孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌早期B超会有所发现，但进一步的确诊还需要CT或者磁共振的平扫加增强才能明确。胆囊癌一些极早期的，如原位癌，在B超上是无法发现的。\n如果有胆囊癌的相关高危因素，如胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚明显、胆囊壁钙化，以及瓷化胆囊，这一些情况的患者一定要早期的复查，密切随访，出现相关异常，要及早治疗才能够有效预防后期胆囊癌出现，所以胆囊癌早期B超可以看出轻微的异常但无法确诊。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌起病比较隐匿，早期大多没有明显的症状，或者仅有轻微的腹部隐痛的症状。如果胆囊有结石或者息肉的病史，但是近期出现不一样的症状，如反复的不能缓解的腹部隐痛不适、右上腹的包块或者黄疸等，有可能是胆囊癌，需要及时的进一步检查，但往往出现这些症状时，一般胆囊癌都属于中期或者晚期，需要及早的进行处理。特别是当胆结石反复引起腹部闷痛不适的症状时，这种情况需要及早的手术治疗，以预防后期癌变的风险，而胆囊息肉的患者，如果超过1cm是考虑手术治疗的。如果胆囊结石平时没有任何症状，一定不要忘记定期的随访、复查，因为往往被忽视的胆囊结石，长时间存在有可能有发生相应癌变的概率。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌一般无法治愈，除非是极早期的原位癌或者胆囊癌未侵犯出胆囊的浆肌层，在手术根治的情况下有可能达到治愈，但这种概率极低。通常胆囊癌的中位生存时间仅为一年，所以胆囊癌重在早期发现、早期治疗，才能够获得良好的疗效，有可能达到治愈的目的。胆囊癌如果没有办法进行根治手术，术后的生存时间相对就较短，可以再采取放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗来进一步巩固。在积极治疗且治疗有效的情况下，胆囊癌的生存时间可以得到延长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
早期胆囊癌主要采取根治性手术切除，手术达到根治的效果能够有效防止胆囊癌的复发与转移，术后定期复查、密切随访，出现复发的病灶要及时处理。中晚期的胆囊癌只能考虑行放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗，但这些治疗的效果不定，具体要根据胆囊癌的病理类型以及基因检测结果来决定。胆囊癌总体的预后比较差，一般中位生存期仅为一年，重在早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得最好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆道闭锁大部分的患者通过手术治疗可以彻底治好。胆道闭锁属于一种先天性的疾病，多发于婴幼儿时期，主要症状会出现以黄疸进行性加重，主要是胆汁无法通过肝外胆管排出到肠道。抽血检查会出现肝功能提示胆红素明显增高，后期也会出现转氨酶的异常，通过B超或者CT以及磁共振可进一步明确胆道闭锁的诊断。早期发现的胆道闭锁，可以通过相应的手术治疗来获得良好的效果，如果相应的胆道闭锁比较严重，还可以通过肝移植手术来获得远期生存。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆道闭锁的确诊，可以通过患者的临床表现、实验室检查以及影像学的检查综合诊断。胆道闭锁常见于婴幼儿，主要临床表现是以进行性黄疸为主。因为胆汁无法排出，从而会出现胆红素升高的症状，此时患儿会出现全身瘙痒。实验室检查中肝功能提示胆红素明显升高，部分后期的患者还会出现转氨酶升高，提示肝功能损害。在影像学检查中B超或者CT、磁共振会显示胆道狭窄或者闭锁、胆管扩张等情况并存，所以胆道闭锁的诊断需要多方面因素结合进一步确诊。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆道闭锁手术后的并发症最常见的就是胆管炎，患儿会出现发热、黄疸、胆道感染的症状，此时需要给予利胆、抗炎、对症处理。也同样会出现出血、切口感染、胆肠吻合口愈合不佳、肠粘连、肠梗阻等其他类型的手术并发症，具体的发生概率要根据患儿的个体情况而定。胆道闭锁还要根据手术的不同，其并发症也有所区别，如果是行肝移植的手术，还会出现移植物的失效、移植失败，以及出现免疫性的相对问题。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆道闭锁的原因尚不明确，考虑与某些病毒感染、胚胎因素，以及基因突变相关。某些情况下胎儿胆道已经发育完全，但由于病毒的感染，如巨细胞病毒、轮状病毒，导致肝内胆管的炎症，容易出现胆道闭锁。此外，胚胎的因素在胎儿发育过程中导致胆道的闭锁，某些基因的突变也会导致胆道出现闭锁、还有一些诱发的因素，如在胚胎的过程中有毒物质的侵袭，胎儿免疫系统受损。一些女婴也比较多见，种族以亚裔较为常见，胆道闭锁也多发生于早产儿。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶偏高，常见肝脏的疾病，如急慢性的肝炎、肝硬化、肝内胆汁淤积、药物性的肝损害、原发性肝癌、肝转移癌，都有可能升高，需要进一步的详细检查才能明确具体升高的原因。\n一般来说急慢性的肝炎升高属于轻度的偏高，在肝炎恢复后可逐步恢复正常。而药物性的肝损害以及原发性的胆汁淤积升高较为严重，有可能作为特异性的诊断之一。此外，原发性的肝癌以及肝转移癌，也会升高2-3倍以上。\n所以，具体偏高的原因，要根据相关的升高的高度以及是否逐步的恢复正常，来进一步判定，也需要结合相应的影像学检查，以及进一步的抽血检查明确。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳没有办法治好，大三阳是乙肝病毒感染的一种状态。在乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阴性。大三阳提示病毒的载量比较高，病毒复制率比较高，当乙肝病毒感染人体后会隐藏于肝细胞内，现今的药物暂时无法根除隐藏在肝细胞内的乙肝病毒。但如果属于急性感染期，且首次发作，这个时候使用大量的抗病毒药物、保肝、对症处理，有可能根治乙肝病毒。但如果急性肝炎转变成慢性乙型肝炎，乙肝病毒深入肝细胞，现有的抗病毒药只能压制乙肝病毒的复制，并不能根除乙肝病毒，所以大三阳没有办法治好。但也有极个别患者在服用抗乙肝病毒后，乙肝病毒表面抗原转阴，达到了根治的效果，但例数极少。