有一定的关系。不管是外凸的，还是缩窄的，都会有一定的异变，异变以后，相当于原来生理结构改变了以后，在进食时候就会有不适。同时在吞咽水以后，出现哽噎感，出现哽噎感以后，吞水、喝水，随着水的冲刷，可能食物能更好地流入到胃里面，这个时候感觉消失，同时这个症状进展的比较缓慢。至于治疗，就是外科治疗、放射治疗，还有综合治疗，2种以上的放化疗手术治疗，叫综合治疗。要根据患病的情况，出现症状要及早进行检查，不要拖延，要确定它的位置，到底病变是在哪一段，颈段、胸上段、胸下段，好不好切除，周围有没有粘连，与周围组织的关系，这都是做好手术术前准备的关键。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
食道癌怎么得的？食道癌区域性比较强，出现的发病率主要以地域为主。目前来看，河南省是发病率比较高的，其次就是江苏、山西、河北、福建，这些地方都是发病率相对来说比较高的。从它的病因学来说，首先是化学性病因，主要亚硝酸、亚硝胺这类化合物。它致癌性比较强，不光光会引起食道癌，其它的癌症也有可能由它引起。再一种生物性因子，在高发地区的粮食中，还有食道癌患者的上皮中，我们提取到一些真菌，真菌是有一定的致癌作用的。有些真菌的作用实质上是促进亚硝酸盐前提的产生，促进癌症的形成。再一种是缺乏微量元素，比如铁、锌、氟、硒。它在粮食蔬菜从这个含量比较低，跟地域有关系。一种缺乏维生素，有很多人偏食或者是对优质的动物蛋白，还有新鲜的蔬菜水果摄入不足，有可能引起由于缺乏维生素造成的。在食管癌的高发地区，他们进食这种东西是比较少的。再有就是烟酒，肯定是不好的。再就是热食、热饮，热食热饮本身没什么，但是有很多人习惯不是太好，食物比较硬或者东西比较热、比较烫，我们叫烫口，进食过快，进食过热，食物过硬，会引起食道的慢性的刺激，有可能会造成食道黏膜的损伤，或者引起食道的发炎，慢性炎症持续刺激它，会引起食道癌。再一种就是遗传的易感因子。总而言之，食道癌的产生的不是单方面的，它可能是多方面的因素综合形成的。所以要定期的做体检，以排除产生这个疾病的可能性。

黑痣是人体体表黑色素堆积所形成的病变，而黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤。黑痣与黑色素瘤之间存在联系，部分黑痣可向黑色素瘤转化。黑痣体积增大、颜色加深、局部脱屑或毛发改变、局部出现卫星灶等，即局部出现新的黑痣，需注意黑痣是否向黑色素瘤转变。 另外，并不是所有黑色素瘤都来源于黑痣，据统计仅有1/3的黑色素瘤在原发病变部位可找到黑痣或者色素性病变。黑色素瘤还可直接出现，没有黑痣或者色素沉积，所以日常生活中发现黑痣病变，建议及时就诊，将病变切除，做病理检查，因为病理检查是病变诊断的金标准，最后根据病理结果可以进一步治疗。

皮脂腺囊肿的治疗以手术为主，手术时要在人体表面做切口，术后有可能留疤。正常状态的皮脂腺囊肿手术可选择整形外科，留疤不会太明显，而部分皮肤条件比较好的患者，疤痕几乎看不到。优势包括： 1、手术操作精细； 2、术中所用缝合线较细； 3、切口缝合可采取整形美容缝合； 4、术后采取抗疤痕增生治疗。 皮脂腺囊肿并发感染形成脓肿，这种情况下手术，不是单纯切除囊肿，而是以脓肿切开引流为主。脓肿切开引流之后，经过换药促进愈合，局部留疤会比较大、比较明显，与正常皮脂腺囊肿手术切除留疤完全不一样。

鼻息肉手术早期对器械设备限制，对疾病认识限制时，鼻息肉采取局麻，再用圈套器以及其它的开放式器械进行操作，这时患者的痛苦程度非常高，但是随近代科学技术的进步，以及医疗设备的更新，目前鼻息肉手术采取在全身麻醉的情况下进行手术，手术在4mm，甚至5mm的腔镜下进行，在外面看不到任何切口、损伤，以及高分子填塞材料的使用，所以手术后患者的疼痛大大减轻。当然术中患者没有感觉，因为全麻状态没有感觉，术后由于填塞物可能有2-3天的轻微不适，但是属于大部分患者可以接受的状态。

先天性小耳畸形是外耳畸形的一种，主要表现是耳廓相对于正常耳廓小，甚至基本上没有耳廓，病因目前尚不明确。目前认为病因有遗传因素、环境因素。遗传因素有多家族系，所以目前具体致病基因还在寻找之中。环境因素主要是母亲在怀孕期间接触药物、食物或周围环境辐射，对胎儿外耳发育造成影响，从而导致出生后耳朵较正常微小，甚至极端患者没有耳朵。所以先天性小耳畸形目前只是研究到这种程度，进一步研究仍在进行当中。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
比较常见的胸口正中间的疼痛感，原因如下：\n第一、首先要弄清楚胸口正中到底是什么结构，一般所说的胸口正中，也就是所说的胸骨。胸骨是一根竖着的骨骼叫做胸骨柄，相对来说比较坚硬。这个部位受到外伤之后造成的骨折的几率很小，除非一些车祸或者剧烈的撞击。\n第二、如果没有受到外伤而出现的疼痛感的很多的情况下，是由于胸骨两侧的肋软骨所造成的疼痛，也就是肋软骨炎。这种疼痛感一般比较大的程度上，是由于患者劳累、睡眠不好、抵抗力低下乃至于情绪因素，很多病人在生气或者焦虑的状况下，可能会表现出胸口正中，胸骨两侧的疼痛感，一般这种几率比较高，就说肋软骨炎。主要尽量的让病人多休息、缓解心情、局部的热敷，逐渐能够缓解。\n第三、也有可能是气胸、纵隔气肿，乃至于胸腺的异常，也有可能会造成局部的胸骨正中的疼，比如说纵隔内长了肿瘤或者说是气道、食道、脊柱受到了损伤，都可能表现出来正中的疼痛感，当然还要除外有没有心绞痛的情况。

讲解医师：刘磊吉  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院皮肤科
缩小毛孔的方法很多，常用的有以下几种：一、光子嫩肤仪治疗。强脉冲光作用于皮肤后产生光化学作用，促进胶原蛋白合成，消除皱纹，缩小毛孔。二、不要吃甜食、油炸油煎食品及辛辣性食物，不要熬夜，减少皮肤油脂分泌。三、正确清洁皮肤。先用热毛巾敷在毛孔粗大的部位，让毛孔张开，用洁面乳把油脂清洁干净，再用凉毛巾敷脸，收缩毛孔，最后用保湿霜护肤。四、用果酸或者超分子水杨酸换肤治疗。五、水光针注射治疗。六、用富含维生素C的水果做面膜。