刘志娟

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
新型冠状病毒传播的主要途径是经过呼吸道的飞沫和密切接触传播，但在相对封闭的环境中，若长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能性。由于在粪便及尿中也可以分离到新型冠状病毒，应该注意粪便、尿对环境污染造成的气溶胶或接触传播。\n新型冠状病毒是β属的冠状病毒，病毒颗粒呈圆形或椭圆形，常具有多形性，直径是60-140nm。新型冠状病毒96个小时左右即可以在人的呼吸道上皮细胞中发现，但其潜伏期一般是1-14天，通常为3-7天，新型冠状病毒对热和紫外线敏感。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
晚上干咳可能存在以下几种问题：\n第一、上气道咳嗽综合征，也就是鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等等因素导致后鼻道分泌物增多，夜间睡眠的时候滴入到气道里会刺激到气道而出现咳嗽，这种需要耳鼻喉科给予对症治疗；\n第二、过敏性的咳嗽，也叫咳嗽变异性的哮喘，也就是由于着凉、感冒、花粉、气候突变等诱因导致病人出现过敏症状，病人会在夜间咳嗽，感觉气道瘙痒感，这种情况病人需要吸入支气管扩张剂，或者是激素以及口服抗过敏药物，需要去呼吸科就诊；\n第三、胃食道的反流，有些病人在夜间平卧的时候会出现食道胃黏膜的逆蠕动，使病人出现食道及胃内容物的反流，这种反流物一般是胃酸，胃酸反流到气道会引起夜间咳嗽，会出现刺激性的干咳，这种需要去消化科就诊，行胃镜检查以明确诊断。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时的产生气体，主要经呼吸道吸入。吸入一氧化碳以后，立即会与血中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不容易解离。轻度的中毒会表现为头晕、头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐，以及视力模糊等。病情严重的时候，皮肤会呈现樱桃红色，呼吸、心率都会加快，四肢张力增强，意识障碍的程度可以达到深昏迷，甚至去大脑皮层状态，最终会因为呼吸循环的衰竭而死亡。\n部分的病例会并发筋膜间隙综合征，如受压的部位，出现皮肤的水泡、红肿以及感觉运动障碍等症状。严重中毒的患者抢救苏醒以后，大概有2-60天的假愈期，然后会出现迟发性脑病症状，表现为痴呆、木僵、震颤、麻痹、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍或者周围神经病等。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
一氧化碳是含碳的物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入而引起中毒。一氧化碳非常容易与血红蛋白结合而形成碳氧血红蛋白，从而使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，而造成组织的窒息。主要是对细胞有毒性作用，尤其是对大脑的皮质影响最重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒的时候，往往无法实现自救，轻度的一氧化碳中毒会有头痛、无力、眩晕，严重的时候会有呼吸困难。\n症状加重的病人口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷。当病人中毒时间短的时候血液中碳氧血红蛋白含量一般是低于30%，表现为轻度的早期中毒症状。病人会有头晕、目眩、心悸、恶心呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的晕厥，这种病人一般神志还是清楚的，只要搬离了中毒的环境，吸入新鲜的空气，脱离环境以后症状能够迅速消失。必要的时候可以给予吸入一定的氧气，一般也不会留下后遗症。\n中重度的中毒是碳氧血红蛋白的浓度大于30%-50%，这种病人一般不能自愈，需要脱离了中毒环境以后迅速送往医疗机构，经吸氧以后缓解症状，必要的时候还需要进行高压氧舱来治疗。而且中毒治愈以后还要坚持每天进行深呼吸的运动，扩胸、打太极拳，每天30分钟以上，并且要坚持一周以上。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
早搏是由心脏异常起搏点的位点，在正常心跳之前发出的电冲动所引起的心脏搏动，这种额外的波动会影响到正常的心率，就称为期前收缩，也叫早搏。早搏是最常见的心律失常，早搏的发生率非常高，对于心脏结构和功能正常的人来说，紧张、焦虑、疲劳、饮酒这些诱因都可能会诱发早搏，某些药物治疗或者是医学操作，也可能会诱发早搏。\n对于有基础心脏病的病人，例如有冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、甲亢等的患者，除了上述的诱发因素，还可能包括感染、贫血、电解质紊乱，还有酸碱失调等等，都可能会诱发早搏。早博的症状也是因人而异，绝大部分早搏的病人基本没有症状，有心脏病的病人，有一部分会有隐约的不适感或表现为心悸、心跳的停顿感、心跳的有力感等等。\n如果早搏明显影响到心脏泵血功能，病人会有胸闷、乏力、头晕、黑蒙等症状，有的早搏甚至可以诱发心绞痛。因为早搏并非是一种疾病，正常人也可能发生早搏，所以没有症状的早搏不用过于担心，不需要去医院就诊。但是，如果明显感觉到有心悸、心跳异常，或者胸闷和不适的，需要及时去医院就诊，根据医生的判断可以选择药物治疗、手术治疗，也可以选择中医治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
肺炎支原体检测的正常值是1:40，被动凝集法是诊断肺炎支原体传染的方法，灵敏度高而且简便快捷，价格便宜，适用于临床常规的检测和筛查的。肺炎支原体感染检测的抗体滴度>1:80，说明是有感染，但并不能说明是急性感染，肺炎支原体感染以后的抗体会在7-10天出现，20天左右可以出现长期的IgG抗体，而且在肺炎支原体感染1年以内IgM都可以持续增高的，最长的可以持续-2年。病人是否是急性的感染，只能根据患者的临床症状来加以分析判断，如果是阳性，也不能说明就是急性感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
引起非典型肺炎的病毒，也叫SARS病毒，是冠状病毒的一种，冠状病毒是冠状病毒属的一类病毒。冠状病毒具有外包膜，包膜中间包着单股正链的RNA，直径约80-120nm，遗传物质是RNA病毒中最大的。冠状病毒目前发现的有十五种，冠状病毒一般只感染猪、猫、狗、鸡等脊椎动物。冠状病毒最先发现是从鸡身上分离出来的，在电子显微镜下，这种病毒的包膜外面有很多的棘突，形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠，因此被命名为冠状病毒。冠状病毒会引起呼吸系统的感染，目前发现的冠状病毒一共有十五种，其中包括熟悉的SARS病毒、莫斯病毒，以及新近发现的新型冠状病毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
喉咙痛不一定是新型冠状病毒感染。虽然在新冠流行期，很多人简单的感冒就会很紧张，以为是新冠病毒肺炎。由于新冠病毒感染是一种传染病，要确定新冠病毒感染是否存在，首先是要有流行病学史，如果患者发病前的14天接触过新型冠状病毒感染的确诊病人，或者接触过疑似病人，或在流行区有旅行史，或是来自有病例报告社区的发烧患者、有呼吸道症状的患者，或者是有聚集性发病这些特点中的一个，就要疑似是否得了新型冠状病毒，需要做核酸的筛查、新冠病毒抗体的检测、血常规检测以及胸部X片的检测，来确定是否感染了新型冠状病毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
抽烟不得肺炎的说法是没有任何科学依据的。 抽烟的害处具体来讲非常的多，香烟在燃烧过程中会产生醛类、尼古丁、胺类、氰化物、苯丙吡、酚类以及一氧化碳等有害物质，这些有害物质对人体危害很大。具体害处列举如下，如呼吸系统疾病，这个非常常见，轻症会引起咳嗽，慢性会引起咽喉炎，重症甚至引起慢性阻塞性肺部的疾患，如果存在这些呼吸系统问题，患者是肺炎的易感人群，而且抽烟可以诱发肺癌。吸烟对心血管系统如冠心病，冠心病的发生与抽烟关系很大。消化系统的疾病，如消化不良、厌食、反流性食道炎等。另外抽烟可以引起骨质疏松。因此，抽烟不得肺炎这种说法是不对的。