鲜彤章

不管是男性还是女性，其实都有更年期，但是由于女性雌激素会出现短时间内断崖式下降，即从比较高水平突然降到非常低水平，更年期会更明显。女性更年期一般在45岁以后，平均年龄在49-50岁。部分患者卵巢功能相对比较强，可能会一直持续到55-56岁才开始绝经，也有一定遗传倾向。 年龄也是有一定遗传倾向，比如家族中绝经期平均年龄都比较年轻，45-46开始绝经，部分家族可能50多岁才开始绝经，都属于正常现象。最近几年研究发现，男性实际上也有更年期，只不过男性更年期会晚，一般在60岁之后，雄激素逐渐下降，也会出现跟激素下降相关症状，比如体脂增加、肌肉萎缩、情绪变化等。

掉头发原因非常多，跟缺钙关系并不那么密切。如果婴幼儿出现枕秃，原因是缺钙，夜里非常容易出汗，出汗以后会在枕头上来回摩擦，所以会出现枕秃。枕秃就是头皮接触枕头的地方会出现脱发，是幼儿期特有现象，成年人掉头发跟钙关系并不大。成年人掉头发跟毛囊健康状态有关系，毛囊健康状态受到激素调节，受到情绪和免疫状态影响，比如劳累、情绪不好情况，脱发会明显加重，是亚健康状态。 如果是自身免疫性的疾病如红斑狼疮，比如特殊肿瘤，都可以出现脱发。肿瘤特殊治疗，比如放化疗也可以出现脱发，因为放化疗会影响毛囊健康状态。所以不能一概而论，缺东西会出现脱发，而应该明确具体病因，是相对比较复杂状态，缺钙本身很少会导致成年人脱发。

掉头发实际很多时候都反映身体状态，脱发原因非常多种多样： 1、男性的话常见脱发是脂溢性脱发或者雄激素相关脱发，提示雄激素或者局部雄激素受体比较活跃，可以到皮肤科就诊，使用外用药或者口服药可以帮助缓解症状； 2、部分内科疾病也可以导致脱发，比如免疫性疾病、红斑狼疮，也可以有非常严重脱发； 4、内分泌科部分疾病，比如甲状腺功能异常也可以导致毛囊出现问题，出现脱发； 5、亚健康状态，比如最近比较劳累、情绪比较差，焦虑、抑郁都可以导致脱发 增加，都应该进行相应调整。亚健康的状态，应该积极地寻求健康生活方式，积极调整情绪，减少脱发； 6、特别严重脱发，应该去医院进行就诊，然后做免疫系统疾病鉴别，不要疾病漏诊掉。

理论上脂溢性脱发应该不会好。脂溢性脱发原因很多，跟遗传背景、局部雄激素水平有关系。实际是皮肤科问题，即便用药，多半只能控制患者症状，完全治愈在临床中确实比较少见，要考虑是不是脂溢性脱发诊断有一定问题。临床中考虑大部分患者都是慢性疾病状态，可能需要皮肤科进行外用和内服药物治疗。虽然叫脂溢性脱发，实际受到激素调控，导致毛囊分泌油脂增多，但也不一定会脱发。毛囊分泌油脂增多以后，局部会有细菌繁殖，如果不太注意清洁，脱发会更多。脂溢性脱发虽然没有缓解，但是局部清洁变好，脱发症状也会有所缓解。 对于比较复杂脱发情况，实际是皮肤科专业问题，可以让皮肤科医生进行仔细鉴别，看究竟诊断是否正确以及疾病严重程度是否有所缓解。

缺维生素D吃什么是非常好问题，因为维生素D缺乏是临床中常见问题。最近几年好多医疗中心都开展维生素D检测项目，以前缺不缺维生素D大家也不知道，现在抽一管血就能知道缺不缺维生素D。大部分人都觉得应该吃点东西补充维生素D，但是答案是没有食物能补充所缺维生素D。食物含维生素D非常少，比一个蛋黄可能只有20个单位维生素D，而每天维生素D需要量是400单位以上，400除以20即靠鸡蛋蛋黄补维生素D，每天需要吃20蛋黄，显然不现实。 维生素D在皮肤产生，皮肤在紫外线作用下会产生维生素D，在室内完全不接触阳光，皮肤完全不会产生维生素D。现在出门晒到太阳也不会产生维生素D，因为现在是秋冬季节，穿很多衣服，即便是一件衬衫也可以阻挡紫外线接触皮肤，也不会产生足够维生素D。因此一定要在夏天和初秋以及春季晚期三时间段，进行户外运动、晒太阳，皮肤才会合成维生素D。如果不晒太阳，工作需求老缺乏维生素，市场上销售含有维生素D保健品，可以在专业医生指导下进行补充。

头发健康实际上跟激素水平，尤其男性跟局部雄激素水平和雄激素受体状态非常有关系。因为指甲、头发都是角蛋白，角蛋白生长肯定跟状态有关系，比如一个人短期内消瘦，头发肯定长得不好，所以一定要保持充足饮食，不能有营养不良。没有特异性食物会使头发长得好，从中医角度讲，可能有部分黑色食物，比如像黑芝麻类东西，可能对长头发有好处。但是从西医角度讲，并没有特别多证据表明，某种食物可以导致头发生长更好。 但是必须指出头发跟营养和免疫状态非常相关，所以不能吃得过少，比如蛋白质摄入过少，可能不仅是头发、指甲都会长得不好，甚至还可以出现月经不调问题。情绪免疫状态对于头发生长也非常重要。

嘴唇干最常见原因是空气比较干燥或者补水比较少。建议保持室内空气湿润，比如可以使用加湿器，保持内脏不缺水状态，可以大量饮水，每天保持充足摄水量。尤其在秋冬季节，可以局部的使用润唇膏，保持水分充足。但如果是病理状态，比如自身免疫性唇炎也可以导致嘴唇干裂。 但整体都是跟内分泌科关系不是那么大，跟内分泌激素关系不是那么大。如果持续口唇干裂，可以去风湿免疫科就诊，看有没有自身免疫唇炎等特殊疾病。但特殊疾病发生率都比较低，大部分口唇干裂还跟水分有关系，保持周围环境和机体内水分充足，十分必要。