黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者检查肝功能提示转氨酶达到335u/L时，说明肝细胞存在较为明显的炎症，至少是进展到中度脂肪肝，所以一定要重视本病的治疗。脂肪肝可以分为轻度脂肪肝，中度脂肪肝和重度脂肪肝。转氨酶335u/L说明肝细胞炎症比较厉害，通常是达到中度脂肪肝的程度。同时还要综合肝脏的影像学检查来评估，根据影像学检查就能确定是否进展到中度脂肪肝。脂肪肝患者一定要进行保肝抗炎治疗，因为这种异常的转氨酶不进行治疗，就有可能进展到重度脂肪肝，甚至会逐近发展为肝硬化。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝主要是由肝内脂质过多沉积造成的，平常一定要定期的检查，可以检查肝功能、血脂、肝脏弹性学检查以及肝脏CT或者彩超，通过上述综合的检查就可以了解脂肪肝的情况。尤其是肝脏硬度的检查，肝脏硬度检查通常是进行肝脏弹性学检查，这样可以了解是否出现肝硬化。如果脂肪肝进展到肝硬化，说明病情已经比较严重。此时要积极的抗纤维化治疗，可以选择扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片等等抗纤维化的药物软肝散结。还需要养成良好的饮食习惯，不能太劳累。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者可以喝比较清淡的果汁饮料，最好是含糖分少的果汁饮料，比如黄瓜汁、红萝卜汁、玉米汁、橙汁、椰汁等，这些果汁饮料都比较适合脂肪肝患者饮用，而且还富含维生素和其它矿物质。脂肪肝患者可以根据自己的情况来选择，平常一定要养成良好的饮食习惯，不能吃太油腻的食物，最好是低脂饮食。也不能喝酒，酒精会导致肝细胞的损害，所以要戒掉高度白酒。平常还要适当锻炼，有氧的运动对改善肝内脂质代谢很有帮助，还需要密切监测肝功能、血脂、肝脏影像学检查。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝是一种较为常见的肝脏代谢性疾病，随着现代生活条件的改善，大多数人的饮食习惯不注意控制就很容易出现脂肪肝。改善脂肪肝的措施就是要养成良好的饮食习惯，尽量以清淡饮食为主，少吃油腻食物，尤其是不要吃油炸类食物以及肥肉类食物。还要养成适当的锻炼身体习惯，有氧运动对改善脂肪肝比较有帮助，可以进行打球、爬山、跑步、跳舞、打太极拳等，这些运动都有利于脂肪肝患者肝内脂质代谢的改善，同时还要密切监测肝功能，如果出现肝功能异常需要通过药物来改善。

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中度脂肪肝一定要积极的控制，不然就有可能进展到重度脂肪肝，而进展到重度脂肪肝就离肝硬化不远了，所以要积极治疗脂肪肝。需要养成良好的饮食习惯、戒酒，要做到低脂低盐饮食，不能吃太油腻的食物，尤其是各种肥肉，选择植物油作为烹饪油，不要吃动物油，这样有利于动脉粥样硬化的预防。平常要定期检查肝功能，如果出现肝功能异常就需要服用保肝抗炎药物进行治疗。适当的体育锻炼对改善中度脂肪肝非常有帮助，因为大多数脂肪肝是由肥胖进展而来，一定要将体重指数控制在正常范围。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
铁蛋白升高一定要查找铁蛋白升高的原因，大多数体蛋白升高与血液系统方面的疾病有明显的关系，还和恶性肿瘤有一定的关系。有些感染性疾病和结缔组织性疾病，也会出现明显的铁蛋白升高。但是脂肪肝很少会出现铁蛋白升高，除非脂肪肝患者出现恶性病变，比如出现肝癌这种表现就有可能出现铁蛋白升高，二者没有明确必然的联系。如果出现铁蛋白明显升高就一定要查找原因，很有可能是不良的疾病，所以要早期干预和治疗。脂肪肝是一种较为常见的肝脏代谢性疾病，属于良性病变，癌变率比较低，平常也要注意管理和治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
可以通过肝脏影像学判断脂肪肝的严重程度，可以通过检查肝脏彩超或者肝脏CT，以及肝脏磁共振等等检查评估脂肪肝的严重程度。可以评估脂肪肝是处于中度脂肪肝、重度脂肪肝，还是轻度脂肪肝，所以一定要密切监测肝脏影像学检查，同时还需要根据肝功能和血脂等等情况判断。如果出现肝功能异常就需要积极的保肝抗炎治疗，可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等等药物进行护肝。一定要做到低脂饮食，不能喝酒，注意休息，保证充足的睡眠，对改善脂肪肝比较有帮助。

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早期脂肪肝患者一般不会出现蜘蛛痣，其通常出现在脂肪性肝硬化的患者身上，这是肝硬化的标志。一旦出现自蜘蛛痣说明该患者的肝病历史比较悠久，需要积极的管理，不然会造成较为严重的肝病。有些患者还可能进展到肝癌，所以要重视脂肪肝的早期治疗。早期一定要注意饮食方面的控制，不能吃太油腻的食物，尽量做到低脂、低糖饮食，同时还要预防高血糖的出现。脂肪肝患者需要定期检查血脂、肝功能和肝脏彩超等情况，如果出现肝功能异常就需要积极的抗炎保肝治疗，尽量将脂肪肝早期治愈，否则会进展到肝硬化。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者可以喝菊花茶、枸杞茶，具有改善肝内脂肪的功效，适当喝菊花茶、枸杞茶对脂肪肝有一定的帮助，可以降低肝内的负担。脂肪肝患者平常还要养成良好的饮食习惯，除了喝茶水外，还要多吃富含维生素的食物，比如各种新鲜蔬菜和水果都可以适当的进食。但最好不要吃太油腻的食物，比如各种油炸类食物、肥肉以及动物内脏尽量不要食用，过多进食富含脂肪的食物反而会加重肝内的负担。同时还要进行运动，有氧运动比较有利于肝内脂肪的代谢，可以跑步、游泳、打球等。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
中药也常用于治疗脂肪肝，尤其是肝功能异常的脂肪肝，可以选择柴胡疏肝丸、云芝肝泰颗粒、益肝灵片、护肝片。这些中药都有一定的保肝抗炎的作用，尤其是针对脂肪肝肝功能异常的患者，比如转氨酶升高就可以选择上述中成药进行治疗，大多数患者的疗效比较确切。脂肪肝主要是由于肝细胞脂肪变性，出现肝细胞炎症，可以选择保肝抗炎的药物进行改善肝脏。脂肪肝还要养成良好的生活习惯，不要过度的劳累，不要熬夜，保证充足的睡眠，提升个人的免疫力也十分重要。