孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌早期症状一般不典型，没有明显表现，或者仅有轻度乏力、不适等症状。而女性与男性针对胰腺癌症状，一般没有太大区别。女性胰腺癌发病率，在绝经后妇女更高。\n此外，胰腺癌患者如果出现腹痛、黄疸、消瘦、腹部包块等症状，一般代表比较中晚期。针对胰腺癌有高危因素患者，如慢性胰腺炎，长期吸烟、饮酒、过量饮用咖啡，以及高脂肪、高蛋白的饮食、环境污染等等，需要密切随访复查，能够早期发现肿瘤征象，给予早期治疗，才能够获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌肝转移属于肿瘤晚期，此时各个器官都出现功能衰竭，所以腹水的量抽取了又同样会涨出来，可以在抽完腹水后给予加压的腹带，配合补充营养、补充白蛋白以及积极的利尿治疗，有可能能延缓腹水回涨的速度。\n此外，肿瘤的晚期患者主要是以对症处理为主，提高患者的生存质量，所以可以考虑间歇性的进行抽腹水来缓解患者的腹胀症状。因为腹水在抽取了以后也同样会降低患者的蛋白，以及引起更多的腹水，导致更虚弱的症状，但肿瘤晚期只能以此来缓解患者的痛苦，提高生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌患者可以出现血淀粉酶的升高，也可能会出现碱性磷酸酶以及转氨酶的升高。某些胰头癌的患者引起了梗阻性黄疸，也会引起总胆红素和直接胆红素的升高。此外，某些胰腺癌的患者还可能会引起脂肪酶的升高，具体根据每个人的情况而定。\n胰腺癌有一些肿瘤标志物也会升高，包含了CEA、CA19-9、CA12-5等，可以用于监测胰腺癌疗效或者是否有复发，常用的就是CA19-9。胰腺癌还要结合影像学的检查才能够明确，并不能单纯通过抽血检查酶的升高而进行诊断，主要是通过胰腺的肿物来进行判定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胰腺癌的靶向药物有很多，常用的如厄洛替尼，商品名是特罗凯，主要与吉西他滨合用，对于局部晚期不能切除的胰腺癌患者，作为一线治疗使用。此外，靶向药物还包含舒尼替尼，主要是针对神经内分泌癌、位于胰腺的肿瘤、不能切除的患者。\n还有依维莫司，主要针对不可切除、局部晚期、分化良好的胰腺神经内分泌瘤的成人患者。胰腺癌的治疗方式众多，靶向药物仅仅是其中的一项治疗，胰腺癌主要还是要靠手术治疗，配合其它的治疗方案来进行综合治疗，才能获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期发烧具体存活时间要取决于发烧的原因是什么，胰腺癌恶性度极高，晚期的患者生存时间极短，仅为半年左右。此时如果出现发热的情况，一般是考虑晚期的患者免疫力下降，容易受到细菌、病毒、真菌的感染，从而出现肺炎或者局部感染的情况。\n如果是这种情况，需要及时的给予抗生素、抗真菌药物等进行治疗，或者给予适当的提高免疫力，以驱除某些感染的病灶。如果发烧是因为肿瘤坏死而引起的，有可能会加速肿瘤的转移，从而导致生存时间明显缩短，具体要根据发热的原因来决定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌患者会出现全身的皮肤瘙痒，部分患者以躯干为先。胰腺癌如果合并出现了梗阻性黄疸，胆汁无法排出，从而引起血液检查胆红素明显升高。胆红素明显升高会导致胆盐在皮下沉积，会刺激皮下神经，从而引起皮肤瘙痒的症状。此时首先要给予退黄的处理，在积极的引流、退黄后瘙痒可逐渐消退。如果瘙痒严重，也可以考虑外用一些炉甘石洗剂等中药制剂给予止痒。胰腺癌如果合并出现了黄疸的症状，一般代表病情较为严重，属于中晚期，但具体的也要根据各个人的情况而定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰头癌的B超表现一般为低回声或者不均匀的回声团块，可表现为胰头局限性的增大，肿瘤不规则，边缘模糊，往周边呈蟹足样的浸润生长。如果合并肿瘤中心坏死，也会呈现无回声区。如果是胰头癌的中晚期，还可以发现区域性的淋巴结肿大以及肝脏的转移灶。此外，胰头癌容易出现压迫胆管的症状，如果压迫了胆管引起了梗阻性的黄疸，会出现胆管的扩张、胆囊的增大，此外，也会侵犯周边的血管，从而形成血管的狭窄或者癌栓。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期不疼了，要考虑是否使用了止痛药；是否因为胰腺癌神经转移或者颅脑转移，从而导致疼痛的神经传导系统出现异常；是否因为胰腺癌晚期恶病质，全身毒素无法代谢，出现了中毒性脑病、浅昏迷、嗜睡。以上三种情况都有可能在胰腺癌晚期出现不疼的情况。胰腺癌晚期的患者主要以对症处理为主，缓解患者的症状，提高患者的生存质量。晚期的胰腺癌同样要给予积极检查，不疼了一般是代表情况较为严重。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的恶性度高，一般发展较快，从早期发展到中晚期一般仅需几个月到一年，但具体的与每个患者的体质、免疫力、诱发因素、肿瘤的恶性度、是否侵犯血管以及是否积极的治疗、治疗效果如何都相关。如果患者的免疫力强，体质好，肿瘤的恶性度低，没有侵犯血管，早期积极的给予根治性的手术治疗，后期配合化疗、靶向、免疫治疗，杀灭和抑制残余肿瘤。胰腺癌的生存时间较长，其发展也就相对较慢，能够获得积极的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌术后如果出现腰疼，要首先警惕是否有胰腺癌的骨转移，特别是腰椎的椎体转移。另外，也有可能是术后复发侵犯后腹膜的神经，从而导致腰疼，此时需要检查一下骨头的ECT以及磁共振，确认是否有转移灶的形成。如果没有发现相关的转移征象，有可能是胰腺癌手术经过了淋巴结神经清扫，或者术后卧床时间过长等等原因引起的，可以给予适当的理疗，看腰疼的症状是否缓解。胰腺癌手术后需要定期复查、随访，如果有复发，早期发现可以获得良好的疗效。