陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，看甲状腺外科或者头颈外科、普外科都可以。好的三甲医院设有甲状腺专科，相对来讲比较好，甲状腺腺瘤一般都是考虑甲状腺良性肿瘤，但是也有部分甲状腺腺瘤和甲状腺滤泡性癌很难鉴别。如果考虑甲状腺实性肿块而且直径比较大，需要结合甲状腺功能的甲状腺球蛋白等相关因素，必要时需要手术治疗，进一步确诊其性质或者做细胞学检查，需要重视并排除合并滤泡细胞癌的可能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后如果没有明显的恶心、呕吐，术后6小时即可试饮水，无明显不适即可进食低温、流质饮食，主要以稀饭为主，术后1-3天都要以低脂、流质或半流质饮食为主，因为吞咽硬食可能会导致切口疼痛。同时术后需要注意低脂饮食，包括蛋类、高脂、高蛋白的饮食尽量少吃，因为术后可能会出现一过性甲状旁腺功能减退，吃这些饮食可能会影响钙剂吸收，所以要注意。术后可能会出现淋巴漏、淋巴渗液的情况，所以需要低脂饮食，甲状腺癌病人术后不建议吃腌制品、过咸食物以及海鲜类食物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤囊性变一般提示甲状腺良性肿瘤，这是甲状腺最常见的良性肿瘤，囊性变的原因多考虑甲状腺腺瘤局部坏死或者甲状腺腺瘤囊内出血，从而表现为囊性改变，不需要特殊处理，如果甲状腺腺瘤囊性变结节病灶比较大或者不能排除甲状腺滤泡细胞肿瘤的可能，需要做穿刺检查或者考虑手术治疗，具体情况需要根据术中、术后的最终病理确定性质。单纯甲状腺腺瘤囊性变目前还是以良性为主，不需要过分担心，但是需要定期复查，必要时积极的手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后6小时试饮水，以温凉为主，无明显不适，可以进食流质饮食，主要是喝点稀饭，都明显没有症状术后第2天可以进食流质、半流质饮食，比如稀饭、面条等，但是一定要注意温度，不能过烫，防止刺激性的咳嗽、出血等。同时可以进食比较软的水果，比如香蕉、火龙果之类。考虑术后有可能会出现淋巴漏或者甲状旁腺功能减退，所以术后要求低脂、低蛋白饮食，蛋类、炖汤等食物尽量术后4-7天都不要吃，防止渗液增多或者影响钙的吸收，出现甲状旁腺功能减退等改变。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿大需要明确是甲状腺整体弥漫性肿大，还是甲状腺局部肿块引起的肿大。如果是肿块需要考虑结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的可能。如果是甲状腺弥漫性的肿大，考虑的原因有青春期生理性肿大、甲状腺功能亢进，以及桥本氏甲状腺炎，都可以表现为甲状腺弥漫性的肿大。一般情况下生理性肿大不需要特殊处理，甲状腺功能亢进或桥本氏甲状腺炎，合并甲状腺功能亢进，都需要抗甲亢治疗。当然桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退，也可以表现为甲状腺肿大，这样需要用左甲状腺素钠片替代治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英颗粒是具有消肿散结、解毒散热的作用，乳腺炎早期可以服用，但是如果对于相对严重的乳腺炎，吃这类药物没有多大的效果。所以一般情况下如果出现急性乳腺炎，需要保持乳汁通畅，而且要寻找乳腺炎可能引起的原因，是由于乳头皲裂破溃逆行感染，还是由于乳汁淤积导致的乳腺炎。　　乳腺炎的治疗的原则是保持乳汁通畅，局部的清洁，给予硫酸镁局部的湿热敷，并给予抗生素应用。单纯的应用蒲公英颗粒很难达到治疗的效果，而且治疗单一的用药可能会延误病情，导致乳腺炎疾病加重，严重者形成乳腺脓肿。反而增加了患者的痛苦和延长了治疗的时间。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期如何判断自己是不是得了乳腺炎，主要根据乳房的局部情况以及乳汁排空的情况，作为一个初步的判断，同时要看看自身的全身状况，有没有出现发热、乏力等症状。早期乳腺炎表现为乳房的红肿、疼痛，同时可能出现乳汁的排空不畅，摸起来乳房局部皮温高，有时乳房可能摸到局部肿块，并且与对侧摸起来明显不同，这种情况需要高度怀疑乳腺炎的可能。也有很多病人是以发热症状就诊的，乳房摸起来还好，这时需要排除其它可能原因导致的发热，比如感冒、产褥后的感染，如果这些都排除了，也需要考虑是哺乳期乳腺炎的可能。对于哺乳期乳腺炎的预防，最主要的是保持局部的清洁，避免乳头的破溃，正确的喂养方式。同时要经常吸吮乳房，保持乳汁的排空通畅，可以有效预防乳腺炎的出现。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎主要表现为乳房的红、肿、热、痛，同时合并有全身症状，表现为畏寒、高热、乏力等情况，这时需要及时医院就诊，完善血常规和乳房彩超检查，并给予抗感染治疗，抗生素首选头孢类抗生素。　　最基本的需要注意保持乳汁的排空通畅，因为很多哺乳期乳腺炎都是由于乳管排空不畅导致的，这时乳汁是个天然的培养基，可以并发乳房感染，所以乳房的排空通畅是关键。可以局部给予硫酸镁湿热敷，并行局部的轻柔按摩，加大吸吮的次数，给予大吸力的吸奶器吸吮，促进乳汁排空通畅，一般情况下都会有较好的缓解。如果症状没有明显的缓解，可能需要停止哺乳，因为继续发展可能会出现乳房脓肿等可能，处理起来更加麻烦。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
判断乳腺炎的发烧，需要观察除了发热以外是否伴随其它症状，一般乳腺炎的发热同时会伴有乳房局部胀痛，或者是表现为乳腺表面的局部红肿或者是排空不畅、局部乳汁淤积，或者有的部分病人会出现乳头有破溃口等情况。如果单纯的发热同时合并有咽部疼痛、咳嗽等症状，需要排除上呼吸道感染，当然对于早期的哺乳期女性，同时需要排除产褥感染，如果阴道有较多脓性分泌物，需要考虑到产褥感染等可能。　　乳腺炎的感染发热大部分发热的体温比较高，多高达39℃左右，同时合并有畏寒症状，这时候查一下血常规，可以判断到底考虑是细菌性感染还是病毒性感染，并且行乳腺的彩超检查，排除局部有没有淤积的乳汁等情况，综合判断是否来源于乳腺炎的发热。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者会合并畏寒、发热等全身症状，对于发热的情况，如果低于38.5℃，可以给予物理降温，局部敷以冰袋或者温水擦浴，嘱患者多喝水，慢慢体温退下来就可以。而对于体温38.5℃以上或者持续发热无法消退的患者，一般需要给予复方锌布颗粒、对乙酰氨基酚以及消炎痛栓纳肛，都可以起到降热的作用。如果乳腺炎患者出现发热的情况，提示全身感染，一般需要辅助应用抗生素，哺乳期可以首选青霉素类，比如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林以及头孢类抗生素，一般对哺乳不会有太大的影响。针对乳腺炎患者发热的治疗，除了辅以抗感染的药物以外，最主要的是需要保持乳汁的排出通畅，因为乳腺炎大部分都是乳汁淤积导致，只有充分的乳汁排空才能够好转，不然会反复发作。而对于非哺乳期乳腺炎患者的发热，主要是抗感染治疗，并且可以辅助激素治疗，必要时待肿块缩小后给予手术治疗。