陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
八斤新生儿的奶量标准，按照新生儿生后的日龄不同而不同。如果是出生体重即为八斤的新生儿，在生后的前三天每次奶量可以达到30-40mL，每天八次，能满足新生儿最基本的热卡需求。在生后的第4-10天，每次的奶量可以达到60-70mL，也基本能够满足八斤新生儿的需求。但在出生十天之后，由于生理性的体重下降已经停止，体重开始恢复生长，所以此时新生儿的奶量按照出生十天之后的体重计算，原则上如果在生后十天新生儿的体重是八斤，此时每天每公斤体重的奶量最少150mL，最大量达200mL。按照每公斤体重计算每日总奶量，再平均分配为八次，也就是八斤新生儿每次的奶量。\n因此，新生儿出生体重八斤，和在生长发育后体重增长到八斤所需的奶量有一定区别。前者是为了满足新生儿最基本的热卡需求，后者主要是满足新生儿生长，也就是体重增长的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
头即头颅，新生儿头颅有血肿，首先，保护皮肤尽量不要压迫血肿，以防受压部位容易发生感染，所以预防头颅血肿局部发生感染是关键。一旦血肿部位发生感染，要及时应用抗生素以防引起全身感染。其次，一般不主张穿刺抽血以免继发感染，如果血肿比较大，在生后两周没有活动性出血的时候，由专科医生在无菌操作下可以抽吸，并且要加压包扎2-3天。如果在八周以后，血肿仍然不消退，而且血肿比较大，必要时可以考虑手术切除。\n一般新生儿的血肿吸收比较慢，尤其是头颅血肿，往往需要3-8周。先在血肿的周围有机化、钙化、变硬，甚至有硬环感，中心有波动感，有的时候可能误认为凹陷性骨折。头颅血肿往往是单独存在，仅有局部的血肿，没有全身症状，新生儿食奶、体温各方面均正常。如果血肿很大，出血比较多，容易合并新生儿贫血，甚至血肿在吸收的过程中，容易发生黄疸加重或者延迟消退。此时，在专科医生的指导下，进行评估血肿处理的方法是要抽吸，还是不做处理，甚至要处理由于血肿引起的新生儿黄疸等相关并发症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后第三天喝的奶量，如果按公斤体重来计算，每天每公斤体重约100-120mL，再平均分配到八次，也就是每次约40-45mL，就能满足新生儿基本的热卡需求。因为在生后的前三天之内，只要保证新生儿最基本的热卡需求就可以，前三天之内有新生儿生理性的体重下降期，每天体重下降一般不超过出生体重的1%，所以新生儿奶量是否充足也可以按照称重来计算。如果体重下降比较快，要考虑到新生儿摄入奶量不足或者是不显性失水增加所引起。\n一般新生儿生后前三天之内，基本的热卡是每天每公斤能够达到40-60Kcal就可以，相对应的奶量也就是每天每公斤100-120mL，就能满足最基本的需求。随着新生儿日龄的增加，热卡和日量不断增加，对足月出生的新生儿在生后三天之后每天每公斤的奶量逐渐增加，一直增加到每天每公斤150-200mL，这个时候新生儿的体重就开始增长。足月儿体重增长在生后的一个月内能够长1-1.5kg正常，也间接的说明喂养量足够。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后20天体重下降，常常考虑以下几种情况：\n第一、摄入量不足：新生儿往往表现为体重不增，尤其是在纯母乳喂养的过程中，由于吸吮相对比较费力，如果乳汁分泌不足，会导致新生儿明显的摄入量减少，热卡不足从而体重不增。一般新生儿在生后的第10天开始，体重就开始恢复逐渐增长，对于足月儿每天每公斤体重要增长约15g，早产儿由于有生理性生长追赶期，增长速度相对比较快，每天每公斤要增长15-20g，所以生后20天体重不增要先看是否摄入充足。\n第二、消耗过多：虽然摄入量充足，但新生儿有一些重症感染，或者是有慢性肺病等肺部疾病的时候，由于消耗过多也会导致体重增长不良。\n第三、其他情况：新生儿体重增长不良，最严重的疾病是合并严重感染，尤其是合并败血症的时候，既表现为摄入量减少，又表现为消耗增多，二者叠加就会导致新生儿发生宫外生长发育迟缓，体重严重增长不良。\n出现这种情况要及时就医，在医生的指导下来明确体重增长不良的原因，针对原发病或者病因积极治疗，以保证新生儿足够的热卡，体重增长良好，同时要不影响神经系统的发育。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐带有点流脓的处理如下：\n1、居家护理：如果新生儿一般状况良好，也就是吃奶好、反应好，和平时的状态一样，首选择居家护理，可以用75%的酒精在脐窝处从里向外进行擦拭，每天擦拭2-3次，少量的脓液就会逐渐减少，甚至完全消失。\n2、就医处理：如果居家做脐部护理之后，脓液没有明显减少，或者好转比较慢，甚至出现脐轮周围有红肿，此时选择及时就医。在医生的指导下，除了脐部做局部护理之外，必要的时候可以局部外用抗生素软膏，或者全身应用抗生素，因为这种脐炎可以引起新生儿腹壁周围的蜂窝组织炎，甚至会引起新生儿全身败血症。\n大部分情况下，新生儿脐窝少量的流脓，治疗效果都比较好，极少数可能发展为局部的蜂窝组织炎或者全身感染。所以新生儿常见的脐部流脓或者流血，都是以居家护理为主，在给新生儿洗浴之后要用无菌的干棉签在脐窝内从里向外擦拭干净，不要让脐部长期处在潮湿的状态，可以预防或者减少脐炎的发生。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的肚子里一直咕噜咕噜响，这种声音称为肠鸣音，要根据肠鸣音的次数，来判断新生儿肚子咕噜咕噜的声音是正常还是异常，常见以下情况：\n1、正常情况：由于新生儿腹壁皮下脂肪相对比较薄，所以可以听到咕噜咕噜的声音，尤其是在吃奶的过程中声音更明显。这种声音的形成主要是因为新生儿肠管内的气体和液体随着而流动，尤其是在肠蠕动的时候产生断断续续的声音，称为肠鸣音，正常新生儿都有肠鸣音。\n2、异常情况：如果新生儿肠鸣音每分钟大于10次，提示肠鸣音活跃，此时要结合大便性质，如果有稀水便或者大便次数明显增多，考虑有腹泻，尤其是有感染性腹泻，或者是因喂养乳糖不耐受等原因，引起肠蠕动增加及大便次数增加。如果肠鸣音比较弱，每分钟能听到1-2次，同时伴有呕吐或者腹胀，此时考虑新生儿的肠蠕动减慢，常见的是重症感染引起的中毒性肠麻痹，或者是有肠梗阻。\n所以一般情况下，听到这种咕噜咕噜的声音，大部分都是正常的肠蠕动产生的声音。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿满月后肚脐可以接触水，因为新生儿在出生后的10天左右，脐带已经脱落，脱落之后脐窝可能会有少量的血液或者脓性渗出，这种渗出在居家护理之后很快就会干燥，所以在满月的时候脐部基本上已经干燥，没有异常的表现，完全可以接触水，甚至在沐浴之后也不用额外护理。\n如果新生儿脐窝相对比较深，在接触水之后可以用无菌的干棉签，在脐窝的深部从里向外进行擦拭，避免脐窝过度潮湿，引起脐部再发炎症，或引起脐部周围的红肿。常规情况下，如果脐窝相对比较平整，在洗浴之后可以不做特殊的护理，也可以暴露在自然的状态下，不包裹或者不用其他药物进行护理。正常新生儿脐炎最常发生的年龄段是在脐带没有脱落之前，所以一般脐带脱落之后发生脐炎的几率比较小，可以正常的接触水沐浴，也不用做特殊的关注和护理，所以新生儿在满月后肚脐完全可以碰水。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
7斤8两(即3900g)的宝宝不算巨大儿，在新生儿分类当中，如果按新生儿的体重来分类，也就是按新生儿生后一个小时内的称重来分，分为正常出生体重儿、低体重儿和巨大儿。正常出生体重儿是指新生儿出生之后体重大于或等于2500g，且小于或等于4000g的新生儿，低出生体重儿是指出生体重小于2500g的新生儿，其中出生体重小于1500g的称为极低出生体重儿，如果出生体重小于1000g的又称为超低出生体重儿。如果出生体重大于4000g，则称为巨大儿，所以7斤8两的宝宝属于正常出生体重儿。\n正常出生体重儿往往是足月的新生儿，也就是在37-42周之间出生的新生儿，相关正常出生体重儿以及足月新生儿的并发症以及相关疾病，相对于低体重儿和巨大儿要少，尤其是对巨大儿，这往往是由于妈妈妊娠期合并糖尿病所导致，这种巨大儿出生后很容易发生低血糖，发生疾病的几率比正常出生体重儿要大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的新生儿用抗生素是否有相关的副作用，主要看选择的抗生素种类，一般初生的新生儿，如果使用抗生素，主要是因为感染来自宫内，所以和母体有密切的关系。常见的来自宫内感染一些菌，如GBS感染，对青霉素类比较敏感，所以常规会选择青霉素或者是氨苄青霉素类药物，这一类的抗生素对新生儿的副作用相对来说都比较小。本身新生儿选用抗生素的种类以及范围都比较少，在选用的过程中，主要是考虑到治疗的相关副作用，所以大部分都采用β-内酰胺类药物，也就是青霉素类和头孢类的抗生素，其副作用相对会小一些。\n如果刚出生的新生儿发生了重症感染，尤其是发生脓毒症休克，而且确定是细菌感染，此时可能要选择强有力的抗生素，如选择美罗培南，或者是万古霉素等。这些抗生素的副作用相对来说比较大，所以要在监测血药浓度的情况下，尤其是针对万古霉素，这样才能有效的使用，因为这些药物有肾毒性和肝毒性。大部分新生儿选择抗生素都比较单一，也比较简单，相对副作用比较少，影响比较小，对新生儿产生的影响主要在本身原发病方面，如重症感染等，对新生儿的影响就比较大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿排便不通畅，根据不同原因，处理方法如下：\n1、肛门狭窄：先排除新生儿发育的问题，最常见的在早产儿或者个别的足月儿当中，会出现肛门狭窄，这样在外科医生的指导下做肛检，判断是否有肛门狭窄。如果有肛门狭窄，在医生的指导下可以做扩肛治疗，尤其是用专业的扩肛器每天进行扩肛，随着日龄的增加，排便次数会逐渐增加，排便会逐渐通畅。\n2、便秘：新生儿排便不通畅，要排除胎粪性的便秘，或者是人工喂养时，也容易出现大便黏稠及便秘的情况。必要时可以借助一些药物进行通便，如可以用开塞露来进行通便。\n3、肠道功能发育不完善：在新生儿期碰到大便干硬的情况，相对来说比较少，排便不通畅，有时候也和本身肠道功能发育不完善有关，如肠蠕动比较慢等，此时要做一些腹部按摩。\n4、先天性巨结肠：如果新生儿发生腹胀、肠鸣音减少等情况，要排除排便不通畅时是否伴有先天性巨结肠。\n总之，居家经过通便、腹部按摩或者是通便治疗后，若症状缓解不明显，要及时就医，排除一些先天发育因素或者疾病因素所导致的新生儿排便不通畅。