刘志娟

多器官功能障碍综合征的并发症如下： 1、心、肝、肾、脑等人体的重要脏器的功能衰竭； 2、胃肠道缺血、缺氧、肠道菌群移位； 3、中枢神经系统受损，出现神志障碍； 4、凝血系统障碍，出现播散性血管内凝血，即DIC，可能会危及生命。 多器官功能障碍指机体在遭受严重创伤、休克、感染，还有外科手术过程中出现两个或者两个以上的器官或者系统，同时或者序贯性发生功能障碍，以至于不能维持身体内环境的稳定的临床综合征。多脏器功能障碍是严重感染、严重创伤的并发症，是病情危重到终末期的表现。

头部撞击是否会留有后遗症和头部被撞程度有很大关系，如果只是轻微撞击，不会造成很大损伤，也不会留有后遗症。如果撞击很严重，会出现脑震荡或者脑出血、脑挫裂伤，留下后遗症。脑震荡是撞击以后脑损伤最轻微的一种，一般不会留有后遗症，但是有些人会有头疼或者失眠多梦，一般是神经刺激，经过调整都能恢复。 如果撞击以后脑出血，可能会留有头疼、头晕、智力下降、肢体活动障碍、吞咽障碍，以及癫痫、抽搐、昏迷等，需要积极救治。如果有脑挫裂伤，会和脑出血一样，有上述神经功能受损伤症状，需要积极治疗和康复治疗。

引起休克的原因不同，患者死亡时间长短也不同。休克本身是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌注不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。休克时机体功能会失去代偿，组织会缺血缺氧，神经体液因子也会失调。重要的脏器组织，比如心、脑、肾等重要的脏器微循环灌注不足、代谢紊乱，从而出现全身各个系统的机能障碍。在休克发生和发展中上述的三个因素经常同时累及，而且互相影响。 休克根据病因不同，休克持续时间不同，但患者机体都不会代偿很长时间，如过敏性休克、失血性休克、心源性休克，均为较危险的情况，数分钟或十数分钟即可能出现死亡。因此休克需要迅速给予及时抢救、补液，这样才能挽救生命。

低容量性低钠血症的特点是失钠会多于失水。血清钠浓度一般＜130mmol/L，患者的血浆渗透压＜280mmol/L，同时伴有细胞外液减少，称为低渗性脱水。低容量性低钠血症主要是细胞外液明显减少，是因为细胞外液水分直接丧失，可移向渗透压相对较高的细胞内液，使细胞内液得到补充而有所增多。主要原因是由于肾内和肾外丢失大量液体，或者液体积聚在第三间隙造成。 由于细胞外液减少，患者容易发生休克，而且会较早出现外周循环衰竭症状。患者可以有直立性眩晕、血压下降、四肢冰冷，脉搏细数等症状。因为血浆渗透压会低，患者没有口渴感觉，所以很难自觉口服补液。还可能会出现多尿或低比重尿，晚期会出现少尿，以及有明显失水体征，皮肤弹性减退，婴幼儿可能会有囟门凹陷。

一氧化碳中毒是一氧化碳与体内的血红蛋白结合，妨碍了血红蛋白的携氧能力导致人体缺氧而中毒。它的严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈正比例关系。一氧化碳轻度的中毒一般不会有抽搐发生，只会有头痛、无力、眩晕、劳动的时候呼吸困难等。 当中重度一氧化碳中毒的时候，碳氧血红蛋白的浓度可以达到20%以上，这时候病人就会表现为严重的脑缺氧症状，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱、甚至昏迷。重症的患者会伴有高热、四肢肌张力增高、出现阵发性的强直性抽搐痉挛，这说明大脑皮层因缺氧而受损严重出现抽搐。

对于轻症中暑患者，可能出现头晕、头疼、口渴、出汗多、四肢乏力、注意力不集中、动作不协调，体温一般正常或者略有升高。这时候往往需要将患者迅速转往阴凉通风的地方，可以应用白酒、毛巾包住冰袋，或者温水擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，给予适当降温处理，同时给予患者口服补液盐、糖水等。还可以服用藿香正气水、仁丹等解暑药物。额部外涂清凉油、风油精等，患者可以自行恢复。 对于中重度中暑患者，会出现极度口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、晕厥、抽搐、昏迷，有明显脱水症，还会出现心动过速，需要紧急送往医院急救，避免耽误病情。

对于误服大量含铅药品而致中毒的患者，可以用硫酸钠或者硫酸镁洗胃，即向胃内注入硫酸镁或者硫酸钠15-20g，使之形成不溶性的硫化铅，然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅。然后要服用较大量的牛奶或者生蛋清，可使剩余的铅成为不易溶解的盐类，还能保护胃黏膜。然后再用泻药1-2次导泻以促进铅排出。目前常用的药物是将依地酸二钠钙加于5%的葡萄糖液内，配成0.3%-0.5%的溶液静脉滴注或者缓慢的静脉注射，使之成为无毒的依地酸盐而由尿排出。 腹痛剧烈的患者可以选用阿托品、654-2、维生素K等解除肠道痉挛，并可以静脉缓慢地注射10%的葡萄糖酸钙10ml，除了减轻腹部绞痛症状以外还可促使铅在骨骼内沉积，减轻血铅的浓度。治疗急性的脑部症状，一般选用安定、苯巴比妥钠等药物来控制惊厥。 为了降低颅内压，可以静脉输入甘露醇、甘油果糖等以减轻脑水肿。另外，还要注意纠正水电解质紊乱以及维持营养平衡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
假酒的主要成分是甲醇，喝了含有甲醇的假酒以后，主要临床表现是潜伏期会很短，喝了以后立即表现为醉酒的状态，会出现头昏、头痛、乏力、视力模糊、失眠，严重时会出现胡言乱语、意识模糊、昏迷、昏睡等，甚至会直接导致死亡，双眼可以有疼痛的感觉，会有看东西时重影、复视，甚至会出现失明的症状。眼底部的检查可以发现视网膜充血、出血、视神经乳头苍白，以及视神经萎缩等等。患者血气会表现为二氧化碳结合率下降，血气分析可以见到pH值降低，剩余碱改变。慢性中毒可出现视力减退、视野缺损，以及视神经萎缩等等。急性甲醇中毒除了洗胃、导泻等基本抢救措施以外，还要积极给予吸氧治疗。另外，还要给予使用血管扩张的药物，以及神经营养药物等，严重的还需要进行血液透析以清除体内的甲醇，并积极的纠正酸中毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
肺炎支原体检测的正常值是1:40，被动凝集法是诊断肺炎支原体传染的方法，灵敏度高而且简便快捷，价格便宜，适用于临床常规的检测和筛查的。肺炎支原体感染检测的抗体滴度>1:80，说明是有感染，但并不能说明是急性感染，肺炎支原体感染以后的抗体会在7-10天出现，20天左右可以出现长期的IgG抗体，而且在肺炎支原体感染1年以内IgM都可以持续增高的，最长的可以持续-2年。病人是否是急性的感染，只能根据患者的临床症状来加以分析判断，如果是阳性，也不能说明就是急性感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
新型冠状病毒的感染确实存在以结膜炎的形式发病的情况，不建议眼科医生接诊和处理，应该转到发热门诊，先做确定性的诊断。如果患者感觉眼睛发痒，尽量不要用手去揉，患者在接触眼睛以及鼻子的分泌物以后，应该彻底的洗手，避免接触感染的眼睛以后再去接触非感染的眼睛，而且要去除眼部的分泌物，不能把眼睛包封住。\n病毒性结膜炎自限性疾病，轻症病例一般一周就可以治愈，重症的病例最长的可以达到三周。如果病人确实是由病毒感染所引起，一般不需要治疗，因为用了抗生素的眼药水效果也不好，可以用生理盐水冲洗眼部，也可以选择用抗病毒的滴眼液来试验性的治疗。