韩红

鼻咽部是鼻腔后面跟口腔相交接的部位，部位比较隐匿，如果有肿物出现，有时候往往没有太多的感觉，肿物一般情况下要考虑几大类： 1、先天的肿物，比如咽囊，咽囊就是在发育过程中遗留下来的先天肿物样的东西，一般情况下没有不舒服可以不予处理，可以观察； 2、炎性肿物，比如囊肿，囊肿如果没有引起明显的不适，不影响生活质量，也可以观察。如果影响生活质量，可以考虑手术切除； 3、鼻咽部的良性肿物，鼻咽部的良性肿物比较常见鼻咽部血管瘤，年轻人比较常见，还有息肉、纤维瘤等比较不常见的肿物。这些肿物如果影响鼻咽部的通气引流，都可以考虑内镜下的手术切除； 4、鼻咽部比较多见的肿物往往是恶性肿物，当然恶性肿物有的时候可以光滑，也可以不光滑。恶性肿物可以是鼻咽癌和淋巴瘤，这两类比较常见，这两类一般需要在病理明确诊断以后给予放疗或者化疗，需要就诊以后根据不同的情况采取不同的治疗。

鼻黏膜充血以后组织会肿胀，毛细血管的渗出会增多，黏膜里腺体的分泌功能往往会亢进。对于患者出现的表现就是不同程度的鼻堵，可以是双侧，也可以是单侧，也可以交替出现；可以有流涕，流涕早期往往可以是清水样鼻涕。随着病情的进展，渗出可以慢慢有卡性的症状，变成黏稠的鼻涕，甚至可以是化脓，还可以伴有打喷嚏，可以有各种各样的不舒服。 鼻腔黏膜充血主要是用来描述急性和慢性鼻炎的时候鼻腔黏膜的状态，鼻腔黏膜充血一般是急性鼻炎或者是慢性鼻炎单纯型，或慢性鼻炎肥厚型的情况下，鼻腔黏膜容易出现的一种表现，其症状即为急性或者慢性鼻炎的症状。

中鼻甲肥大实际上是鼻腔状态的描述，不是疾病的诊断，很少有患者单纯因为中鼻甲肥大来就诊。中鼻甲肥大可见于鼻腔或者鼻窦手术之后，可能经过手术处理以后只剩中鼻甲肥大，或者是中鼻甲术后的代偿性增生肥大。治疗中鼻甲肥大可能更多是在治疗原发病，比如治疗鼻炎或者鼻窦炎，一般是通过药物鼻喷激素、减充血剂使得原发疾病减轻，才会缓解中鼻甲肥大。 如因为中鼻甲肥大造成中鼻道堵塞，产生筛窦炎或者上颌窦炎，出现鼻堵、头痛、黄涕这些不舒服，药物治疗效果不好，可以给予鼻内镜手术，把肥厚的中鼻甲给予切除或者给予减容、缩小，能有效的让中鼻道的引流保持通畅，能缓解中鼻甲肥大造成堵塞引起的鼻窦炎。

讲解医师：韩红伟  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院中医科
临床上常见一些气血两虚的患者，常见的表现有心悸、气短、面容呈贫血状、自汗、动则出汗很多，心慌，面色晃白，食欲减退，临床上常用中药配合食物疗法来进行治疗，中药多选归脾汤、四物汤等。食疗比较常见的可以用一些红枣、藕、桂圆、山药、小米来进行食补，有健脾生血的作用。另外，蔬菜里面还有一些苋菜、菠菜、芝麻、土豆也有健脾生血的作用。中药补气养血最常见的是阿胶，冬天的时候大家可以熬膏，阿胶膏，配合芝麻、核桃进行口服来达到补气养血的目的。

耳鸣和头晕一起出现或者先后出现，一般是两大方面的问题： 1、耳朵本身的问题：耳朵负责平衡，耳朵本身的问题造成耳鸣和头晕可以见于外耳异常，比如外耳道耳屎、异物的刺激；也可以是中耳的问题，中耳炎症问题；突发性耳聋或者是美尼尔氏综合征、前庭性眩晕，这些问题都可以出现耳鸣伴有眩晕； 2、颅内的问题：比如是颅内的组织缺血、出血、肿瘤。 一般情况下出现耳鸣和头晕，建议患者第一时间到医院的神经内科就诊，进行神经内科的查体和头颅的CT、核磁，先排除颅内的问题。假如颅内没有明显出血、缺血、肿瘤，意味着没有特别大的问题，这时候再到耳鼻喉科就诊，看有没有耳朵的问题，这样能得到非常准确、及时的治疗。

地中海贫血症是一类遗传性疾病，较难治愈，但也有一定的治愈率，治愈措施有以下几种： 1、终生输血及去铁治疗，虽是对症处理措施，但可使患者血红蛋白达到或接近正常人水平，即达到临床治愈的标准； 2、中药和西药联合使用，此方法可提升血红蛋白，减少患者输血次数； 3、造血干细胞移植，此方法目前较成熟。

鼻咽部位置比较深，即鼻腔后方和口腔上方交界的地方，此空间有一定的体积，所以此处长东西最不容易发现，鼻咽癌就长在这个位置。鼻咽癌早期症状如下： 1、鼻咽癌特别早期时，可以没有任何表现； 2、随着肿瘤的长大，影响到咽鼓管，可以造成耳朵闷、堵，听力下降，听声音似有隔膜，可以造成不舒服； 3、肿瘤再大时可以造成鼻子堵、有鼻涕、鼻涕带血； 4、每人的表现可能都不一样，早期鼻咽癌，也有人可以表现为不明原因的疼痛。疼痛一般药物治疗可能效果不好，就要警惕鼻咽癌； 5、还有的患者可能是不明原因，比如咽炎或者扁桃体炎的表现，有扁桃体肿。实际上可能是鼻咽癌，从后方把扁桃体推起来。 每个人都可以有不同表现，比较常见的就是耳朵不舒服和鼻涕带血、鼻子堵等不舒服。

床上腿部康复训练方法如下所示： 1、下肢关节僵硬：包括髋关节、膝关节和踝关节均可能出现关节僵硬。如果上述关节均出现僵硬，则需要进行全方位关节活动度训练； 2、下肢肌肉萎缩：进行下肢肌力的训练、等长收缩训练、等速肌力训练等，对下肢肌肉萎缩的恢复比较好。 建议由医生对患者进行专业评估，而后制定合适的个性化的训练方法，教会患者如何训练，从而使患者能够在家中自行训练，并且安全有效。

髋关节术后需根据运动障碍进行综合评估，术后医生需要立即指导患者进行专业运动训练，包括床上和床下的转移训练、股四头肌等长收缩训练、踝泵训练等，上述训练均有利于患者恢复。 术后一周内患者可能会出院，因此医生需要知道患者在家中的训练方法，如踝泵训练等。同时也应告知患者训练时髋关节的注意事项，如避免腿和髋关节交叉，髋关节屈曲尽量不要超过90度等；并且医生需要教会患者上床、下床、翻身、起坐时正确的姿势，同样需要避免腿和髋关节交叉，髋关节屈曲尽量不要超过90度，尤其需要避免蹲、跳或剧烈运动，否则不利于后期恢复。 之后的康复训练可在专业的康复治疗师指导下进行，相对较为安全。