孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉是指由胆囊壁向胆囊腔内突起所形成的息肉样病变，一般分为胆固醇性息肉、炎症性息肉，以及腺瘤样息肉，其中腺瘤样息肉属于良性肿瘤，是一种癌前的病变，需要密切的随访。胆囊息肉需要每半年到一年检查一次肝胆彩超，评估息肉的大小及其增长速度。如果息肉超过1cm，建议要手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉癌变概率会明显的增加。胆囊癌的恶性度极高，中位生存时间仅为一年，所以胆囊息肉超过1cm是建议及早手术的。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
暂没有确切的临床证据能够证明息肉可以通过中医治疗来进行消除，目前胆囊息肉尚没有通过药物治疗消除的证据，主要是要靠平时的饮食调整，定期复查，必要的时候予以手术切除。胆囊息肉需要每半年到一年检查一次肝、胆彩超，用于评估息肉的大小及其增长速度。如果息肉超过1cm或者增长速度过快，建议给予手术治疗以预防后期癌变的风险。胆囊息肉平时要以低脂肪、低胆固醇的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉样变并壁毛糙是否严重要取决于息肉的大小，以及胆囊壁的增厚程度。如果息肉超过1cm，建议手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉癌变概率明显的增加。如果胆囊壁明显增厚，提示胆囊炎比较严重，这一类的情况也是建议要手术治疗的。因为严重的胆囊炎在后期可能会引起严重的并发症，而且也有小概率癌变的风险，所以也是建议要尽早手术治疗的。所以胆囊息肉样变并壁毛糙，一定要定期复查来评估息肉的大小，以及胆囊炎的炎症程度，来决定是否需要进一步的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉如果小于1cm，其癌变概率占5%以下，一般较低，定期的复查即可。如果胆囊息肉超过1cm，合并出现胆囊息肉呈菜花样，表面不光滑，形状不规则，并且有破溃等情况，其恶变的概率较高，可达到60%以上。所以胆囊息肉如果超过1cm，建议要手术治疗，以排除后期癌变的可能。胆囊息肉平时要定期复查肝胆彩超，来评估息肉的大小，以及其增长的速度。如果出现异常的变化，建议尽早手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊2cm息肉不建议保胆，胆囊息肉如果超过1cm，其癌变的风险就非常高，如果长到2cm，有可能其癌变概率更高。癌变的胆囊息肉如果行保胆手术，有可能会引起肿瘤转移的可能，严重的影响患者生存时间，所以是不建议行保胆手术，建议先行胆囊切除手术，再进行病理的快速冰冻检查。如果有提示胆囊癌的可能，则马上行胆囊癌的根治术，根据胆囊癌的侵犯程度来决定手术的大小。所以为了保险起见，胆囊息肉2cm是不建议保胆的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉肚子痛两个月，首先要确认肚子痛是否与胆囊息肉相关，部分的胆囊息肉患者会合并慢性胆囊炎，甚至急性发作的胆囊炎。此时腹痛主要是以右上腹肋缘下为主，如果确认肚子疼痛是胆囊息肉所引起的，持续了两个月，需要给予利胆、解痉、对症的处理，如果症状无法缓解，也需要考虑手术治疗，因为炎症严重的胆囊将会引起严重的并发症。此外，要排除一下腹痛是否是其他原因引起的，如果是其他的原因引起的，需要针对腹痛的具体病因来进行相应的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉样病变一般不需要再做进一步的检查，只需要定期复查、密切随访即可，一般每半年到一年要检查一次肝胆彩超。如果彩超提示胆囊息肉＞1cm，建议需要手术治疗；如果息肉＜1cm，但彩超有提示恶变的可能，此时需要进一步行CT或者磁共振增强扫描。如果CT或者磁共振增强也提示有恶变的可能，不管胆囊息肉是否＞1cm，都要行手术治疗预防胆囊息肉可疑癌变的可能。所以胆囊息肉是否需要做进一步的检查，要根据具体的检查情况而定。如果有提示恶变的可能，需要进一步详细检查来明确诊断。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉样病变患者平时的饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，比如萝卜、西红柿、苦瓜、海带、木耳、樱桃、苹果、橙子等，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟、酒。此外，也可以多吃高蛋白、低脂肪的饮食，肉类中特别以鱼肉、牛肉比较适合，牛奶以脱脂或者低脂的牛奶更适合，也要多运动、锻炼、多饮水。同时息肉也要定期复查，评估息肉的大小以及增长速度，需要严格遵医嘱进行。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉生长过快，建议手术治疗，因为生长过快的胆囊息肉，代表其癌变的概率明显升高，特别当息肉直径已经超过一厘米的情况下，这类息肉如果生长过快，代表癌变的概率非常增高，建议及时手术治疗。\n手术可以选择腹腔镜的微创胆囊切除手术，手术切口小，术后恢复快。如果胆囊息肉在术前检查有怀疑癌变的可能，不建议行腹腔镜的手术，建议直接行开腹手术，胆囊切除后直接作术中冰冻病理。如果确认为癌症，需要继续行胆囊癌的根治手术，以便能够达到好的手术效果，延长生存时间。所以胆囊息肉一定要密切随访、复查，如果出现异常的变化，一定要及早手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
单纯的胆囊息肉不会引起后背疼痛以及拉肚子，如果胆囊息肉合并有急性胆囊炎，胆汁排出不畅，有可能会引起腹部疼痛，并反射到后背部。胆汁排出不畅容易导致消化功能的异常，出现腹胀、腹泻等等不适，此时需要进一步检查肝胆彩超来明确胆囊炎的严重程度。此外，也要排除是否其它合并病症引起的后背疼痛、腹泻，其中包含胃溃疡、胃肠炎、肠道疾病等等，需要进一步的行胃、肠镜检查来排除是否其它的相关问题。