孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的好发部位是在胰头，胰头癌症占胰腺癌的70%-80%，所以占了一大部分，其他包括胰体尾癌。胰腺主要是来源于导管上皮或者腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度非常高，往往在早期没有任何症状，起病比较隐匿，所以早期诊断比较困难，而且进展非常迅速，是预后最差的恶性肿瘤。\n胰腺癌目前主要的治疗方案是根据胰腺癌的分期而定，早期胰腺癌一般采取手术治疗，能够获得比较好的效果。而中晚期的胰腺癌无法切除，可以采取化疗方案，看是否能够让肿瘤缩小，达到切除。如果不能，可能需要结合放疗、免疫治疗等综合治疗的方案，以延长生存时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌中的胰头癌容易引起黄疸，因为胰头的位置是胆总管下端汇入十二指肠的位置，胆总管下端与胰管在这个位置汇合，并逐步汇合成壶腹部，到达十二指肠，胆汁从胆管往下流动。如果胰头的肿瘤生长，肿瘤会压迫胆管，导致胆管狭窄，继而胆汁无法流出，从而导致黄疸的出现，属于梗阻性的黄疸，胆汁逆流。所以，如果胰头癌生长比较大，引起胆管的压迫，就会引起黄疸的症状。\n胰体癌、胰尾癌一般不会引起黄疸的症状，因为胰体、胰尾离胰头的胆管下端位置距离比较远，肿瘤生长不会引起胆管的压迫。所以胰腺癌会导致黄疸一般是见于胰头的癌症。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管细胞癌最后的症状可以出现疼痛、呕血、便血、肝功能衰竭、大量腹水，甚至肝昏迷。胆管细胞癌如果后期出现肝内大量转移，腹腔大量播散会引起癌性腹水、白蛋白明显下降、腹胀无法缓解、患者疼痛难忍，甚至出现呕血、便血以及昏迷的症状。后期主要是给予对症营养支持处理，以期望能够提高患者的生存质量，减少患者的痛苦。所以胆管细胞癌如果早期发现、早期诊断、早期治疗可以获得比较好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌早期手术，5年存活率能够达到40%-50%，主要取决于胆管癌的病理类型，以及根治性手术后是否有定期的复查、密切的随访，是否有积极的给予辅助性的化疗及其它的靶向、免疫治疗。\n胆管癌手术的存活率也跟患者的心理状态、术后的护理密切相关，所以胆管癌早期如果能够行根治性手术，一定要积极的复查。如果有发现复发的病灶，再次给予积极的处理。如果治疗效果良好，可以获得延长生存时间的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌患者5年的生存率大约20%-40%，支架手术因为胆管癌引起了胆道的梗阻，导致胆汁无法排出。此时可以安放支架，以达到疏通胆管、引流胆汁的目的，同时支架还可以将胆汁引流到原有正常的肠道位置，使其继续发挥消化作用。所以支架只是缓解胆道梗阻的一种方案，并没有对肿瘤起到杀灭或者抑制的作用，所以对胆管癌的生存率没有太大的影响。胆管癌的治疗需要靠手术、放疗、化疗、免疫或者靶向治疗，只有综合治疗才能够有效提高生存率。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌早期如果能够行根治性手术，一般5年生存率可以达到30%-40%左右。胆管癌的恶性度比较高，分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。早期如果能够达到根治性切除，可以减少术后出现转移、复发的概率。此时再配合其他的放疗、化疗、靶向治疗，积极地杀灭可能转移的肿瘤细胞，能够达到良好的治疗效果。所以早期发现是非常重要的，我们平时一定要定期体检，以便能够早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
早期胆管癌主要靠积极的根治性手术才能达到良好的效果，再配合术后的定期复查、密切随访，出现复发的情况再进行积极的处理。术后可以配合辅助性化疗来巩固手术的效果，预防肿瘤的复发和转移。中晚期的胆管癌可以考虑先行辅助性放化疗来进行降期的处理，以期待肿瘤敏感能缩小，从而达到根治手术的目的。相对于晚期的胆管癌主要采取姑息性对症处理为主，比如黄疸者进行退黄，营养不良者补充营养，疼痛者止痛，以期让患者得到良好的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌晚期如果无法手术一般生存时间极短，仅为半年左右，但具体的时间有所差异，根据患者胆管癌病理类型，是否合并血管淋巴结侵犯，是否有远处的转移，是否对化疗、放疗、靶向治疗敏感，是否积极的处理以及患者个人体质、心理状态都明显相关。所以胆管癌早期可以进行积极手术为主的综合治疗，预后佳，平时一定要注意定期体检，特别是有胆道结石的情况下，一定要密切的随访以便早期发现胆管癌，早期处理获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌手术后没有化疗，一般5年生存时间达到20%左右。胆管癌具体是否需要化疗，要根据手术中的病理类型、是否有癌栓、是否有转移、手术是否达到根治相关。如果肿瘤比较小、没有癌栓、没有转移，手术达到了根治性的切除，一般不需要术后的辅助化疗。如果肿瘤没有达到根治的效果，需要进行化疗来杀灭残余的肿瘤，以便能够达到更好的治疗效果，延长患者的生存时间。胆管癌在手术后是否化疗，要取决于手术中的具体情况，具体的生存时间也是因人而异。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌术后如果出现肝转移，属于胆管癌晚期，可以考虑采用手术、放疗、化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗。如果肝转移仅为局灶性，肿瘤也较小，其它的部位未发现明显的转移灶，可以考虑行手术切除以达到最良好的效果。\n如果肝转移灶多发，可以考虑进一步的使用放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗，以期能够获得一定的生存时间延长，改善患者的生存质量。但总体来说出现肝转移，一般生存时间较短，治疗的效果有限。