刘文斌

麻疹是由病毒感染引起，通过呼吸道飞沫传播，属于传染病，是国家重点监控的传染病之一，这种病毒目前没有特效药物。因麻疹的轻重程度差别较大，所以治疗也有区别，比如麻疹一般会出现发热，发热时间可能有3-4天，然后全身会出现皮疹，易有结膜充血和卡他症状，卡他症状即流泪、咳嗽、流鼻涕。比较显著的症状为颊黏膜上出现麻疹斑，部分会出现系统损害，比如出现中枢神经问题，继发细菌感染引起的气管炎、肺炎或者其它问题，成人还可能出现肝功异常。 处理方法主要是对症处理，因为疾病有自限性，高热就吃退烧药，1周左右的时间即可缓解，如果病情严重，出现系统伤害，比如合并细菌性肺炎，需用抗生素。出现神经系统的损害，要到神经内科处理。出现肝功异常，可能要用护肝药物。所以麻疹要根据轻重不同，进行隔离、休息、对症治疗等处理。

银屑病的治疗，不应该说最好的方法，而是最适合或者最规范的方法，银屑病现在发病机制不是很清楚，也就是没有找到病根，没有去根的好办法，所以病总是容易反反复复。并且银屑病疾病的轻重程度差别很大，轻的可能就一块、两块红斑掉点皮儿，正常也会掉各种皮屑，所以没有生活质量上的影响。但是病可以很重，有的人全身都出现脱屑、通红，那是红皮病。有人累及关节，叫银屑病性关节炎。所以病轻重程度差别很大，千万不要有病乱求医，到处找偏方、秘方去根的办法，是非常可怕的一件事儿。 还有乱求医或者久至成名医，就是知道吃什么药能好，但是你知道，你能看到的是效果，它的副作用，它该怎么停药，你肯定不知道。所以有人变得很严重，大部分都不是疾病自己发展造成，而是乱用药造成，银屑病的治疗是规范的分级诊疗，比如面积很小，不到3%、5%，外用药就可以，或者加上局部光疗完全可以控制。如果面积比较大，除了外用药、光疗之外，可能要加口服药，口服药有轻有重，一定要找医生帮你，根据病情做规范治疗，千万别有病乱求医。

痤疮杆菌的治疗主要是口服抗生素类药物，比如盐酸米诺环素、多西环素。痤疮丙酸杆菌的治疗也要外用其它去角化的药物，过氧苯甲酰凝胶也有抗氧化、杀丙酸痤疮杆菌的作用。另外也可以做光动力治疗，或者红蓝光的治疗，也都有杀痤疮杆菌、消炎的作用。痤疮杆菌虽然是痤疮加重或者发病的因素，但是痤疮的发病机制非常复杂，痤疮杆菌只是其中的一个环节，只杀灭痤疮杆菌并不能彻底治疗痤疮。痤疮一般见于出油多体质的人，在青春期之后容易发生，多见于面部、胸、肩、背等部位。轻重程度差别很大，轻的可能只是毛囊孔阻塞，形成黑头粉刺、白头粉刺，再严重会有炎症性丘疹。被堵塞的毛囊口也容易感染痤疮杆菌，所以痤疮杆菌会大量繁殖，加重炎症反应，使皮损出现炎症、红色丘疹，甚至出现结节或者囊肿。

狐臭也俗称腋臭或者臭汗症，主要发生在腋下，与大汗腺的异常分泌有关系，汗腺分成小汗腺、大汗腺。小汗腺分泌的主要成分是水和电解质，大汗腺分泌的物质除了水之外，会有蛋白质、脂肪酸等有机成分，被细菌分解后，会产生特殊的臭味，若异常过度分泌，便会形成很特殊的臭味。 因为大汗腺受性腺调控，所以一般狐臭都是青春期之后才会发生，和遗传有关系。如果父母一方有狐臭，孩子得狐臭的几率可能为50%，如果双方均有，孩子可能为70%-80%。总之，狐臭跟大汗腺异常分泌、个人的遗传体质有关系。

狐臭可以有很好的治疗方法，不一定完全没有味道，因为狐臭是大汗腺异常分泌所导致，跟遗传有关系。大汗腺的分布有特殊部位，比如腋下、乳晕或者会阴，像耳朵都会有大汗腺的分布，分泌的物质除了水分之外，有有机物质，像脂肪酸、蛋白质，物质被细菌分解代谢之后，产生特殊的气味，就是狐臭。 正常的气味每个人都有，所以每个人的体味不太一样，但是当它过度异常分泌，气味很浓，治疗的最好方法是直接把大汗腺剥离切除，但是切的太大、太重，因为腋下可能影响抬胳膊，所以切的一般有一定的限度，不一定能够完全切除，也就是有很好的改善，但不一定一点气味都没有。

得了狐臭食物上无特别严格的禁忌，但建议以新鲜蔬菜、水果为主，且进食稍微清淡，不要进食过于油腻或厚重。因为狐臭为个人体质导致，为大汗腺异常过度分泌汗液，汗液被细菌分解后产生特殊臭味，食物并不会真正改变体质，故饮食上无需非常严格的忌口。但是如果饮食过于辛辣刺激，可能出汗会较多，更容易滋生细菌且狐臭可能会更重。如果进食有特殊气味的食物，可能会造成体味加重。此外，狐臭可通过手术将大汗腺祛除，也可以通过保持清洁、干燥，还可使用抑菌剂、敛汗剂及气味遮盖剂，或局部注射肉毒素等进行治疗。总之，狐臭患者不需要特别严格的忌口，但建议以清淡饮食为主。

目前治疗狐臭无效果较好的药物，较根本方法为通过手术将大汗腺切除。因为狐臭为大汗腺异常过度分泌，被细菌分解后产生特殊臭味。大汗腺的异常过度分泌主要与个人体质、遗传及个人激素水平有关，药物无法彻底改变此类问题，故药物治疗狐臭的作用有限，具体药物如下：1、抑菌药：狐臭的发生与细菌滋生及细菌分解大汗腺成分有关，用抑菌药物与保持局部清洁、干燥可改善狐臭，但是作用较弱；2、肉毒素：青春期后还未成年就已发生狐臭的孩子，手术还无法实施，可每年春天局部注射肉毒素一次，可使汗液分泌减少，能够明显改善狐臭症状，但需重复注射。

狐臭进行手术可基本根除，大部分患者治疗效果较好。手术将大汗腺切除后不会过度分泌汗液，就不再出现狐臭。但手术如果切除范围较大，可能会造成胳膊抬举障碍，故手术范围限制可能使狐臭无法100%根治，但可切除大部分大汗腺。狐臭是大汗腺异常过度分泌导致，由于分泌的汗液含有脂肪成分，被细菌分解后会产生特殊臭味。大汗腺过度分泌或数量过多，主要与个人遗传体质有关，也受后天因素影响，比如激素水平、情绪、睡眠、食物、出汗多、卫生情况等，可通过勤洗或使用抑菌药物，保持局部清洁、干燥，使狐臭有所改善。

狐臭可以挂皮肤科，也可以挂普外科、整形科，要根据治疗的方法选择，建议先挂皮肤科。狐臭是大汗腺异常过度分泌，分泌的汗液被细菌分解以后产生的特殊臭味。因为大汗腺分泌的汗液里含有脂肪，被细菌分解以后会产生腐败的特殊臭味，所以会形成狐臭。根据轻重程度可以做相应的选择和调整，比如勤洗，保持局部清洁、干燥，或者使用具有收敛汗液作用的药物、气味遮盖剂，就可以减轻对生活质量和社交活动的影响。如果比较重，影响生活质量和社交活动，外用的药物控制不住，可以选择手术治疗，整形科普外科、皮肤科都可以做手术。但在不同医院可能是不同的科室开展，所以要咨询哪个科室可以做手术，就挂哪个科室的号。另外如果青春期之后发生狐臭，不能做手术，也可以注射肉毒素，打肉毒素可以在皮肤科或者整形科进行。总之，狐臭可以挂皮肤科、整形科、普外科，要根据各个医院不同的情况，以及选择治疗方式不同的情况选择。

人工荨麻疹有可能自愈。人工荨麻疹属于荨麻疹的一种类型，皮肤可能有瘙痒，在抓挠或者受压的部位会鼓起。如果不瘙痒可以不处理，如果瘙痒影响生活质量，可以口服抗组胺药物，就是抗过敏药，比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，这类药物很多，一般治疗效果不错。慢性人工荨麻疹的治疗周期很长，至少要3-6个月，然后逐渐停药。当然人工荨麻疹如果瘙痒不重，完全可以不处理，经过一段时间大部分可以自愈，但是周期很长，短的几个月、半年，长的可能要几年才能完全消失。总之，如果对生活质量没影响就可以不处理，如果对生活质量有影响，可以口服抗过敏药，但是治疗周期同样也很长。