陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐没掉，在医学上一般指新生儿脐带没有脱落，新生儿脐带没有脱落并伴有臭味，对新生儿的影响主要是易引起新生儿感染，此时提示新生儿可能已经有脐炎的表现，常见处理如下：\n1、加强脐带护理：一般脐带没有脱落，脐窝有异常的分泌物，包括脓性或者是血性的分泌物，尤其是有脓性分泌物时，往往会有异味的表现，所以此时要加强脐部护理，可以将脐带的根部提起，用75%的酒精在脐窝进行护理，每天坚持2-3次，可以加速脐带的脱落。脐带脱落后再进行脐部护理，才不容易患脐炎。\n2、及时就医：如果异味比较明显，同时脓性的分泌物比较多，或者是伴有脐隆，甚至周围皮肤有红肿，要及时去就医，此时有可能是因为脐炎已经引起了局部组织的蜂窝组织炎，容易诱发新生儿全身性感染，甚至败血症，所以要积极治疗。在局部护理的同时，必要时给予口服或者是静脉应用抗生素。\n所以新生儿脐带没有脱落，且脐窝分泌物有异味时，提示新生儿脐炎，有可能是相对比较重的一种表现，此时要积极就医，并加强脐部护理，以免全身感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿两天没有排大便，有两种情况，一种是正常现象，一种是不正常现象。区分正常和不正常，要看在这两天内新生儿的腹部情况，常见情况如下：\n1、正常现象：如果新生儿腹部平软，且吃奶量正常、活力比较好、反应比较好，同时能够听到腹部有咕噜咕噜的肠鸣音，这种情况表明是一种正常的现象。因为新生儿肠道功能发育不完善，在喂养的过程中，有可能会2-3天排便一次，或者是一天排便7-8次，只要为黄绿色或者是黄色糊状、泥膏样的大便，均属于正常。\n2、不正常现象：新生儿两天没有排便，同时出现其他伴随症状，如反应差、吃奶差、腹胀，甚至会出现呕吐，或者伴有发热，且腹部不能听到肠鸣音。这种情况要及时去就医，要排除肠道相关疾病或者全身性疾病所引起的中毒性肠麻痹，最常见的是要排除有肠炎或者是坏死性小肠及结肠炎所导致的肠梗阻等。\n综上所述，新生儿两天没有排大便，大部分还是属于正常现象，要看是否有相应的伴随症状。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿头颅血肿，大部分是由于在分娩的过程中，经过产道的挤压或者损伤，引起的骨膜下的血管破裂导致血液积聚，并局限于骨膜下。所以血肿的边缘，一般比较清晰，不超过颅缝，有波动感，尤其是胎儿和妈妈的盆腔发生头盆不正的时候，启动宫缩之后，很容易引起新生儿头颅血肿。\n新生儿头颅血肿一般四周以后，能够缓慢地吸收，往往没有并发症，如果是没有并发症的头颅血肿，一般不需要治疗，偶尔的时候血肿可能会发生钙化，在数月之内形成骨性的肿块。巨大的头颅血肿可以造成失血过多，从而使新生儿发生贫血、低血压或者是黄疸，有时候血肿还容易发生感染。所以，新生儿一旦发生头颅血肿，要动态的观察，必要时在医生的指导下，给予相应的对症治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿频繁吐奶，可能是生理原因，也可能是疾病原因所导致，常见原因如下：\n1、生理原因：常见的是新生儿溢乳，这是正常的生理现象，主要是因为新生儿贲门相对比较松弛、幽门比较痉挛、食管的括约肌相对发育不完善，所以很容易发生溢乳，和吐奶的主要区别是溢乳为非喷射性的呕吐，从口角有少量的奶汁流出，不影响新生儿正常的生长发育，也就是不影响体重增长。\n2、疾病原因：尤其在出生后的两周，新生儿在每次食奶之后，都可能会出现喷射性的呕吐，并且喷出的奶量比较多，或者在呕吐之后，新生儿又有很强烈的食欲感，此时要考虑先天性的肥厚性的幽门狭窄。另外，还要考虑是否有肠道的其它疾病，如新生儿肠炎、坏死性小肠结肠炎，或者不全性肠梗阻、肠闭锁、环状胰腺等内外科疾病，都可能会导致新生儿频繁呕吐。\n总之，新生儿频繁呕吐如果导致体重增长不良，还是要及时就医，排除一些相关的疾病因素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡七小时不喝奶，这是一种异常现象，首先要考虑到新生儿有感染或者是有脑病，大致情况如下：\n1、新生儿有感染：为常见的原因，在感染的时候新生儿可以表现为睡眠时间延长、不哭、不动，甚至体温不升或者是有发热，有时最主要表现为吃奶减少或者是拒奶，此种情况下要及时去就医。\n2、新生儿有脑病：尤其是对一些发生过重度窒息，或者是早产儿，往往有颅内病变导致新生儿的反应差。\n总之，新生儿连续睡眠七小时是一种异常现象，一般新生儿的睡眠大约在两次喂奶之间约三小时会自动唤醒，就可以有觅食的反射，所以此种情况还是及时就医为好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
足月的新生儿生后开始补充维生素D的时间，是出生后的两周，也就是生后的第15天起开始补。因为从出生到生后15天之内，来自母体中的维生素D还基本能满足新生儿对维生素D的生理需求。随着新生儿日龄的增加，出生两周之后，来自母体中的维生素D不能满足新生儿的需求，同时纯母乳喂养的新生儿，由于母乳中含有的维生素D非常少，所以生后两周之后，开始给足月的新生儿补充维生素D。\n维生素D的来源主要和日光照射有关，新生儿在出生后的0-28天不能进行户外活动，日光照射的机会比较少，所以此时要开始补充维生素D。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿在正常情况下，肠鸣音大约是4-5次/分，而且声响和音调比较大。在食奶过程中，由于肠蠕动的增加，肠鸣音可能会音调相对比较高，尤其是在肠蠕动增强的时候，也就是有些新生儿有腹泻时，肠鸣音甚至会达到10次/分以上，这种情况应称为肠鸣音亢进。如果肠蠕动增强，肠鸣音响亮亢进，这时候要结合排便次数，要注意新生儿有胃肠道感染，也就是急性肠炎的发生。\n有些情况下，如果发生肠梗阻或者中毒性肠麻痹，此时肠蠕动减慢，肠鸣音减少、减弱的时候，持续约3-5分钟以上才能听到一次肠鸣音或者听不到肠鸣音，称为肠鸣音减弱或者消失，这种情况往往提示新生儿病情比较重，一定要排除肠梗阻或者坏死性小肠结肠炎等等。新生儿由于腹壁相对皮下脂肪少，肌层比较薄弱，所以很容易听到肠鸣音，特殊情况下可以在医生的指导下用听诊器来听诊肠鸣音是否存在，或者是活跃等等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
头即头颅，新生儿头颅有血肿，首先，保护皮肤尽量不要压迫血肿，以防受压部位容易发生感染，所以预防头颅血肿局部发生感染是关键。一旦血肿部位发生感染，要及时应用抗生素以防引起全身感染。其次，一般不主张穿刺抽血以免继发感染，如果血肿比较大，在生后两周没有活动性出血的时候，由专科医生在无菌操作下可以抽吸，并且要加压包扎2-3天。如果在八周以后，血肿仍然不消退，而且血肿比较大，必要时可以考虑手术切除。\n一般新生儿的血肿吸收比较慢，尤其是头颅血肿，往往需要3-8周。先在血肿的周围有机化、钙化、变硬，甚至有硬环感，中心有波动感，有的时候可能误认为凹陷性骨折。头颅血肿往往是单独存在，仅有局部的血肿，没有全身症状，新生儿食奶、体温各方面均正常。如果血肿很大，出血比较多，容易合并新生儿贫血，甚至血肿在吸收的过程中，容易发生黄疸加重或者延迟消退。此时，在专科医生的指导下，进行评估血肿处理的方法是要抽吸，还是不做处理，甚至要处理由于血肿引起的新生儿黄疸等相关并发症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果是纯母乳喂养，每24小时之内至少要喂养八次。如果有些新生儿吃奶量相对比较小，或者有发生喂养不耐受，如容易发生腹胀、呕吐，喂养次数可能会相应增加，也就是每间隔两小时喂一次，有时候会喂养到每天12次。特殊的一些新生儿，如果在疾病状态下，除了增加喂养次数之外，要及时就医，排除相应疾病因素导致食奶量减少，或者食奶次数减少。\n纯母乳喂养的新生儿，在喂养的过程中有时候由于食奶相对比较费劲，可能会出现吃吃停停的现象，此时要给予新生儿轻微刺激，能够继续哺乳，一般每次母乳喂养的时间至少应在半小时。如果将两侧乳房均能吃空，说明新生儿摄入的奶量充足，此时可能会安静睡眠约2-3小时，到三小时之后会自动醒，有觅食反射，此时就说明食奶量正常。如果食奶量不足，新生儿睡眠时间缩短甚至剧烈哭闹，这提示每一次食奶量不足。一般母乳喂养的新生儿有时候也可以按需哺乳，但原则上每一次哺乳的时间以及奶量尽量充足，能够给新生儿足够的睡眠时间，达到良好的体重增长。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后20天体重下降，常常考虑以下几种情况：\n第一、摄入量不足：新生儿往往表现为体重不增，尤其是在纯母乳喂养的过程中，由于吸吮相对比较费力，如果乳汁分泌不足，会导致新生儿明显的摄入量减少，热卡不足从而体重不增。一般新生儿在生后的第10天开始，体重就开始恢复逐渐增长，对于足月儿每天每公斤体重要增长约15g，早产儿由于有生理性生长追赶期，增长速度相对比较快，每天每公斤要增长15-20g，所以生后20天体重不增要先看是否摄入充足。\n第二、消耗过多：虽然摄入量充足，但新生儿有一些重症感染，或者是有慢性肺病等肺部疾病的时候，由于消耗过多也会导致体重增长不良。\n第三、其他情况：新生儿体重增长不良，最严重的疾病是合并严重感染，尤其是合并败血症的时候，既表现为摄入量减少，又表现为消耗增多，二者叠加就会导致新生儿发生宫外生长发育迟缓，体重严重增长不良。\n出现这种情况要及时就医，在医生的指导下来明确体重增长不良的原因，针对原发病或者病因积极治疗，以保证新生儿足够的热卡，体重增长良好，同时要不影响神经系统的发育。