高峰

母乳性黄疸对婴儿无影响，但病理性黄疸超过一定值，黄疸可通过血脑屏障，对婴儿神经系统造成影响。通常纯母乳喂养的婴儿，黄疸出现时间在婴儿出生后3-5天，2周左右达到高峰，出生后3周或者3个月以内基本会降到正常。母乳性黄疸属于良性，诊断后可继续喂母乳，正常预防接种。 如果母乳性黄疸持续时间较长，如1-2个月没有消退，则需要警惕并非母乳性黄疸。患儿要到医院进行检查，由专科医生判断是否需要进一步进行其他检查。如查血生化，判断黄疸值是否超过正常水平，黄疸升高是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。母乳性黄疸主要为间接胆红素升高，直接胆红素不会升高。如果直接胆红素升高，则不考虑母乳性黄疸，需要寻找其他原因。此时需要排除较严重的黄疸原因，如新生儿常见的胆道闭锁，尽早治疗对预后较好。

出生第9天的时候，一般黄疸数值最高≤12mg/dl，属于在正常范围内。在出生以后可能出现生理性黄疸，不是疾病状态，一般在出生3-4天时逐渐开始有黄疸出现。一般在7-10天时会达到高峰，但是高峰数值一般≤12mg/dl；而且每一天的黄疸数值增加≤8mg/dl，均属于正常的生理性黄疸反应，多数在14天左右会逐渐消失。如果黄疸＞12mg/dl或者出现的较早，在出生后1-2天或者24小时的时候出现黄疸，一天的黄疸数值比前一天增加8mg/dl，属于异常的表现。看黄疸是否正常，除看最高数值以外，还要看变化数值以及出生天数。有些黄疸虽然数值不高，但是如果精神状态不好或者伴有其它的临床表现，也要高度重视。有些皮肤黄疸可能受其它因素影响，会有一些数值上的差异。因此，黄疸除看数值以外，还要进行综合判断。

婴儿黄疸高，应根据原因进行处理，常见原因如下：一、生理性黄疸：通常无需特殊处理，生理性黄疸多发生于生后2-3天，4-5天出现高峰，7-10天逐渐消退，早产儿出现的时间较晚，生后3-4天出现，7-10天较明显，而2-3周逐渐消退。二、病理性黄疸：出现黄疸的时间较早，生后24小时内就出现黄疸，黄疸值较高，超过12mg/dl，说明是病理性黄疸，病理性黄疸的原因较多，应查明病理性黄疸的原因，采取对应的治疗：1、溶血性黄疸：血型不合应输入白蛋白，必要时进行换血治疗；2、感染性黄疸：比如乳儿肝炎或巨细胞病毒感染，应进行蓝光箱照射，积极进行抗感染治疗。

小儿黄疸指新生儿黄疸，新生儿黄疸指数，即胆红素浓度在正常情况下能够达到12mg/dL，而早产儿可以达到15mg/dL。正常情况下在出生后第3天开始出现生理性黄疸，在第7天达到高峰，1-2周后即可消退，所以医生需观察黄疸的出现时间、发展过程以及消退速度。若黄疸出现较早且发展较快，则需考虑为病理性黄疸，若患儿存在新生儿溶血往往会在第1天出现黄疸，随后胆红素浓度会逐渐增加，如第1天为6mg/dL或10mg/dL，也属于异常现象。若新生儿黄疸出现进行性加重，则应引起警惕。如果在恢复期出现进行性黄疸加重，应考虑为先天性胆道疾病或母乳因素导致。

黄疸指数的标准通常与宝宝的日龄密切相关，根据不同的日龄，标准也不同。若孩子的黄疸指数为18μmol/L，建议在医生的监测和指导下观察，必要时进行相应治疗。一般宝宝出生后1-2天会开始出现黄疸，并逐渐加重，4-6天时达到高峰，再慢慢下降，到生后15天时会消退。若生后3天内黄疸指数18μmol/L，由于可以进一步上升，所以可能存在风险，需要积极治疗。若生后5-6天黄疸指数18μmol/L，可先在医生的监护下观察。但若黄疸指数≥20，有造成脑病的风险，如损伤孩子的智力、听力、视力等，需要避免贻误治疗、出现后遗症。

母乳性黄疸在新生儿期间较常见，多数小儿在出生3-5天以后出现黄疸。一般在2周左右达到高峰，3周到3个月时恢复正常。母乳性黄疸需要与病理性黄疸区分，病理性黄疸出现时间早，部分患儿在24小时甚至12小时内即可出现黄疸。黄疸上升速度较快，且超过正常标准，或者黄疸消退又出现。如果黄疸持续时间较长超过1个月，则为病理性黄疸。 此外，母乳性黄疸的小儿精神状况较好，以母乳喂养为主。大便颜色正常，没有大便颜色变浅、变白的现象，生长发育良好。如果母乳性黄疸超过1个月未退，则需要到医院检查患儿是否为病理性黄疸，做血生化检查。因小儿出生超过1个月，通过新生儿经皮胆红素测定不准确，通过血生化检查可以判断黄疸值。黄疸为直接胆红素升高还是间接胆红素升高，有助于疾病判断。此外，通常母乳停3-5天后，母乳性黄疸可较快下降，而病理性黄疸不会有特征性变化。

腹水高峰期通常在取卵1周之内，因为超数排卵，取的卵泡较多、卵巢反应较大，部分蛋白会流失到腹腔和盆腔中导致出现腹水。原则上1周之内为高峰期，甚至部分患者比较敏感，在第2天、第3天出现较多腹水。若1周后再出现腹水，这时通常病情较稳定，出现的腹水较少。而且并非所有患者取卵后均出现腹水，所以无需过分担心，只有少部分比较敏感的患者对卵巢过度刺激反应明显，导致出现腹水。大部分患者通过自身代谢，可将腹水完全吸收。若少部分患者，腹水出现的速度较快、量较大，这时可借助点滴白蛋白进行对症治疗，多数患者有明显好转。但若患者出现比较明显的体液脱失，则需要住院观察、治疗一段时间。当取卵后若突然出现腹胀、不适、胸闷、憋气、排便感明显等症状，通常都是出现腹水较快、量较大的患者。建议尽快到医院完善相关检查，包括超声检查、抽血化验，明确病情程度，及时进行对症治疗。

部分高尿酸患者可以无任何症状，单纯检查是阳性。如果长期血尿酸升高，可能会出现临床表现，比如影响关节，过高尿酸沉积关节，可能会引起痛风发作。痛风发作最典型症状是关节急性红、肿、疼痛、功能障碍，最常受累的是脚趾小关节。 患者关节疼痛持续时间比较短，多在1周以内，但是起病很快，24小时内疼痛可达到高峰，而且疼痛程度较剧烈。如果沉积至肾脏，可能引起肾结石、尿毒症，甚至需要长期做血液透析。所以，高尿酸症状主要根据尿酸盐是否沉积到相应部位引起相应症状而定。

肺组织是对放疗最敏感的器官，所以放疗是肺癌治疗的重要手段之一。放疗在通过射线杀死肿瘤细胞的同时，会使放射野内正常肺组织受到一定剂量照射，造成不同程度组织损伤，称为放射性肺炎。放射性肺炎发生的高峰期主要在放射治疗结束后2-3个月，大约70%的患者会发生轻度放射性肺损伤，仅有5%-15%的患者会出现临床症状，表现为咳嗽、气急、发热，体温多在38℃以下。当上述症状出现时，需要引起高度重视，并且及时就诊，进行合理规范的治疗，避免病情加重，甚至导致严重的后果。 对于放射性肺炎的治疗主要是激素治疗，激素的减量及停用需要遵照医生医嘱。合并肺部感染时需要积极给予抗感染、吸氧及对症支持治疗。并且放射性肺炎的预防比治疗更重要，要求医生在实施治疗时结合患者一般状况、肺部基础疾病以及肿瘤病期，制定合适的放化疗方案，降低放射性肺炎的发生率。而在整个肿瘤治疗过程中需要加强对患者的全程管理，做到早发现、早诊断、早治疗。

偏头痛是一种反复发作的偏侧搏动性头痛，在发作之前往往会有先兆，包括视物模糊、肢体麻木、畏光等症状，通常数分钟或一小时疼痛出现，并迅速达到高峰，在安静环境、黑暗环境下或睡眠后疼痛可以缓解。因此偏头疼在发作前会有先兆，并会出现神经精神障碍、功能障碍。 神经性头疼主要是头皮下分布的神经，如枕神经、三叉神经、耳后神经分布区受到压迫或损害时所引起的疼痛，疼痛多呈闪电样刺痛，往往没有先兆。在治疗上面偏头痛可以应用常规止痛药或特异性止痛药，如曲普坦类药物，而神经性头疼主要应用抗神经痛的药物，如卡马西平、加巴喷丁等药物。