侯凤琴

  • 午后低热怎么回事(音频)

    午后低热怎么回事
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    午后低热常见病因有以下几点:\n1、结核疾病:注意是否有结核杆菌的感染,因为结核病的典型表现是午后出现低热,可以同时伴有乏力、食欲减退、消瘦,女性可以出现月经不调,如果是肺结核还可以出现咳嗽,夜间通常会表现为盗汗。如果患者有上述的症状,需要首先除外是否有结核的感染,要到医院进行结核的相关检查来帮助确定诊断。\n2、淋巴瘤:淋巴瘤有很多临床症状类似于结核杆菌感染,可以出现午后低热,也可以出现盗汗、乏力、食欲减退等,很多方面与结核有类似的情况。如果全身有多个部位的浅表淋巴结肿大,出现结核的中毒症状,还要注意是否有淋巴瘤的可能,也需要及时到医院就诊,通常需要通过淋巴结活检或者骨髓穿刺来帮助确定诊断。\n3、布鲁菌病:布鲁菌病也可以表现为低热,通常是接触牛、羊后感染。如果患者有牛、羊接触史,出现了午后低热,还伴有乏力以及全身多个部位的淋巴结肿大、关节疼痛等,则要注意除外布鲁菌病。\n无论是哪种原因,午后低热的患者应该及时到医院就诊,由医生分析、判断哪种病的可能性比较大,并进行相关的实验室检查。
  • 新冠肺炎的潜伏期是14天吗(音频)

    新冠肺炎的潜伏期是14天吗
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    新冠肺炎一般指感染新型冠状病毒,感染新型冠状病毒的潜伏期绝大多数在14天之内,但也不排除少部分病例潜伏期会延长。临床也曾经见到过潜伏期达到二十几天的患者。多数患者的潜伏期在3-5天,绝大多数是在14天之内。\n潜伏期的长短与病毒感染的数量有关,如果感染的病毒量比较大,通常潜伏期会比较短。如果感染病毒量比较少,则潜伏期会延长,但绝大多数情况潜伏期在14天之内。所以规定密切接触者以及可疑的新型冠状病毒感染者的隔离时间为14天,但在14天之内,如果患者临床没有发病,也不能够完全除外这些患者没有感染新型冠状病毒。最好在解除隔离后,能够居家自行隔离7-14天,这样对于潜伏期延长的患者,也能做到很好的监测,防止病毒传播。新型冠状病毒感染的潜伏期期间,要注意密切观察患者发病的情况,而且还要定期进行新型冠状病毒核酸检测。
  • 喝阿莫西林会尿黄吗(音频)

    喝阿莫西林会尿黄吗
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    喝阿莫西林的患者,药物本身不会出现尿黄,但如果出现了肝损害,则可以出现尿黄。阿莫西林主要是会引起胆汁淤积型的肝损害,属于一种特异体质的肝损害,有些人可能服用一天就会出现,有些人可能服用数日之后才会出现肝损害。阿莫西林引起的肝损害,主要是损伤肝内的毛细胆管,所以也可以称为肝内毛细胆管炎。\n出现肝内胆汁淤积时,患者通常可以出现眼睛、皮肤的黄染,尿颜色加深,严重的患者可以出现浓茶水样的尿。但患者一般情况表现良好,没有明显的乏力,没有明显的食欲减退、厌油腻、腹胀等消化道的不适症状,通常大便颜色可以发白。化验检查时,可以表现为总胆红素和直接胆红素升高,碱性磷酸酶和GGT升高,ALT和AST轻度升高,也可以表现为正常。服用阿莫西林的患者,如果一旦出现尿黄,应该及时到医院就诊,要注意检查肝生化。如果出现了肝生化的异常,需要及时停药,同时服用保肝药物进行治疗。
  • 什么是大小三阳(音频)

    什么是大小三阳
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    大小三阳是指乙肝病毒感染后进行乙肝五项检查所表现出的结果,大三阳是指表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性,小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别点在于E抗原和E抗体,大三阳是E抗原阳性,小三阳是E抗体阳性,两者的其余两项完全相同。\n对于大三阳的患者,如果没有进行抗病毒治疗,DNA通常情况下表现为阳性,病毒具有复制性。小三阳的患者,DNA可以有两种结果,一种是HBV DNA呈阳性,另一种是HBV DNA为阴性。无论大三阳还是小三阳,HBV DNA阳性时通常可以损伤到肝脏。慢性乙肝病毒感染DNA阳性的患者,如果出现了肝脏的受损,需要进行抗病毒治疗。对于DNA阴性的小三阳患者,一般损伤到肝脏的几率非常低,不需要进行抗病毒治疗。但慢性的小三阳患者,将来需要应用免疫抑制剂或者化疗药物时,需要进行预防抗病毒的治疗。
  • 如果被自己家的狗抓伤一定会得狂犬病吗(音频)

    如果被自己家的狗抓伤一定会得狂犬病吗
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    被自己家的狗抓伤后不一定得狂犬病,但也不能排除有感染狂犬病毒的可能性。所以,被自己家的狗抓伤后也需要及时注射狂犬疫苗,通常建议患者在48小时内注射狂犬疫苗,若能在当天注射,可以起到最佳的免疫效果。如果48小时内没有及时注射疫苗,即使过了48小时,一般也要求注射狂犬疫苗。\n狂犬病毒刚开始感染一般局限在被咬伤局部的肌肉周围,引起发病多数在三个月内,不一定感染后马上发病,即使超过48小时再注射狂犬疫苗,也有可能对预防狂犬病起到一定的保护作用。所以,对于已经超出了48小时的患者,也要去注射狂犬疫苗,通常超过48小时后首剂注射狂犬疫苗需要加倍,以后的几针注射剂量与48小时内注射完全相同。另外,注射疫苗的针次也和48小时内完全相同。
  • 血常规淋巴细胞数偏低怎么办(音频)

    血常规淋巴细胞数偏低怎么办
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    查血常规若发现淋巴细胞数偏低,首先应明确引起淋巴细胞数偏低的原因,针对病因采取有针对性的治疗措施,临床常见能导致淋巴细胞数偏低的疾病主要以下几个方面:\n第一、病毒感染:常见病毒有流感病毒、风疹病毒、新型冠状病毒,患者可表现为淋巴细胞的计数偏低。此时通常要进行对症处理,针对病毒缺乏特效的抗病毒药物,患者需注意休息、多饮水,病程多可自限,不需要进行特殊治疗。\n第二、细菌感染:多数会表现为中性粒细胞升高,同时伴有淋巴细胞计数偏低。此时需要针对细菌采用相应的抗菌药物治疗,药物的选择一般需要根据感染部位及感染细菌种类,初步由医生判断是哪类细菌感染,遵照医嘱应用抗菌药物治疗,具体疗程需要结合具体病情而决定,由医生判断疗程。\n第三、长期应用糖皮质激素:如果是应用药物导致的淋巴细胞偏低,需要结合患者病情给予相应处理。如果偏低的不是很多,一般没有严重后果,可以坚持应用糖皮质激素治疗,停药后通常会恢复到正常,一般没有严重后果。\n第四、长期接触射线:比如长期接触X射线,可以出现淋巴细胞计数偏低,患者需要注意防护,避免过多射线接触。
  • 什么时候才用抗生素(音频)

    什么时候才用抗生素
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    通常以下情况会使用抗生素进行治疗:\n1、细菌感染:比如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌,无论引起哪个部位的细菌感染,通常都需要应用抗生素进行治疗,抗生素的选择需要结合感染部位及感染场所而定,选用抗生素通常是经验性治疗。但较复杂的需要进行细菌培养,根据细菌药敏结果选择抗生素治疗。\n2、非典型病原菌感染:比如支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体,以及小螺杆菌等非典型病原感染后,也需要应用抗生素。针对支原体和衣原体,通常选择大环内酯类药物,比如阿奇霉素片、克拉霉素片、罗红霉素片,也可以选择氟喹诺酮类药物,比如盐酸左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片,还可以选择四环素类药物,比如盐酸多西环素片、盐酸米诺环素片。对于立克次氏体感染,一般首选四环素类药物,螺旋体感染可以选择青霉素、四环素类药物进行治疗。而对于军团菌感染,一般应用大环内酯类、四环素类,或盐酸左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片类药物进行治疗。\n临床应用抗生素时,通常有适应症才会应用。如果没有适应症,则不需要应用抗生素,应严格禁止使用抗生素,尤其在家里不能随便自行选择抗生素治疗,需要在医生医嘱下应用。
  • 怎么判断是细菌感染还是病毒感染(音频)

    怎么判断是细菌感染还是病毒感染
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    想要判断细菌或病毒感染,需要结合患者临床症状、血常规、C反应蛋白,以及降钙素原的检查等,主要分析如下:\n1、细菌感染:患者可表现为白细胞总数、中性粒细胞计数升高,但有些细菌感染白细胞总数和中性粒细胞计数不升高,表现为正常或下降。此时不能与病毒感染区分,需要借助C反应蛋白、降钙素原、临床表现综合判断是否为细菌感染。一般细菌感染的患者降钙素原表现为升高,C反应蛋白表现为中等程度或显著升高,故可以借助于以上两个检查结果帮助分辨是细菌,还是病毒感染。\n2、病毒感染:多数患者表现为血常规和C反应蛋白正常,有时表现为白细胞总数升高、淋巴细胞计数和分类升高,也可以出现白细胞总数正常或者下降,淋巴细胞比例出现计数下降,此时要考虑病毒感染。但病毒和细菌有时通过血常规不能分辨,需要借助于C反应蛋白和降钙素原帮助分辨。
  • 打完麻腮风疫苗的注意事项(音频)

    打完麻腮风疫苗的注意事项
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    注射完麻腮风疫苗之后注意事项,包括以下几个方面:\n1、要注意休息,保证睡眠,多饮水。\n2、饮食要注意清淡、易消化,避免辛辣刺激性的食物,如饮酒、辣椒、葱、姜、蒜等,另外还要避免吃海鲜,尤其是既往对海鲜过敏或者本身是过敏体质的人群,应该严格禁止海鲜。此外,还要注意对于浓咖啡、浓茶尽量避免,因为本身可以使人兴奋,容易影响睡眠,所以尽量避免。\n3、24小时之内注意不要洗澡,洗澡通常需要在24小时后才能够洗澡。\n4、剧烈运动要严格避免,一般会采取适当的运动。
  • 单核细胞绝对值偏高说明什么(音频)

    单核细胞绝对值偏高说明什么
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    单核细胞是人体的免疫细胞,在血里边称为单核细胞,绝对值偏高见于以下情况:\n1、单核细胞如果进入到组织或者器官当中,就变成了吞噬细胞。这一类的免疫细胞主要针对在细胞内寄生的病原起到吞噬作用,比如EB病毒、巨细胞病毒、结核杆菌、布鲁菌、隐球菌,或者疟原虫等等细胞内寄生的病原。在这一类病原感染的时候,单核细胞就会增加。其中有一个病原比较特殊的就是单核细胞增生李斯特菌感染,这个细菌也是一个胞内菌,感染的时候单核细胞会突出的增加,这个细菌主要引起肠道的感染或者脑中枢的感染,引起脑膜炎,主要发生于免疫功能低下的人群,往往病人会伴有发烧的症状以及相关的症状和表现;\n2、单核细胞在组织有创伤、坏死或者有细胞外感染的细菌或者是病毒,局部发生炎症时,单核细胞也会增加。在早期炎症部位,升高主要是以中性粒细胞为主。在恢复期单核细胞就会增加,主要负责的任务是吞噬已经死掉的粒细胞及吞噬残余的细菌,这时血单核细胞就会增加;\n3、如果病人目前没有发烧的症状及感染的症状,也有可能前段时间有感染,已经进入到恢复期,病原就会发生单核细胞的增殖,起到一个吞噬的作用,这个时候单核细胞也会增加。