刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心跳快多属于心律失常，对于心跳快的患者，吃柏子养心丸可以起到相应的效果。柏子养心丸具有养心安神的功效，心律失常属于中医学心悸的范畴，在西医中的心律失常往往可以给予抗心律失常药物治疗。在中医中，心律失常多由气阴两虚、心脉失养而引起，治疗以活血滋阴、定惊安神为主。而柏子养心丸具有养心安神的功效，对于快速性心律失常具有一定的效果。柏子养心丸由柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、酸枣仁、甘草等中药组成，为棕色水蜜丸，味先甜而后苦、微麻，功效为补气养血、安神，多用于怔忡、惊悸、夜寐多梦的患者。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心跳速度快、头晕，最常见的因素包括快速性心律失常，同时伴有脑部的缺血、缺氧症状，造成心动过速以及脑部缺血、缺氧，最常见的基础疾病为高血压、心律失常等等。高血压容易造成心、脑、肾的血管发生动脉粥样硬化，造成管腔的狭窄，甚至闭塞，造成相应靶器官缺血、缺氧症状的发生。高血压时间长容易造成心脏功能状态不好，造成心力衰竭情况，会反射性地引起心动过速。对于心跳速度快、头晕，需要进行心电图、头颅影像学检查，进一步的明确病情，建议在医院进行系统、规范化的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60-100次/分。根据年龄的大小，儿童心率偏快，老年人心率偏慢，所以窦性心动过缓在儿童是不正常的一种现象。对于儿童窦性心动过缓，需要明确要无疾病的可能性，如甲状腺功能减退、缺血性心肌病等等的可能性。儿童窦性心动过缓常因迷走神经张力过高所致，主要是针对病因进行治疗。如果没有症状，一般无需特殊处理，需要定期的复查，不适随诊，并经常的检查相关生化结果。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
结核性心包炎可以通过综合的治疗，得到治愈。首先要进行抗结核治疗，三联的抗结核化疗包括异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇，治疗九个月可以达到满意的疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松等，可以减少心包穿刺的次数，减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。出现心包缩窄、心脏压塞或渗出性伴缩窄性心包炎的时候，必要时需要进行切除心包的手术治疗，及早进行手术治疗，患者的预后良好。如果治疗不及时，心肌容易受到严重的损害，预后较差。所以针对结核性心包炎早发现、早治疗，能得到比较好的效果，可以达到临床治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
继发性高血压常常发生于肾实质性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等患者中，它们分别有各自的特征：\n1、对于肾实质性高血压，特征为蛋白尿，血尿发生早、程度重，肾脏功能受损明显；\n2、肾动脉狭窄患者，高血压往往合并有腹部血管杂音，对于血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其降压幅度非常大，容易诱发急性肾功能不全；\n3、对于原发性醛固酮综合征，特征是夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹，伴有持续性或利尿剂引起的低血压。\n4、嗜铬细胞瘤的特征为三联征，即阵发性头痛、多汗、心悸；\n5、库欣综合征的特征为满月脸、水牛背，常常合并糖耐量减退或者糖尿病、骨质疏松、患者易感染、机体抵抗力下降；\n6、对于肢端肥大症，其特征性的表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突、四肢宽大、骨质疏松等等。

体温低、血压低，可能由于处于寒冷环境中所造成，也可能出现于慢性疾病，比如结核、风湿、肿瘤，以及甲状腺功能减退等疾病。体温低通常会造成血管收缩，血压适度升高，而对于体温低、血压低的状况，通常提示患者生命体征不稳定，需要监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，必要时给予血管活性药物的应用。如果处于低温状态下，患者的意识可能出现障碍，血压低可造成脑血管的低灌注，从而加重病情。因此对于体温低、血压低，建议给予系统性的相关诊疗，及理化因素的处理，转移至适当温暖的环境。应积极明确相关病因，针对病因进行相对应处理，避免血流动力学紊乱造成靶器官，如心、脑、肾的低灌注，出现相应疾病，造成不可挽回的后果。对于体温低、血压低的状态，考虑危急重症等情况，建议鉴别诊断。

餐后低血压通常由于饱餐造成低血压等情况，低血压患者可出现明显症状，不同疾病患者，低血压症状不同，常见情况如下：1、正常人：餐后低血压可以没有特殊症状或出现疲劳、乏力等非特异性症状；2、器质性心脑血管疾病患者：餐后低血压可诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，患者表现为胸闷、胸痛、心悸、不正常的呼吸短促。左心功能不全患者可表现为不同程度的呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿，可出现咳嗽、咳痰、咯血等相关症状；3、脑血管系统疾病患者：餐后低血压导致缺血性脑卒中，可表现为头昏、头痛、偏瘫、失语等症状；4、其它患者：肾脏并发症患者餐后低血压可出现少尿、无尿、肾功能损害，部分患者下肢缺血可造成间歇性跛行等症状。患者要注意规避相关诱因，避免餐后出现低血压。

甲钴胺片有一定副作用，此药是营养神经药物，也是临床中在营养神经方面应用最广泛的一种药物，主要用于治疗周围神经疾病。此药最常见的副作用是胃肠道反应，比如消化不良、恶心、呕吐、腹泻等，也有患者在服用甲钴胺之后出现过敏反应，比如出现皮疹，但是经过抗过敏治疗后很快都能好转，并没有严重的过敏反应。但若超大剂量服药或者没有医生指导下长时间服用甲钴胺要特别关注，必要时患者要到医院咨询医生。 对于缺乏维生素B12的疾病，比如妊娠期贫血、营养不良性贫血以及放射线和药物引起的白细胞减少症，此药也能起到辅助治疗作用，但是要明确这种药物对孕妇和哺乳期妇女禁用，同时甲钴胺也不是完全没有副作用，只是其副作用较少见。

患者甲状腺癌做全切以后，病人要口服甲状腺素片。如果甲状旁腺被切除以后会出现低钙，患者要进行补钙。理论上通常在补甲状腺素、补钙情况下，经过术后一段时间恢复后，患者可以怀孕。一般手术后半年到一年，患者理论上可怀孕，不会产生太大影响。 而在怀孕期间患者应密切监测甲状腺素T3、T4、促甲状腺激素TSH、钙水平，使其保持在正常范围。如果各项指标均控制良好，则甲状腺乳头状癌手术后对怀孕无太大影响。

一般情况下，甲状腺乳头状癌手术为防止复发要做甲状腺整个全叶切除，可致甲状腺功能低下或缺如、甲状腺素分泌下降。且甲状腺乳头状癌全部切除后要终生服用药物，即优甲乐，因优甲乐是一种替代治疗。 而目前比较正规的医院，均是在显微镜下，即在目测显微镜把甲状旁腺保留。如果患者在条件较差的地方，把甲状旁腺切除后，会出现低钙。所以术后相当长一段时间，患者要进行补钙。因为甲状旁腺可调节人体钙磷代谢，所以患者要进行补钙。如果患者做颈部淋巴结清扫，会出现局部颈部回流不佳，出现颜面部水肿。