刘文生

人类骨骼是各种良恶性肿瘤的好发部位，虽然比实体瘤的发病率低，但病种、发病类型较多。对于良性肿瘤要采取积极治疗，通常可以得到比较好的治愈率，也可以避免出现并发症。恶性肿瘤要早期、规范化彻底切除肿瘤，才有治愈的可能性，如果延误治疗会危及患者生命，骨骼上的肿瘤常从以下几方面区分良恶性：1、临床表现：良性肿瘤病史长、症状轻、发展慢，恶性肿瘤病史短、症状重、发展快；2、影像学检查：良性肿瘤的特点是骨骼的占位病变边界较清晰，呈膨向性生长，较少出现骨闭塞破坏和骨膜反应。恶性肿瘤发展较快，肿瘤在骨骼内边界不清晰，肿瘤广泛破坏骨骼，并穿透骨骼形成骨膜反应，骨骼外出现巨大包块；3、细胞学检查：良性骨肿瘤细胞异型性不明显，细胞规范、排列整齐，无病理核分裂象。恶性肿瘤细胞异型性明显，可以产生各种基质，比如骨基质、软骨基质，同时可以看到病理核分裂象。

长期静坐不动出现腰部疼痛、酸胀以及不适感，多由于久坐导致腰部肌肉出现长期紧张状态，时间长后肌肉会出现水肿与炎症，若未得到及时纠正，炎症、水肿肌肉可出现纤维化甚至功能障碍。患者应确定疼痛产生原因，可能是由于长期保持姿势不变造成肌肉僵硬、水肿。久坐后应进行全身活动，使局部肌肉放松，改善局部微循环，使肌肉保持正常状态，避免出现腰痛症状。久坐腰痛是身体发出的危险信号，说明此姿势会造成损伤，若长期未得到改善，会造成局部腰肌劳损甚至出现功能障碍。此时应进行全身活动，保持局部正常状态，改善局部循环，避免久坐腰痛。

骨髓水肿说明骨髓内有炎症，骨髓水肿有很多病因，可造成骨头疼痛，运动时加重。外伤、劳累导致的骨髓水肿，主要以休息为主；细菌感染引起的骨髓水肿，要用大量抗生素治疗。对于肿瘤引起的骨髓水肿要高度重视，确定肿瘤是良性还是恶性，如果是良性肿瘤，需要进行刮除，肿瘤切除后水肿消退，骨头就会恢复正常。如果是恶性肿瘤造成严重骨髓水肿，根据恶性肿瘤特点，如果是高恶的肿瘤，看能否进行化疗控制，化疗完之后把肿瘤完整切除。所以，骨髓水肿只是疾病的表现，产生骨髓水肿的原因非常多，需找到骨髓水肿的原因，根据病因进行治疗，病因不一样，治疗方案不一样。骨髓水肿患者需到专科医院进一步检查，找到引起骨髓水肿的原因，进行正确处理。如果不是肿瘤引起的骨髓水肿，可以用药处理；如果是肿瘤引起的骨髓水肿，需治疗原发肿瘤。

骨刺是人体生长到一定程度，比如到40-50岁以后，骨头代谢发生变化形成增生，骨刺部位不一样，治疗方法不一样。如果骨刺对日常生活没有任何影响，可以定期观察，吃预防骨刺、骨质增生的药。如果骨刺长的部位比较特殊，压迫神经、神经根，产生很严重的症状。颈椎病产生骨刺、骨赘，压迫神经根，造成前臂麻木、不能活动，要进行手术治疗。腰椎骨质增生压迫神经根，造成大腿疼痛、大腿力量差，需采取措施。但通常骨刺不会产生严重后果，只是造成局部炎症症状，可以采取保守治疗。比如跟骨长骨刺，可以戴跟痛垫，膝关节长骨刺没有影响活动，也可不做处理，如果影响关节活动，可以做小手术进行清除。所以，不同部位产生的骨刺，如果没有产生严重后果，没有影响正常生活，不影响生活质量，通常不做手术处理。如果颈椎、腰椎长骨刺，影响到日常生活，可以采取手术处理。所以，对于骨刺的治疗，要仔细分析骨刺产生的部位、造成的影响，制定比较详细的治疗方案，不同部位的骨刺有不同的处理方法，需制定个性化治疗方案。

骨肿瘤发病率较低，但骨骼可以发生多种恶性肿瘤，如原发、继发与转移等类型。通常出现骨骼上恶性肿瘤表现症状是疼痛，且初期无特征，容易与其他表现混淆，包括外伤、运动劳累等。同时疼痛持续加重，即由间断性疼痛变成持续性剧痛，甚至到达难以忍受程度，尤其出现病理骨折，无法触碰或肢体完全丧失运动功能。骨上恶性肿瘤产生疼痛，需要引起高度重视，积极进行治疗原发病，症状即可消失。若未得到规范治疗，疼痛较剧烈，且具有危险性，会影响患者休息、睡眠、进食甚至摧垮意志。因此，骨骼恶性肿瘤出现疼痛症状，要积极采取措施，进行治疗原发病，可以采取吗啡、杜冷丁等止痛药物配合治疗，以提高生活质量、增强战胜疾病信心。

骨癌是指发生在骨骼上的恶性肿瘤，不是传染病，因此骨癌不会传染，只有传染病才有可能传染。恶性肿瘤不具备传染性，起因复杂，由各种因素综合导致基因突变，产生各种各样的肿瘤，所以骨癌不会传染。骨癌是恶性肿瘤，如果没有得到及时治疗，会造成全身扩散，可危及患者生命。骨癌的治疗主要取决于肿瘤类型，对于低度活性的原发肿瘤，局部采取广泛切除可以治愈，对于高度恶性的骨原发恶性肿瘤，治疗是采取综合治疗，术前通常进行化疗，化疗后进行局部彻底切除，术后继续化疗，这类患者中50%-70%有治愈的可能性。对于转移性肿瘤，患者的生存主要取决于转移灶的控制，及全身情况的改善，如果局部得到较好控制，全身又得到明显治疗，患者仍然有长期存活的可能性。骨癌严重危及生命健康，需要认真处理、及时诊断、正确治疗，可以得到良好的治疗效果。如果治疗不规范、治疗不及时，甚至延误治疗或者错误治疗，患者预后较差，通常死于广泛癌症扩散。

骨癌指发生于骨骼恶性肿瘤，且范围广泛，根据发病原因分为原发、继发。通常身体部位疼痛，尤其颈椎痛，并非是骨癌，颈椎病原因较多如长期低头看手机、电脑，可以出现颈椎部位肌肉酸痛，此时需要进行相应检查，排除骨癌可能性。若疼痛持续加重，严重影响颈部活动，需要引起重视考虑是否曾患恶性肿瘤。中老年人具有病史，即使病情得到控制，突然出现颈部疼痛活动受限，应当考虑颈椎出现转移癌，并需进行全面检查。颈椎痛不是骨癌特征性表现，但出现后应进行全面分析，包括疼痛原因、产生原因、疼痛特征进行鉴别。同时若没有恶性肿瘤病史，出现颈椎痛，通过休息、调节生活方式得到缓解，即可排除恶性肿瘤可能性。恶性肿瘤要积极治疗，避免产生严重后果。

骨癌是指发生于骨骼上的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤有两类，即原发恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤。当骨骼上出现恶性肿瘤后，早期通常没有症状，随着病变进展，可出现病变部位的表现。最早出现的症状为隐痛，有时候很难与外伤、运动造成的损伤区别，在早期间断发作，运动时候加重，休息时可得到缓解。但与运动劳损造成的疼痛特点是不一样，这种疼痛会逐渐加重，有时休息后不会缓解，此时需引起注意。部分恶性肿瘤在发病过程中没有表现，需定期体检。如果发现骨骼上出现占位，甚至出现异常代谢表现，应进一步检查。早期症状通常不典型，而后期症状较典型，出现病变部位的持续剧痛，出现局部隆起、包块、皮肤温度增高、皮肤颜色红肿和水肿，甚至出现明显触痛，有时会出现局部的病理骨折，造成肢体不能运动。骨癌早期症状通常不典型，需进行全面检查、专科分析，才能及时发现病变，诊断明确后要及时治疗，避免给身体造成严重后果。

低度恶性肿瘤病史通常较长，可活5年，甚至10年，高度恶性肿瘤较少活过3年。骨癌指发生于骨骼上的恶性肿瘤，发生在骨骼的恶性肿瘤，分两类，一个为原发骨骼恶性肿瘤，一个为继发骨骼恶性肿瘤。一般骨癌存活时间取决于较多因素，与患者的发病年龄、病灶数量、恶性肿瘤的恶性程度及是否经过规范治疗有关。若为高度性肿瘤，未经过规范治疗，患者寿命往往较短，较少可活过3年。肿瘤若不治疗，会出现全身广泛性扩散，若扩展到肺，且严重影响患者的呼吸功能，患者往往死于呼吸功能衰竭。但各类恶性肿瘤，若得到及时、规范治疗，有较大治愈希望。高度恶性肿瘤若得到及时、规范的治疗，70%的病人有治愈希望。因此骨癌发生后，存活时间取决于是否经过规范治疗，若治疗及时、规范，可有治愈希望。若不好好治疗，甚至延误治疗，患者的预后往往较差。高度恶性肿瘤较少活过3年，低度恶性肿瘤较少能活过5年。发生骨癌后需进行专科治疗，及时明确患者诊断，且根据诊断制定相应治疗方案，积极进行治疗，早发现、早诊断、早治疗为治疗骨癌的关键。若经过规范治疗，有治愈的希望，若治疗延误，预后较差。最严重的并发症为广泛肺转移造成患者呼吸衰竭，引起患者死亡。

骨癌是指发生于骨骼上的恶性肿瘤，患有骨癌的患者通常有以下几种前兆症状：1、疼痛：通常在初期可以表现为轻微疼痛，间断发作，但到后期可以转变为持续性剧痛；2、包块：通常包块开始较小，但包块随着病情发展会迅速增大，且伴有明显压痛，包块通常不活动；3、温度升高：开始温度与正常皮肤一样，但随着病情发展，可以出现肿瘤局部皮肤温度明显高于对侧，甚至高于周围皮肤温度；4、红肿：肿瘤表面皮肤出现红肿，通常红肿在初期不太明显，但随着病情进展，肿瘤侵犯周围软组织，造成局部皮肤发红、肿胀，甚至出现发亮的表现；5、周围血管静脉曲张：通常是由于肿瘤刺激引起，造成局部静脉处于扩张状态；6、活动受限：通常病变部位的关节出现活动受限，在初期症状可能较轻，但到后期会出现严重的关节活动受限，甚至不能伸直，关节必须处于弯曲状态；7、骨折：肿瘤侵犯骨骼，通常会造成骨骼强度下降，从而出现病变部位骨折；8、下肢肿胀：通常肿瘤侵犯到周围血管、神经，可以出现下肢肿胀、下肢静脉淤堵等症状；9、咯血：肿瘤进行远处转移后，可能会出现肺部咯血症状，容易造成呼吸困难等。