冯艳梅

若患者出现一过性眩晕，可以服用敏使朗，又称为甲磺酸倍他司汀，或强力定眩胶囊，以及强力定眩片、眩晕宁或银杏叶片等，此类药物可以改善症状。当患者出现眩晕后需要查找病因，因为较多疾病会导致眩晕症状的出现，可以根据眩晕发作的特点判断是哪个系统的疾病。若患者由于耳部疾病引起眩晕则无需紧张，眩晕可能较严重或反复发作，但通常不会危及生命。而部分患者出现眩晕，可能是由于脑部疾病引起，此时存在脑梗、脑出血的风险，甚至可能会危及生命。因此，若患者出现一过性眩晕，但短期内即可恢复，可以服用药物进行控制。若症状反复发作或持续较长时间未好转，建议患者尽快到医院进行检查，以确定是哪些疾病引起的眩晕。

前庭性眩晕分为前庭外周性眩晕与前庭中枢性眩晕，二者产生的主要后果如下所示： 1、前庭外周性眩晕：大部分由耳部疾病引起眩晕，严重后果为眩晕反复发作导致患者生活质量降低，可能严重影响生活与工作，甚至可能导致生活不能自理；2、前庭中枢性眩晕：可造成严重后果，大部分由于脑部疾病引起，如脑梗、脑出血或脑肿瘤。除有眩晕外多伴其他症状，如意识丧失、手脚活动不灵活、大舌头、说话不清等表现，部分人会出现失语严重者可能危及生命。综上所述，当出现前庭性眩晕时，需评估属于外周性或中枢性因素导致。

通常引起患者急性眩晕、呕吐症状疾病较多，常见情况如下：1、脑部疾病：若患者急性眩晕、呕吐，同时伴口齿不清晰即讲话大舌头、混乱、意识障碍即呼之不应、面部麻木或者肢体活动障碍，即手脚不听使唤等症状，多数由于脑部疾病引起，需要尽快到医院检查是否为脑梗死、脑出血或其他疾病；2、突发性耳聋或梅尼埃病：患者出现急性眩晕、恶心、呕吐症状伴耳部不适，需要关注是否为耳鸣、耳胀、听力下降等症状，明确属于单侧或双侧病变；3、其他疾病：部分患者仅出现眩晕、恶心、呕吐等症状，可能为耳石症、前庭性偏头痛或前庭神经炎。因此，患者应尽快到医院检查，医生确诊后再进行针对性治疗，才能有效缓解症状。

当患者体位改变时眩晕可能会自愈，对于由体位改变诱发的眩晕而言，多数情况下考虑为耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕。患者不经治疗也可自行痊愈，通常年轻患者可在1-2周内明显好转，而年长患者可能在1个月内逐渐好转，对于80岁以上高龄患者而言，部分可能持续2-3个月才可逐渐好转。因此，对于上述患者而言，建议到医院通过检查明确是否为耳石症，若是则可以进行手法复位或机器复位等治疗以缩短病程。复位时可使耳石恢复到原来位置，而患者眩晕发作时间也会随之大幅减少。另外，确诊后对于明确病因的眩晕，患者无需考虑其他疾病因素。由于引起眩晕疾病诸多，如脑内占位性病变或脑供血不足及其他病变，均可能引起眩晕。患者一旦确诊耳石症，则无需考虑其他疾病，可减少担心和忧虑。

如果经过医生检查，诊断为耳石性眩晕，没有专门针对耳石性眩晕的药物。对于部分患者耳石复位后，仍有一段时间会出现头昏沉症状，是耳石症的残余症状。此时建议可以口服药物改善头晕，但此类药物并非针对耳石症眩晕，主要药物有敏使朗(甲磺酸倍他司汀片)、眩晕宁、银杏叶片、强力定眩丸或强力定眩胶囊，只改善头晕症状，但不会使耳石复位。对于由耳石症引起眩晕，应先进行复位治疗，然后可以口服药物，单纯口服药物只能控制症状，但不能解决根本问题。耳石症主要治疗方法是复位治疗，包括手法复位或仪器复位，通过复位治疗使耳石回复到原来位置，才可治愈眩晕。

外耳道炎与外耳道湿疹主要治疗方法为局部用药，由于二者属于不同病理改变，在局部用药时可能会存在差别，主要内容如下：1、外耳道炎：多属于细菌性，患者可能需要应用氧氟沙星滴耳液或红霉素软膏、金霉素软膏进行涂抹。如果为真菌性外耳道炎，患者可应用氟康唑或其他抑制真菌生长药物进行治疗。当使用外用药物无效时，可加服抗生素进行治疗；2、外耳道湿疹：可应用水杨酸滴耳液或硼酸滴耳液，或应用艾洛松进行治疗，当外用药物无法较好控制局部症状时，可加服开瑞坦、顺尔宁等抗过敏药物进行治疗。

患者耳内出现毛囊炎时可自愈，但取决于毛囊炎病情轻重与身体抵抗力强弱，主要内容如下：1、病情较轻：患者毛囊炎症状较轻，同时身体抵抗力较强，可无需使用药物或者仅使用酒精、碘伏消毒，涂抹含抗生素成分软膏，炎症可逐渐消除；2、病情较重：患者毛囊炎症状较重，同时抵抗力较弱，特别为糖尿病患者，此时毛囊炎较难自愈，多数情况需要使用药物治疗。患者可先进行局部用药，即使用酒精或者碘伏局部消毒，再涂抹含有抗生素成分软膏包括金霉素、红霉素软膏以及百多邦等。如果局部消炎处理后仍无法有效控制症状时，还需口服抗生素进行治疗，若无法较好控制症状，则需要静脉输注抗生素控制炎症。

耳后淋巴结肿大，部分患者可能会有疼痛感，而部分患者可能没有感觉。通常耳后淋巴结肿大出现疼痛感，可能是周围组织出现炎症，如外耳道炎、中耳炎、咽喉炎或者是头皮内生长疖肿等所致。若患者耳后淋巴结仅为单纯肿大，而无疼痛及瘙痒症状，则由炎症导致肿大的可能性稍低，但需排查是否为恶性肿瘤所引起。患者应及时就诊，请医生对耳周组织进行详细检查，特别为鼻咽部，进行电子鼻咽镜或喉镜检查明确是否存在鼻咽癌。当排除恶性病变后，患者可口服抗生素进行治疗，若病情逐渐好转，患者则无需过度担心。若服药后症状持续存在且并非恶性病变，可暂时观察，若无其他症状可不做处理。

通常患者出现耳后根淋巴结肿大症状，主要包括以下几种原因：1、炎症性疾病：肿大的淋巴结会出现压痛或疼痛，主要由于耳朵周围器官出现炎症，包括急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽喉炎或外耳道炎引起，此时可使用抗生素，大部分症状可以出现明显缓解；2、肿瘤性疾病：当出现鼻咽癌或下咽癌时，可能患者最开始表现并非为原发病灶症状，仅表现为耳后淋巴结肿大。出现此种淋巴结肿大时，患者疼痛并不明显，仅表现为局部肿胀且触碰、按压时不会出现疼痛。因此对于无痛性肿大的淋巴结需更加注意，需要将耳朵周围组织或器官进行详细检查，排除隐匿性肿瘤性病灶，还需进行电子喉镜、电子鼻咽镜或颈部CT等检查加以排除；3、其他原因：还可能存在不明原因的淋巴结肿大，此时需暂时先观察淋巴结是否发生变化，当出现新症状或变化后再进行相应检查或者处理。

甲状舌骨囊肿属于先天性疾病，人体在胚胎发育时甲状软骨与舌骨相连，当两个组织发育完全后中间连接的通路闭合将其完全分离。如果胚胎发育过程中由于各种原因刺激，可能导致甲状软骨与舌骨中间连接的通路没有闭合，而形成囊肿。当发生甲状舌骨囊肿时，部分儿童出生时较明显，主要表现为颈前正中凸起。部分儿童出生时并不明显，待7-8岁时可能由于舌根感染或者其他原因，颈前正中会有凸起，伴或不伴有疼痛症状，此时需进行手术切除治疗。