黄容海

肝癌晚期吃饭越来越少，具体原因如下;1、肝脏功能下降：肝癌进入晚期，由于肝脏功能下降，肝脏分泌胆汁的能力逐渐在下降，同时由于肝脏、胃肠道淤血，较难消化饮食，患者进食可能会越来越少；2、门静脉高压：由于晚期肝癌患者门脉高压进一步加重，来自肠道的血液经门静脉进入肝脏的阻力越来越大，导致肠道淤血，引起肠道功能下降，使饮食消化能力下降，患者进食会越来越少；3、消耗增加：由于肝癌是消耗性疾病，对全身脂肪、蛋白质、肌肉的消耗越来越多，患者体力越来越低、越来越差，所以晚期部分肝癌患者吃饭会越来越少；4、合并肝硬化：患者出现双下肢水肿、腹水等低蛋白血症表现，腹水大量存在而导致腹胀，肝癌患者晚期吃饭也会受到较大影响。

肝癌晚期患者，经常自觉发热，不穿衣服甚至身上亦不停出汗，其原因主要是肝癌晚期肿瘤细胞较多，代谢较旺盛，导致体温增高，而体温需要代谢维持。如果代谢率高，身体可出现低度发热，持续发热可导致身体出汗。除外，肿瘤晚期患者肿瘤细胞，尤其肿瘤体积较大。无论是一个还是多个肿瘤供血血管，导致供血量不足而跟不上肿瘤发展。其中巨块型肿瘤内部缺血，可有部分肝癌组织坏死，而坏死肝脏组织，可能是无菌性炎症吸收，这些坏死物质被吸收，可导致体内低热，一般是38.5℃。部分患者在家里可能感觉不到发烧，但实际为中度到低度发热，持续出汗。还有个别患者肿瘤中间出现坏死后，甚至出现胆道感染而导致高热，胆道感染后可形成肝脓肿，即肝癌出现肝脓肿，亦可导致身体不停出汗。

慢性阑尾炎在未发作时通常可以吃虾，但是包括其他食物，都不建议大量食用。因为摄入太多的食物会增加肠腔的压力，导致出现消化困难。若食物在肠腔存留时间较长，会导致肠腔压力增加，不利于阑尾炎的治疗，也可能使部分细菌挤入阑尾腔内或阑尾黏膜下，从而导致感染。因此慢性阑尾炎患者可以吃虾，但是需控制量，否则不利于阑尾炎的治疗。另外急性阑尾炎期间，炎症影响胃肠功能，甚至阑尾炎可能是因肠道炎症引起。因此无论是虾还是其它肉类食物，包括牛肉，均会对胃肠功能有一定影响，建议尽量避免进食大量虾、肉等食物，即尽量避免给胃肠道增加过多负担。但可以吃蔬菜、水果或者软和、容易消化的食物，从而保证有一定的体力抵抗疾病，同时又不增加肠腔压力，影响阑尾炎的愈合。

急性阑尾炎期间，可以服用阿莫西林，但建议到医院普外科就诊，明确诊断后再进行相应治疗。阑尾炎通常为阑尾发炎，细菌来源于肠道，阿莫西林作为广谱抗菌素，对阑尾炎相关的细菌可有效覆盖。因此患阑尾炎时可以服用阿莫西林，但建议不在家中擅自处理阑尾炎。阑尾炎是急性炎症，进展迅速，尤其当存在粪石阑尾炎时，基本通过抗菌素治疗无效，需进行手术治疗。但此时患者很难判断疾病的严重程度，若出现急性阑尾炎后，建议到医院普外科就诊，急性情况可到急诊外科就诊。进行相关检查，如抽血或超声，判断阑尾炎轻重情况。若为轻症阑尾炎，部分不愿手术治疗的患者，可考虑消炎治疗，阿莫西林是有效的消炎药物。但若为较重的阑尾炎或存在阑尾粪石的阑尾炎，无论口服还是静脉输注抗菌素，可能很难控制疾病发展，需进行手术治疗。

目前阑尾炎基本选择腹腔镜手术治疗，通常不进行开腹手术。腹腔镜手术后第2天或者第3天通常可以进食，在饮食方面应注意以下几点：1、软食：可以选择面条、粥等比较软和的食物。因为胃肠道已经休息2-3天，需要对食物有接受的过程，便于容易消化。同时食物比较软也有利于形成较软的大便，通过盲肠、阑尾区时不至于形成干结大便，导致阑尾手术创面破裂；2、避免喝牛奶：患者可以喝酸奶，但尽量避免喝牛奶。酸奶在肠道产气比较少，牛奶相对产气比较多，而产气会增加肠腔压力，不利于阑尾残端愈合；3、摄入蔬菜和水果：清洁的蔬菜和水果可提供比较多的纤维素，纤维素能够润肠通便，使得食物在肠腔内停留的时间比较短，不至于形成干结大便，尽可能减少术后阑尾残端愈合不良、阑尾残端瘘的概率。

饭后肚子咕咕响与肠癌没有直接关系。很多人谈癌色变，身体的轻微不适便可能误认为是肿瘤。饭后肠道咕咕响，是相对比较正常的现象，吃饭后食物进入胃内，在吞咽的过程中会产生气体，也会吞下一些气体。食物在胃内消化，或到肠道消化的过程中，会在细菌的作用下产生一些气体，含气食物在肠道通过时，有时会发出气从水里经过的声音，或咕咕的声音，此为正常的消化现象。但是每个人可能也有所不同，部分人产气较多，也有人可能产气少，与体质相关，并不是肿瘤表现，不必过分担心。

身上长脂肪瘤，大部分患者是单个或者1-3个，可以通过手术的方式切除。少数患者身上的脂肪瘤较多，刚开始比较小，可能没有过于在意，但后来逐渐长大，对生活产生影响，尤其对美观影响比较大，对于这类患者，目前没有较好的办法进行根治，密切随访即可。脂肪瘤属于良性肿瘤，部分患者单发或少量发生，如果长大，可以进行手术切除。如果患者身上出现几十甚至上百个，无法切除，建议患者定期随访。如果脂肪瘤过多，医生无法逐一切除，一方面患者难以承受手术，另一方面脂肪瘤属于良性疾病，不是恶性肿瘤或感染，切除治疗对于治疗疾病没有较大意义。切除脂肪瘤重要的目的是保持美观，如果患者存在大量多发脂肪瘤，切除还会留下较多瘢痕，无法起到美观的效果，且脂肪瘤本身对人体没有较大危害。

皮脂腺是人体具有分泌功能的腺体，受到感染后形成皮脂腺囊肿，即疖子。皮脂腺感染后，会在周围形成炎症水肿区域，触摸较硬，不会随脓液的挤出而消失。所以，将疖子中的脓液挤出后，仍然会存在硬块。疖子是皮肤感染，尽量不要挤，挤压容易导致细菌入血，有可能会导致败血症或者脓毒血症，较危险。疖子可以通过口服抗菌素使炎症消退，已经化脓的疖子可以进行切开引流，不能挤压。皮脂腺囊肿在炎症期不能手术，会扩大炎症范围。疖子在不发炎的情况下，才可以通过手术，将皮脂腺囊肿完整切除，预防感染。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症吃什么药主要是根据病因。绝大部分病人是因为肝硬化引起的，所以我们针对病因治疗，因为病因得到治疗以后，门脉高压才能得到缓解。所以这样的病人如果是乙肝或者丙肝的肝硬化，那么首先要针对病人的乙肝和病毒或者丙肝病毒进行抗病毒治疗，把病毒量降到一定低的范围，才能缓解病情的进一步发展。另外针对门脉高压的治疗，门脉高压由于压力过高，会导致上消化道出血、脾亢这些表现，那么我们用一些药物，比如心得安等来尽可能的降低门脉高压。需要做手术吗？因为门脉高压所有的治疗包括手术和药物治疗。我们通过一些药物来降低患者心率，降低门脉高压。另外，通过生长因素来降低肠道、内脏的血液灌注，减少门静脉的血流量，来降低门静脉高压，预防因为门脉高压而导致的食道胃底静脉破裂出血这样严重的并发症。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压的患者，有几个比较大的危害，最大的危害就是食道胃底静脉曲张。这是门脉高压患者死亡率发生最高的原因。我们统计过，70%以上的患者都是因为食道胃底静脉破裂出血而导致的急性死亡。另外就是脾大、脾功能亢进导致的血小板降低，血小板降低之后，凝血功能下降，会进一步加速门脉高压患者破裂出血的治疗难度，加速他的死亡。所以这样的病人我们需要通过手术的方式把脾脏切除，这样血小板能得到非常有效的提高。另外就是通过手术将食道胃底静脉曲张血管进行处理，这样避免门脉高压患者出现食道胃底静脉破裂出血而导致生命危险。