高宛生

前列腺炎属于炎症，但是前列腺炎分很多类型，具体如下：1、急性细菌性的前列腺炎：这类前列腺炎症状较重，尤其全身感染中毒的症状较重。可以出现尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难，而且全身感染、发热症状较明显，严重患者会出现全身中毒的症状；2、慢性细菌性前列腺炎：也是由于细菌感染，因治疗不规范或者治疗不彻底，导致的急性前列腺炎迁延不愈，转变成慢性细菌性前列腺炎；3、慢性无菌性前列腺炎：也称为慢性前列腺疼痛综合征，或者慢性盆腔疼痛综合征。具体又分为3a型和3b型，3a型是炎症型慢性前列腺炎，3b型是慢性非炎症性前列腺炎；4、无症状性前列腺炎：这类前列腺炎患者没有症状，在检查时可以发现前列腺液内白细胞的数量增加，一般不需要特殊的治疗。

淋病通常情况下不会引起前列腺炎，发生的几率较低，但是如果患者没有积极治疗，也可能感染引起前列腺炎。淋病为一种淋病奈瑟菌引起尿道感染，患者通常会表现为尿频、尿急、尿痛、尿道脓性分泌物等症状，淋病是一种性传播疾病，病变局限在尿道，尿道表现为充血、水肿、脓性分泌物，患者会出现尿痛、排尿时尿道灼热等不适症状。如果没有积极治疗，尿道感染可以沿着尿道波及到前列腺，导致前列腺出现感染。因为患者出现淋病后，排尿的症状比较明显，而且尿道脓性分泌物刺激比较严重，患者在症状出现早期通常都会积极进行治疗，只要经过积极的治疗，一般情况下患者2-3天即可获得很好的治疗的效果，症状就能获得明显的改善，所以一般不会波及到尿道深处的前列腺。除非患者出现症状不积极治疗，进一步的发展菜会引起前列腺感染。

应用物理方法治疗前列腺炎，是比较推荐的辅助治疗方法，能起到一定的治疗效果。物理治疗的具体作用原理是通过热疗的作用，比如经过尿道、直肠或会阴，通过微波、射频、激光或者红外线等物理方法进行加热，通过热疗促进前列腺局部血液循环加速，提高局部的新陈代谢，从而促进炎症的消退和组织水肿的消散。同时热疗还可以缓解盆底前列腺周围肌肉的痉挛，改善疼痛局部症状，所以应用物理方法前列腺炎可以起到一定的作用。但是由于理疗是短暂性加热后才起到治疗效果，所以目前它的治疗作用比较局限，或者是起到暂时性的治疗效果。而且热疗对未婚、未育的男性，有一定的治疗风险，比如可能会导致内生殖器官的热损伤，可能会有不孕不育的风险。因此对于年纪比较大，无生育要求的男性，理疗可以缓解局部的症状，促进炎症的消散。但是不建议未婚、未育的前列腺炎男性患者，予以理疗治疗。

前列腺炎类型，主要可以分为以下几种：1、急性细菌性前列腺炎：临床相对较为少见，主要见于青壮年或中年男性。全身的感染、中毒症状较为典型，如寒战、高热，以及排尿的尿频、尿急、尿痛等症状较为明显。有时感染播散，还会出现直肠、尿道的脓肿等，需要紧急处理；2、慢性细菌性前列腺炎：急性细菌性前列腺炎治疗不及时、不彻底，蔓延、波及，时间较长以后，就会形成慢性细菌性前列腺炎；3、慢性无菌性前列腺炎：慢性无菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎的前期症状类似，但培养、化验都无法检查到细菌。同时患者会合并慢性盆腔疼痛综合征；4、无症状性前列腺炎：无症状性前列腺炎患者没有任何症状，只是化验时发现前列腺内存在白细胞升高的情况。

坐浴疗法，其实是临床上较为常见的一种治疗慢性前列腺炎的物理疗法。对于慢性前列腺炎，尤其是慢性无菌性前列腺炎，临床上除辅助的药物治疗外，物理治疗也较为重要。比如常见的坐浴疗法，其作用原理，就是通过热水、局部热蒸气的熏蒸，改善或促进前列腺局部的血液循环，促进炎症物质消退和组织水肿消散。同时加速血液循环以后，也会促进前列腺局部炎症物质的吸收，防止在前列腺局部淤积，可以缓解前列腺周围盆底肌肉的痉挛，改善疼痛或隐痛等不适症状。前列腺位于盆腔深处，前接耻骨联合，上方与膀胱颈相连，下方与尿道相通，后方紧临直肠的前壁。经常久坐的人，前列腺局部血液循环不佳。发生炎症时，正是由于局部位置较深，口服的治疗药物经过血液循环，达到前列腺局部的浓度有限。所以通过借助坐浴疗法、热水疗法，局部应用到前列腺位置，可以提高治疗效果。

男性包皮过长，可以自己翻上来。包皮过长的男性，每天洗澡时应将包皮翻上来清洗。如果发现自身包皮过长，不翻包皮进行清洗，龟头会被过长的包皮覆盖，包皮与龟头局部上皮细胞新陈代谢，分泌、脱落的某些物质无法及时排出，龟头与包皮局部细胞的通透性或透气性下降，需要每天将包皮上翻，清洗时应将包皮翻到底，将龟头与包皮的内板洗干净，预防出现包皮炎及包皮垢。如果平时用手翻或勃起时，能够轻松将包皮翻上来，通常不会出现将包皮翻上来后无法翻回的情况。如果平时翻得少，将包皮翻上后不能回缩，尤其在勃起后会卡住，此时回缩的可能性较小，因此将包皮翻上来以后要及时复原。龟头平时被包皮覆盖，黏膜较为敏感，如果没有及时的翻回去，容易导致包皮嵌顿，外部因素反复刺激，会导致龟头出现不适。因此患者可以将过长的包皮上翻，清洗后应及时复原。

非淋菌性尿道炎临床上常指的是由支原体、衣原体引起，比如溶脲支原体、人型支原体引起的非淋菌性尿道炎，常见药物一般以大环内酯类药物代表为主，比如多西环素或阿奇霉素等药物。除此之外，还可以选择头孢类或喹诺酮类药物，比如头孢曲松、头孢哌酮、头孢地尼或氧氟沙星、左氧氟沙星等。支原体、衣原体引起的尿道炎具有传染性，属于现在较常见的一种性病类型。如果感染了支原体、衣原体，引起的非淋菌性尿道炎，性生活需要暂时禁止，如果要进行性生活，一定要戴上安全套，否则夫妻之间或男、女之间互相交叉传播，反而导致治疗效果不好。治愈标准一般是临床症状完全消失，同时经过支原体、衣原体的培养，至少2次都是阴性，才认为是治愈。

前列腺癌的治疗药物种类较多，临床上常见药物如下所示：1、雄激素受体抑制剂：第一代雄激素受体抑制剂，以非甾体类抗雄激素药物为主要代表，比如比卡鲁胺、氟他胺等药物。而第二代雄激素受体抑制剂代表药物有恩杂鲁胺、阿帕他胺、达罗他胺，可以抑制雄激素受体和雄激素结合，以抑制雄激素受体活性，达到抑制肿瘤细胞增殖和生长的作用；2、去势药物：一种是促性腺激素释放激素激动剂，以戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林为代表药物。另一种是促性腺激素释放激素拮抗剂，以地加瑞克为代表药物。上述药物通过皮下或肌肉注射达到抑制雄激素，以抑制睾酮释放，降低睾酮浓度的作用；3、雄激素合成抑制剂：以阿比特龙为代表，可以抑制雄激素合成的关键酶，以抑制肾上腺、前列腺和睾丸内雄激素生成。

睾酮与前列腺癌的发生、发展、预计疾病风险分级、治疗方式选择等有密切相关性。因此在前列腺癌，尤其是晚期转移性前列腺癌治疗时，治疗主要与如何降低体内睾酮水平有关。对于转移性或晚期前列腺癌患者，因失去手术机会，内分泌治疗即雄激素剥夺治疗，是主要的治疗方式。无论是抑制雄激素睾酮合成，或抑制睾酮与其受体结合等，都可以在一定程度上延缓、控制疾病进展，延长患者寿命。因此在治疗过程中，应使睾酮一直处于较低的去势水平，临床上目前采用的标准是＜50ng/dL，前列腺癌患者才能得到有效治疗。

对于前列腺癌中期患者，如果行根治手术，可以达到较好的治疗效果，甚至可以达到治愈标准。治愈的定义是对生命没有任何影响，对存活时间也不会带来任何影响，患者可长期存活。前列腺癌中期是指肿瘤局限于前列腺包膜内，如T2a-T3a期的肿瘤，肿瘤没有突破前列腺包膜，只局限于前列腺内。因此患有前列腺癌后要积极治疗，尤其是早期或中期的前列腺癌，经过根治性手术切除，可以获得较长时间的健康存活时间。同时要养成健康体检的习惯，对于前列腺癌，要做到早发现、早诊断、早治疗。随着老龄化，以及体检筛查等工作的开展，前列腺癌的发生率越来越高，但是前列腺癌的治疗效果较好，尤其是早中期的前列腺癌，经过积极有效的治疗，对生活、生命的影响可降到最低。