刘志娟

吃变质的木耳后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，需要补充体液，补充因上吐下泻所流失的电解质、钾、钠、葡萄糖等，可以口服糖盐水或前往医院输液，补充水电解质及葡萄糖等，也可应用制酸剂，比如雷尼替丁、奥美拉唑等，减轻腹痛泛酸症状，有细菌感染者，需要应用抗生素治疗。重症的患者易出现多器官功能障碍和衰竭，需要透析或者血液净化解毒。 鲜木耳不可以食用，鲜木耳中含有叫卟啉的物质，食用新鲜木耳以后经阳光照射会发生植物性日光性皮炎，引起皮肤瘙痒、红肿、痒痛，所以木耳都需要阳光暴晒，分解掉卟啉，再制成干品食用。干木耳没有毒，泡发的时候也不会造成毒素出现，出现木耳中毒可能是因为泡发过程中受到细菌、微生物污染，导致病菌出现。泡发干木耳的时间不要太长，控制在4个小时以内就足够了，长时间浸泡就会变质或者产生生物毒素，或滋生细菌、真菌等致病微生物。

轻度一氧化碳中毒，血液中的碳氧血红蛋白含量是10%-20%，表现为头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，出现短暂的晕厥，神智尚清楚。如果吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境，症状可以迅速消失，也不会留后遗症。中度中毒的时间就会稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%-40%，出现虚脱、昏迷，皮肤和黏膜呈现樱桃红色，及时前往医院，给予高浓度的吸氧，头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，经过医师给予对症药物治疗，绝大多数可迅速清醒，数天内完全恢复，也不留后遗症。 重度中毒者发现时间过晚，吸入的煤气过多，或在短时间内吸入较高浓度的一氧化碳，血中碳氧血红蛋白的浓度大于50%，病人会呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁、血压下降、呼吸急促，会很快死亡。昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力减退、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症，不但要在医院积极抢救，需要重症监护室进行脏器及生命支持，恢复以后还需要一定疗程的高压氧舱恢复脑神经功能。

铅是广泛存在的工业污染物，铅超标能影响人体的神经系统、心血管系统、骨骼系统、生殖系统和免疫系统的功能，引起胃肠道、肝肾和脑的疾病，具体症状如下： 1、消化系统的表现，恶心、呕吐、食欲不振、口腔内有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹部绞痛，还可以有肝脏的肿大、黄疸和肝功能减退等； 2、神经系统表现，头疼、眩晕、烦躁不安、失眠、嗜睡、易怒、容易激动、重者可有胡言乱语、抽搐、惊厥、昏迷、甚至脑水肿和周围神经炎的表现； 3、血液系统表现，面色苍白、心悸、气短等贫血症状； 4、泌尿系统的表现，腰疼、蛋白尿、血尿、管型尿、水肿，严重的还可以出现肾功能衰竭。

会有高原反应的人群如下： 1、一般胖的人需氧量较大，容易有高原反应； 2、贫血的人体内血红蛋白携氧量不足，容易有高原反应； 3、居住在沿海及内地平原地区的人，因不适应缺氧的高原环境，也容易出现高原反应； 4、平时血压偏低的人会脑供血不足，也容易发生高原反应； 5、平素身体比较虚弱，有高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病基础疾病的人，容易发生高原反应； 6、老年人脏器功能储备能力下降，对缺氧适应能力差，也会出现高原反应； 7、小孩因为器官功能发育不全，且活泼好动，也容易发生高原反应； 8、工作量比较大、经常熬夜的人，因劳累身体耗氧量增大，也容易发生高原反应。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
低血容量性休克是由于各种原因引起循环容量不够，导致有效循环血量下降，心脏的输出量减少，全身的组织、器官供氧灌注不足，会引起细胞代谢紊乱、功能受损，以上是低血容量休克的过程，外伤性、失血性休克是低血容量性休克最常见的原因。\n低血容量性休克早期主要表现为病人神志清楚，会出现烦躁不安、焦虑或激动，表现为皮肤苍白，口唇和甲床略带青紫，病人会出冷汗、肢体湿冷、心跳快、脉搏有力、收缩压正常或偏低、舒张压升高，会导致脉压差变小，还会尿量减少。到了休克的中晚期，病人就会出现昏迷，血压下降到80mmHg以下，甚至测不出来，最终会出现急性肾功能衰竭、心功能不全等等，甚至多脏器衰竭而导致死亡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
有机磷中毒的主要临床表现是病人早期会全身出汗、全身湿漉漉、瞳孔变小，有的呈针尖样大小，口腔和鼻腔里会有大量的分泌物，还可以闻到烂苹果味，这样的味道一出现就可以考虑是有机磷中毒，随着药物吸收的时间延长，症状会加重。\n除了出现瞳孔缩小以外，会伴随括约肌松弛的表现，病人会有大小便失禁、腺体分泌的增加，患者流泪、流涎，口腔里有大量的唾液、黏液分泌出来，气道喉咙里的分泌物增多，痰特别多，会出现咳嗽。严重的病人甚至会出现肺水肿、气喘、胸闷、肌肉纤维的全身震颤，以及全身强直性痉挛、抽搐，也可以出现肌张力的减退、呼吸肌的麻痹，引起呼吸衰竭或者是呼吸停止。中枢神经系统的症状为头痛、头晕、烦躁不安、胡言乱语和昏迷，病人经常会发生呼吸衰竭，甚至循环衰竭而死亡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
抽烟不得肺炎的说法是没有任何科学依据的。 抽烟的害处具体来讲非常的多，香烟在燃烧过程中会产生醛类、尼古丁、胺类、氰化物、苯丙吡、酚类以及一氧化碳等有害物质，这些有害物质对人体危害很大。具体害处列举如下，如呼吸系统疾病，这个非常常见，轻症会引起咳嗽，慢性会引起咽喉炎，重症甚至引起慢性阻塞性肺部的疾患，如果存在这些呼吸系统问题，患者是肺炎的易感人群，而且抽烟可以诱发肺癌。吸烟对心血管系统如冠心病，冠心病的发生与抽烟关系很大。消化系统的疾病，如消化不良、厌食、反流性食道炎等。另外抽烟可以引起骨质疏松。因此，抽烟不得肺炎这种说法是不对的。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
一氧化碳是含碳的物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入而引起中毒。一氧化碳非常容易与血红蛋白结合而形成碳氧血红蛋白，从而使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，而造成组织的窒息。主要是对细胞有毒性作用，尤其是对大脑的皮质影响最重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒的时候，往往无法实现自救，轻度的一氧化碳中毒会有头痛、无力、眩晕，严重的时候会有呼吸困难。\n症状加重的病人口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷。当病人中毒时间短的时候血液中碳氧血红蛋白含量一般是低于30%，表现为轻度的早期中毒症状。病人会有头晕、目眩、心悸、恶心呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的晕厥，这种病人一般神志还是清楚的，只要搬离了中毒的环境，吸入新鲜的空气，脱离环境以后症状能够迅速消失。必要的时候可以给予吸入一定的氧气，一般也不会留下后遗症。\n中重度的中毒是碳氧血红蛋白的浓度大于30%-50%，这种病人一般不能自愈，需要脱离了中毒环境以后迅速送往医疗机构，经吸氧以后缓解症状，必要的时候还需要进行高压氧舱来治疗。而且中毒治愈以后还要坚持每天进行深呼吸的运动，扩胸、打太极拳，每天30分钟以上，并且要坚持一周以上。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
常规消毒液都可以消毒新型冠状病毒，新型冠状病毒是β属冠状病毒，单股正链RNA病毒。有包膜，颗粒呈圆形或者椭圆形，外面还有鸡突。对热和紫外线非常敏感，加热56度30分钟就可以灭活，因此给不怕蒸煮的物品进行消毒时只要蒸煮30分钟，病毒会被灭活。还有以乙醚、酒精、含氯消毒剂以及过氧乙酸、含氯脂溶剂都可以灭活新型冠状病毒，常用的消毒液、75%酒精可以消毒手机、电子产品以及经常用的钥匙。含氯消毒剂，比如84消毒液，按1:20配比可以消毒桌面、门把手、地面等。