于荣

怀孕10周时出现胚胎停育，孕妇的常见症状如下：1、早孕反应消失：发生胚胎停育后患者可能会出现早孕反应消失现象，如恶心、呕吐或胸胀症状消失，此时应高度怀疑出现胚胎停育；2、流产症状：如阴道出血时多时少，孕妇可能还会出现腹痛症状，若腹痛较为规律，则可能发生先兆流产或难免流产。当发生先兆流产时，孕产妇可以尝试保胎，检查是否为黄体功能不全造成的流产。若属于黄体功能不全造成的流产，可以服用保胎药或注射保胎针协助保胎，孕妇还应注意休息并保持心情舒畅；3、组织排出：停经10周孕产妇在阴道出血时，排出怀孕组织，此时应分辨是否为绒毛或怀孕的其他附属组织，并及时前往医院进行检查。若胚胎已经完整排出，则服用促进子宫收缩的药物并定期复查即可。若胚胎尚未排出，需及时进行清宫手术。

男性不孕不育引起的原因非常复杂，具体情况如下：1、精子质量问题：要对精子的质量进行检查，精子质量的检查非常简单。如果有不孕不育问题的男性，可以到综合医院泌尿科进行详细的精子质量检查，包括精子畸形率、活动度等，检查以后评估精子的质量，再进行孕前准备。有的男性朋友精子问题不大但活动度不高，不要增加心理压力，到中医科就诊，可以喝中药提高精子活动度，能有效改善男性的不孕不育；2、同房时机：一般排卵期同房受孕的几率比较大，所以一般女性要配合男性进行不孕不育治疗，监测排卵期，在排卵期前后2-3天内同房受孕的概率非常大；3、心理压力：有些是不明原因，很多是心理压力过大造成的不孕不育。如果发生不孕不育要提前治疗，这样受孕的几率会大大提高。

因为怀孕的时间是10个月，比较长，所以产前检查的时间安排也比较复杂。一般在怀孕7个月之前产前检查是1月一次，怀孕7-9个月产前检查是2周一次，如果怀孕9个月以后，也就是36周之后，产前检查要1周一次。产前检查的时间不同，产前检查的项目也不尽相同。首先是早孕期间6-7周的B超检查，B超检查不但要明确胎儿胎心是不是正常，发育是不是符合孕周，还要明确有没有宫外孕的可能性，有没有疤痕妊娠和宫角妊娠的可能性。其次是要进行怀孕12周的颈后透明带扫描(NT检查)，它可以提示胎儿有没有染色体疾病的可能性，如果颈后透明层厚度(NT)值偏高就要进行进一步的检查。怀孕16周大部分是要做唐氏筛查或者无创DNA的检查来确定胎儿有没有染色体畸形的情况，怀孕20-24周是做排畸B超检查，24-28周是进行糖尿病的筛查，37周还要有B超检查来确定是不是能够正常的分娩。怀孕的检查和时间都比较复杂，大部分医院会给每个孕产妇发产前检查表，对照表格进行检查。

通常可以在早孕70天以内做人工流产，药物流产需要在停经49天之内。70天之内流产也需要做好术前检查，术前检查包括血尿常规、血型、肝肾功能、心电图、阴道分泌物，如果患者有阴道炎，则不能进行人流手术。人流手术通常是在停经70天之内，手术时间选择在停经50天左右较好，此时风险较小。人流后需要更加注意避孕，因为每次人工流产手术都可能对女性的身体造成伤害。人流后会出现出血、感染后期的不孕不育、月经紊乱、人流不全等并发症，所以人流之后需要定期复查，复查时间通常是人流术后2周，此时检查阴道出血，有无宫腔残留、人流不全的可能，如果反复做人流会对机体产生危害，可能会造成盆腔炎或者不孕不育。

无痛人流属于全身麻醉，麻醉方式为在手臂上留置静脉穿刺针，通过静脉输液输入镇痛镇静药物到患者血液中，从而起到减轻痛苦麻醉的效果。无痛人流的手术麻醉可以持续5-10分钟，手术结束时停止注射麻醉药，而且在术后2-3个小时之内，麻醉药会逐渐代谢完成，对手术的帮助较大。在无痛的情况下，患者可以配合手术，避免患者因为疼痛造成无法配合医生进行手术的情况。无痛人流的风险增大，要承受麻醉药物的风险，可能会造成药物过敏或者麻醉意外发生情况。无痛人流手术操作时患者没有知觉，无法告知异常情况，如子宫穿孔，患者没有疼痛感，手术难度会加大。且在无痛人流的过程中，人流及其他并发症，如出血、感染等并发症也无法避免。

剖腹产即剖宫产，孕妇在剖宫产前不可以喝水，因为剖宫产是腹部手术操作，需禁食、禁水至少4-6小时，从而保证手术的顺利进行。若孕妇在剖宫产前饮水或进食，在麻醉过程中则可能会发生恶心、呕吐而造成窒息，威胁孕妇的生命。若在剖宫产前未禁食、水，则肠道内容物较多，手术状态下可能会损伤肠道造成肠粘连、肠梗阻等严重并发症，所以剖宫产前需禁食4-6小时。但剖宫产的手术指征包括急诊剖宫产，若突发胎心不佳或孕妇出现大出血需进行急诊剖宫产，此时即使孕妇饮水或进食，为抢救孕妇以及胎儿的生命也需进行剖宫产。所以在手术前应与家属及病人交代清楚，了解手术风险才能进行手术操作。

剖腹产的伤口常规应缝合7-8层，但不同医院进行剖腹产以及缝合的方法存在差异。剖腹产切口下是皮下脂肪、筋膜、肌肉以及子宫，对于子宫可进行单次的褥式缝合，也可进行两层的缝合。不同医院剖腹产缝合的层次存在区别，但通常在7-8层，所以剖腹产的损伤较大。剖腹产属于产科的大手术，通常用时在1小时左右并且并发症较多。常规的手术并发症包括出血、感染、麻醉意外以及伤口延期愈合，剖腹产孕妇出现下肢静脉血栓的风险也高于自然分娩的孕妇。剖腹产后应完善避孕，若再次怀孕可能会造成瘢痕妊娠或胎盘植入、胎盘低置等情况的出现。所以剖腹产存在较多的远期并发症以及近期并发症，存在顺产条件的孕妇应尽量选择顺产。

剖宫产术后几天能够洗澡没有规定，只要孕产妇恢复好，可以自行下地活动，完成洗澡等护理即可。但是提倡7天以后再洗澡，因为剖腹产伤口大部分7天左右可以长好，现在伤口不用拆线，大部分医院采取的是内缝线。如果早期过早洗澡，伤口有可能被淋湿发生感染，所以提倡孕产妇7天之内注意伤口护理，等到伤口长好后再洗澡，但不强制。有的恢复好的孕产妇洗澡以后能够消毒伤口，也可以提前洗澡。洗澡时一定要注意水温不能太高，室温也不能太高，如果水温过高、室温过高，孕产妇有可能因为身体虚弱，发生晕倒、摔倒的现象。洗澡时间不宜过长，有的孕产妇可能1周没有洗澡，洗澡的时间特别长，长时间洗澡、站立、劳累，有可能造成孕产妇晕倒，有可能不透风、密闭的浴室环境会引发孕产妇的心律失常，所以洗澡时间要快。

剖宫产手术伤口如果发硬，通常是在剖宫产7天之内的现象。剖宫产手术表面上是一个刀口，但是内部刀口较多，可能有7-8层，所以是逐层愈合。如果剖宫产切口当中有硬结，没有波动性可能是组织淤积造成，需要逐步吸收。如果伤口出现硬结，而且有波动感，穿刺可以抽出脓液，证明伤口后期发生感染，要清洗伤口，有时要把伤口剖开进行治疗。所以剖宫产刀口的恢复是比较长的过程，虽然7天以后伤口的各个层次基本上愈合，但是伤口增生发生在10天以后，如果伤口长得越来越宽，而且越来越高，有可能提示是瘢痕体质，需要进行防瘢痕的治疗。

剖宫产术后可以吃香蕉，但前提为必须是恢复排气后。剖宫产后胃肠功能恢复以恢复排气为标志，排气后可以适当吃易消化、吸收的食物，可以适量吃香蕉。香蕉营养丰富，含有丰富的钾、维生素A，而且能够促进肠蠕动，但不能吃太多香蕉。剖宫产术后胃肠功能比较脆弱，如果吃太多的香蕉会造成腹胀、腹泻等，胃肠功能紊乱的症状，严重时可能会造成肠粘连和肠梗阻。剖宫产术后虽然已经恢复排气，但饮食上应以清淡、易消化、吸收的饮食为主，而且一次不要吃太多，排气正常后才能进一步改变饮食。如果排气不正常，则要吃半流食，可以促进肠胃消化、吸收，并且能够预防肠粘连、肠梗阻。