万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
少量的胸腔积液经过针对病因的治疗以后，可以自行吸收，比如结核性胸膜炎诊断清楚以后给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物，经过治疗以后，一般一周左右少量的胸腔积液就会吸收。如果少量的胸腔积液没有经过正规的治疗，很可能会出现胸液量的增加，出现中等量到大量的胸腔积液，就会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。这时候单纯的口服药物就不能解决问题，需要采取胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流的方法解决。但是要注意第一次胸腔穿刺抽液的量不能超过600ml，第二天以后，胸腔穿刺的量不要超过1000ml，以免出现复张性肺水肿。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液早期可以出现咳嗽、胸疼的症状，随着胸腔积液的增多，疼痛消失，会出现胸闷、气短的症状，患者会出现呼吸困难，严重的时候甚至会出现端坐呼吸、大汗淋漓这些严重的症状，出现这些症状以后应该行胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流术缓解症状。最根本的治疗胸腔积液的方法是诊断清楚胸腔积液的性质，然后根据病因进行针对性的治疗，结核性胸腔积液要给予抗结核治疗，肿瘤性胸腔积液要给予原发疾病的治疗等等。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
语音震颤是被检查者发出语音，检查者通过双手触及胸壁而感觉到震颤，语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁的传导是否良好，根据语音震颤的强弱，可以判断胸内疾病的性质。语颤增强的疾病有肺炎、肺内巨大的空洞，可以使语颤增强。语颤减弱的现象有肺气肿、胸腔积液和胸腔积气、胸膜的高度增厚、胸壁的水肿和皮下气肿，都可以导致语颤的减弱和消失。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
血性胸水不一定是恶性的。例如外伤以后出现的血性胸水就是良性的，另外还有部分结核性胸水也可以表现为血性胸水。血性胸水到底是不是恶性的，可以通过胸水脱落细胞学检查来进行确定。如果脱落学细胞检查发现有异形细胞，发现有肿瘤细胞，则证明胸水是恶性胸水，就要进行积极的治疗。如果血性胸水内没有发现恶性细胞，还应该多次行胸水脱落细胞检查，有时候通过多次检查可以发现异形细胞、恶性细胞。如果胸水不是恶性的就应该找到血性胸水的原因，进行针对性的治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸部软组织挫伤可以吃活血化瘀止痛的药物，例如龙血竭、独一味等中药，这些药物用了以后疼痛能够缓解。另外，除了吃药以外，还可以给外敷的药物，比如吲哚美辛巴布膏每日贴一贴，也可以起到止疼的作用。还有一种快速止痛的方法，云南白药气雾剂进行喷涂受伤部位，也能够起到快速止痛的作用。除了处理这些药物以外，还要给予休息，避免软组织继续损伤。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
治疗食管癌的靶向药物有酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。西妥昔单抗能够增强放化疗的敏感性，对食管癌的治疗有效。另外，贝伐单抗联合化疗可以增强化疗的敏感性，对化疗的效果有提高的作用。另外，对食管胃连接部效果比较好的曲妥珠单抗，还有伊马替尼、厄洛替尼等对于治疗晚期食管癌有效，因此食管癌的治疗一般要采用这些药物提高食管癌患者的生存期。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌临终前的征兆，患者会出现恶病质、极度消瘦、进食困难、水米不进。有时候患者会出现突然精神好转，甚至可以进食，这也是人们常说的回光返照，患者会突然出现死亡的现象，这些都是食管癌临终前出现的征兆。一旦出现患者精神突然好转，饮食大增，情绪饱满，应该引起重视，这就提示患者可能会出现死亡，应该及时和家人联系，避免出现意外以后家人不在家。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
慢支肺气肿是一个慢性病，最初的时候仅在劳动、上山、上楼、爬坡的时候出现气促。随着病情的发展，在平地活动时或在休息时也可以感到气促。当合并感染的时候，胸闷、气促就会加重，伴有咳嗽、咳痰、发热等合并感染的症状，严重的时候会出现呼吸衰竭。到肺气肿晚期以后，主要表现为进行性呼吸困难，动辄气喘、端坐呼吸、深大呼吸、面色苍白、大汗淋漓、口唇紫绀，以及嗜睡、神经恍惚等意识障碍。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
轻度肺气肿的治疗主要是锻炼身体，可以做像太极拳这样的运动提高肺活量，提高身体免疫力，使感染不容易发生，不会再继续出现肺气肿加重的情况。因为肺气肿是慢性支气管炎经过反复感染以后出现，因此在平时要注意加强锻炼身体，增强机体的抵抗力。另外，如果出现感染，要及时应用药敏试验敏感的抗生素进行治疗，可以给予像多索茶碱这些药物进行止咳平喘的治疗。还有一种药物叫复方甲氧那明，是一种复方制剂，既有止咳又有平喘的作用，是治疗肺气肿很好的药物。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
轻度的肺气肿会出现活动增多或者劳累的时候，出现胸闷、气短、呼吸不够用，严重的肺气肿会出现动则气喘，经常出现呼吸困难，不能活动，甚至休息的时候出现气喘的现象。肺气肿患者经常会合并呼吸道感染，会出现心衰的症状。当患者出现肺气肿，到晚期会出现严重的心慌、气短、呼吸困难、胸闷等症状，不能平卧休息，出现这些严重的症状的时候，患者寿命大概在1-2年之内。