刘文生

人类骨骼是各种良恶性肿瘤的好发部位，虽然比实体瘤的发病率低，但病种、发病类型较多。对于良性肿瘤要采取积极治疗，通常可以得到比较好的治愈率，也可以避免出现并发症。恶性肿瘤要早期、规范化彻底切除肿瘤，才有治愈的可能性，如果延误治疗会危及患者生命，骨骼上的肿瘤常从以下几方面区分良恶性：1、临床表现：良性肿瘤病史长、症状轻、发展慢，恶性肿瘤病史短、症状重、发展快；2、影像学检查：良性肿瘤的特点是骨骼的占位病变边界较清晰，呈膨向性生长，较少出现骨闭塞破坏和骨膜反应。恶性肿瘤发展较快，肿瘤在骨骼内边界不清晰，肿瘤广泛破坏骨骼，并穿透骨骼形成骨膜反应，骨骼外出现巨大包块；3、细胞学检查：良性骨肿瘤细胞异型性不明显，细胞规范、排列整齐，无病理核分裂象。恶性肿瘤细胞异型性明显，可以产生各种基质，比如骨基质、软骨基质，同时可以看到病理核分裂象。

骨刺是人体生长到一定程度，比如到40-50岁以后，骨头代谢发生变化形成增生，骨刺部位不一样，治疗方法不一样。如果骨刺对日常生活没有任何影响，可以定期观察，吃预防骨刺、骨质增生的药。如果骨刺长的部位比较特殊，压迫神经、神经根，产生很严重的症状。颈椎病产生骨刺、骨赘，压迫神经根，造成前臂麻木、不能活动，要进行手术治疗。腰椎骨质增生压迫神经根，造成大腿疼痛、大腿力量差，需采取措施。但通常骨刺不会产生严重后果，只是造成局部炎症症状，可以采取保守治疗。比如跟骨长骨刺，可以戴跟痛垫，膝关节长骨刺没有影响活动，也可不做处理，如果影响关节活动，可以做小手术进行清除。所以，不同部位产生的骨刺，如果没有产生严重后果，没有影响正常生活，不影响生活质量，通常不做手术处理。如果颈椎、腰椎长骨刺，影响到日常生活，可以采取手术处理。所以，对于骨刺的治疗，要仔细分析骨刺产生的部位、造成的影响，制定比较详细的治疗方案，不同部位的骨刺有不同的处理方法，需制定个性化治疗方案。

骨癌疼痛特点与其它肿瘤不一样，骨头是人体运动器官，支撑人体全身重量，让人保持正常步态、正常运动。骨头发生恶性肿瘤，其坚固性受到影响，病人在运动时会感觉到病变部位有轻度不适，随着病情发展，可出现间断疼痛。如果患者没有治疗，疼痛从轻微变成严重，甚至变成剧痛，影响日常休息、活动。骨头破坏到一定程度就会发生病理骨折，疼痛突然间明显加重，而且病人不能运动。骨肿瘤的疼痛特点是由轻逐渐加重，患者不能正常运动、生活不能自理，出现与平常不一样的症状以后及时关注，及时就诊，不能延误治疗。骨肿瘤刚开始疼痛时不会引起人的关注，但疼痛不像外伤引起的疼痛一样，会逐渐好转，为间断逐渐变重。恶性肿瘤发展很快，良性肿瘤发展虽然慢，但是渐变过程。当一些部位出现不正常表现时要及时到医院就诊，做相应检查，如X光、CT、核磁，到专科医院就诊，不要延误治疗时机。

骨肿瘤发病率较低，但骨骼可以发生多种恶性肿瘤，如原发、继发与转移等类型。通常出现骨骼上恶性肿瘤表现症状是疼痛，且初期无特征，容易与其他表现混淆，包括外伤、运动劳累等。同时疼痛持续加重，即由间断性疼痛变成持续性剧痛，甚至到达难以忍受程度，尤其出现病理骨折，无法触碰或肢体完全丧失运动功能。骨上恶性肿瘤产生疼痛，需要引起高度重视，积极进行治疗原发病，症状即可消失。若未得到规范治疗，疼痛较剧烈，且具有危险性，会影响患者休息、睡眠、进食甚至摧垮意志。因此，骨骼恶性肿瘤出现疼痛症状，要积极采取措施，进行治疗原发病，可以采取吗啡、杜冷丁等止痛药物配合治疗，以提高生活质量、增强战胜疾病信心。

骨癌是指发生在骨骼上的恶性肿瘤，不是传染病，因此骨癌不会传染，只有传染病才有可能传染。恶性肿瘤不具备传染性，起因复杂，由各种因素综合导致基因突变，产生各种各样的肿瘤，所以骨癌不会传染。骨癌是恶性肿瘤，如果没有得到及时治疗，会造成全身扩散，可危及患者生命。骨癌的治疗主要取决于肿瘤类型，对于低度活性的原发肿瘤，局部采取广泛切除可以治愈，对于高度恶性的骨原发恶性肿瘤，治疗是采取综合治疗，术前通常进行化疗，化疗后进行局部彻底切除，术后继续化疗，这类患者中50%-70%有治愈的可能性。对于转移性肿瘤，患者的生存主要取决于转移灶的控制，及全身情况的改善，如果局部得到较好控制，全身又得到明显治疗，患者仍然有长期存活的可能性。骨癌严重危及生命健康，需要认真处理、及时诊断、正确治疗，可以得到良好的治疗效果。如果治疗不规范、治疗不及时，甚至延误治疗或者错误治疗，患者预后较差，通常死于广泛癌症扩散。

骨癌指发生于骨骼恶性肿瘤，且范围广泛，根据发病原因分为原发、继发。通常身体部位疼痛，尤其颈椎痛，并非是骨癌，颈椎病原因较多如长期低头看手机、电脑，可以出现颈椎部位肌肉酸痛，此时需要进行相应检查，排除骨癌可能性。若疼痛持续加重，严重影响颈部活动，需要引起重视考虑是否曾患恶性肿瘤。中老年人具有病史，即使病情得到控制，突然出现颈部疼痛活动受限，应当考虑颈椎出现转移癌，并需进行全面检查。颈椎痛不是骨癌特征性表现，但出现后应进行全面分析，包括疼痛原因、产生原因、疼痛特征进行鉴别。同时若没有恶性肿瘤病史，出现颈椎痛，通过休息、调节生活方式得到缓解，即可排除恶性肿瘤可能性。恶性肿瘤要积极治疗，避免产生严重后果。

骨癌是指骨骼上的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤既有原发也有继发。当出现骨骼上的恶性肿瘤以后，表现为骨骼上的疼痛，到后期如果肿瘤继续发展，形成软肿块压迫周围的神经、血管和肌肉，这时会出现肌肉的疼痛。骨癌早期的疼痛在初期不典型，表现为骨骼疼痛，是一种隐性、间断的疼痛。随着病变发展，疼痛由间断变成持续性，由轻度疼痛变成持续性、严重的剧痛。当病变继续发展，形成比较大的肿块压迫周围的结构以后，可以出现周围肌肉疼痛。肌肉疼痛可以间断发作，也可以到后期持续胀痛，并且会出现局部皮肤温度升高、临近关节活动受限，同时可以看到静脉曲张。如果按压局部，可以出现比较明显的触痛。

骨癌是指发生于骨骼上的恶性肿瘤，患有骨癌的患者通常有以下几种前兆症状：1、疼痛：通常在初期可以表现为轻微疼痛，间断发作，但到后期可以转变为持续性剧痛；2、包块：通常包块开始较小，但包块随着病情发展会迅速增大，且伴有明显压痛，包块通常不活动；3、温度升高：开始温度与正常皮肤一样，但随着病情发展，可以出现肿瘤局部皮肤温度明显高于对侧，甚至高于周围皮肤温度；4、红肿：肿瘤表面皮肤出现红肿，通常红肿在初期不太明显，但随着病情进展，肿瘤侵犯周围软组织，造成局部皮肤发红、肿胀，甚至出现发亮的表现；5、周围血管静脉曲张：通常是由于肿瘤刺激引起，造成局部静脉处于扩张状态；6、活动受限：通常病变部位的关节出现活动受限，在初期症状可能较轻，但到后期会出现严重的关节活动受限，甚至不能伸直，关节必须处于弯曲状态；7、骨折：肿瘤侵犯骨骼，通常会造成骨骼强度下降，从而出现病变部位骨折；8、下肢肿胀：通常肿瘤侵犯到周围血管、神经，可以出现下肢肿胀、下肢静脉淤堵等症状；9、咯血：肿瘤进行远处转移后，可能会出现肺部咯血症状，容易造成呼吸困难等。

恶性骨肉瘤的自然病程较短，若没有经过正规治疗，患者通常可在2-3年内死亡。即使患者积极进行正规治疗，若患者对化疗不敏感，同样可在2-3年内死于肺转移。对于骨肉瘤，目前通过规范的治疗，包括术前化疗、手术、术后化疗等，约70%患者病情能够得到较好控制，5年生存率可达60%以上，相当于60-70%患者可得到较好治疗，甚至可以回归到正常人的生活状态。

骨肉瘤是恶性肿瘤细胞直接生成骨及骨基质，这种肿瘤的恶性度较高，在早期即可发生远隔转移，故骨肉瘤没有良性的。该肿瘤分为高度恶性和低度恶性，其中皮质旁骨肉瘤恶性度相对较低，但大多数骨肉瘤均为高度恶性肿瘤，且有很多分型，无论何种分型，治疗方法均一致，需要早期发现、规范治疗，确诊后进行术前化疗、手术及术后化疗，约70%的患者能得到较好的治疗效果。