陈喜雪

手上突然长很多小红点原因很多，从临床上发病可能性最大的来讲，手上突然出现小红点，伴有瘙痒，过敏是最常见的。如果仅在手心出现很多小红点，首先需要询问接触史。手在起红点之前有无接触特别的东西，有无接触性过敏的问题，比如洗涤剂、洗头水、肥皂。不乏其它情况，手上会出现小红点，比如传染性疾病也可以出现手掌红，突然出现红点，一般不会仅在手上出现，还会有其它位置的问题，比如身上皮肤、黏膜部位有问题。如果仅在手上突然出现，比较痒，首先考虑过敏，需要考虑在之前有无特殊的接触。

查过敏原要分不同方法和查过敏原的种类，一般过敏原在皮肤科分为两类过敏原，速发性过敏原和迟发性过敏原。速发性过敏原指对空气中的吸入成分，比如花粉、粉尘、尘螨等称为吸入性过敏原。速发性过敏原称为食入性过敏，吃进去的食物，比如鸡蛋、牛奶、海鲜等，称为食入性过敏原。这两种过敏原都是速发性过敏原，这种过敏原分为两类方法做检查： 1、点刺试验：将过敏原点到皮肤上，这种检测方法20分钟能看到结果； 2、抽血检查：抽血出来，检查血中有无对抗相应过敏原的特异抗体； 多九能出结果要看各家医院，一般2-3天之内都能出结果。 还有过敏原是迟发性过敏原，在皮肤科很特殊，称为接触性过敏原，测的是皮肤直接接触导致皮肤过敏的物质。最常见的是金属过敏，染发剂过敏，直接与皮肤接触，称为迟发性过敏炎。主要用斑贴试验测过敏，需要将过敏原贴在身上，48小时查看一次结果、36小时查看一次结果，甚至有时72小时还要再查看，也就是2-4天，这个结果才能在身上得到准确答案。

日晒以后皮肤出现红痒，要看其到底是日晒伤、还是对紫外线过敏。不同原因，则处理措施不太一样，具体如下： 1、日晒伤其实每个人都会发生，如果人在紫外线特别强的环境下呆的时间太长了就会导致日晒伤。此时患者要避免在强烈的紫外线下，不做好防护而暴露的时间太长即可，基本上就可以解决；如果出现皮肤红痒，可以涂抹激素、做冷敷等就能够解决日晒伤； 2、如果是对日光过敏，对紫外线过敏则又另当别论，患者可能是特殊的体质，或者是吃了光敏的药物、食物，使得日晒以后皮肤出现红肿痒。这时只要去除以上原因，同时做好防晒，必要时抹些药物或者服用反光的药物。

被蚊子咬了以后很痒，就称之为虫咬皮炎或者是丘疹性荨麻疹。止痒的有效方法如下： 1、激素药膏，从西医角度来讲，激素类的药膏的效果非常好； 2、市面上治疗蚊虫叮咬的药物除了有激素外，还添加了植物的提取成分，具有清凉止痒的作用，以及对抗蚊虫毒素的作用； 3、除了药物以外，还可用冰块局部冰敷，让局部的皮温降下来，使皮肤比较凉，止痒效果也非常好。 所以蚊虫叮咬以后其实止痒办法很多。蚊虫叮咬以后，外用药膏或者冰敷都可以，但是日常生活中大家做的最多的是搔抓，觉得搔抓以后特别止痒。但是搔抓的过程中可能会让皮肤破损，反而容易继发感染，所以尽量不要搔抓。

手脚干需要判断是双手干裂还是单手干裂。如果双手都干裂，最常见的原因是手湿疹，如果只有一只手干裂，另外一只手很光滑，此时建议到医院做一个非常简单的检查叫真菌镜检，检查干裂皮里有无真菌的成分。如果里面有真菌，可能导致手癣，也就是鹅掌风，这是一种真菌感染引起的干裂，这与手湿疹完全不同。两类的病治疗方案也差别非常大。脚上不管是湿疹还是脚部的真菌感染，可能都会造成两只脚的干裂。此时需要判断除了脚上干裂以外，脚趾缝里有无发白，脚趾甲是否很厚。如果有这样的情况，最好能够到医院查干裂位置有无真菌。如果没有真菌的问题，最大可能就是脚上的角化皲裂型湿疹。所以不管是手还是脚干裂，最需要区分是湿疹还是真菌感染。

落叶型天疱疮的面积非常的大，全身大概要80%-90%的面积都有皮损，是一种非常重症的天疱疮。对这样重症的天疱疮需要非常积极的治疗，通常情况下会选择比较大剂量的激素或者是免疫抑制剂治疗，有的时候甚至还可能会用激素冲击或者免疫抑制剂冲击来治疗。大面积的皮肤破损，大量的皮屑和渗出物使得患者非常容易感染，而且营养、水电解质的丢失非常严重，所以在系统治疗的同时，患者的换药以及营养补充也非常重要，比如有低蛋白血症要给他补充蛋白，有电解质紊乱要纠正电解质的紊乱等等，这些支持疗法也非常非常重要。除了传统的激素免疫抑制剂的治疗以外，如果患者条件许可，可以选择现在比较新型的一些治疗方案，比如生物制剂方法，在天疱疮里头用的最成熟的生物制剂是美罗华，就是CD20单克隆抗体治疗，用它来治疗一些比较重症的落叶型天疱疮患者。除了生物制剂以外，有一些医生也会用血浆置换方法来使得患者的皮损得到控制。如果有条件，用这些激素免疫制剂或者生物制剂的同时，如果能给病人用一段时间的大剂量丙种球蛋白，不仅仅能够控制病情而且能够防止这些药物因素引起的一些感染风险。

嘴唇有皮大多数情况下是唇炎，唇炎原因很多，也有急性和慢性区别。通常情况下，不管何种原因造成唇部皮肤保护层缺失，遭到破坏都会起皮。这里有以下原因： 1、化妆品问题：比如有人用不合适的口红过敏或者刺激引起； 2、食物：常见孩子吃水果，尤其是热带水果，比如芒果、菠萝等造成唇炎、口周过敏也可以起皮； 3、物理刺激：尤其孩子有不良习惯，比如经常舔嘴唇、嘬杯子等都可以造成嘴上的干裂； 4、药物因素：有些药物吃后口唇会干，比如维甲酸类的药物，服用后嘴唇会非常干、掉皮； 首先要看原因，先要将这些原因去除掉。非常重要的是滋润，买没有任何香味，没有任何色素，无色滋润的唇膏涂抹，这是最重要的治疗口唇掉皮的方法。如果有明显炎症时，也会配合抗炎的药物局部使用。

讲解医师：陈喜雪  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
如果没有特殊情况，冰点脱毛是永久性脱毛，可以维持终身。冰点脱毛一般很难一次性达到完全脱毛的效果，需要经过反复多次治疗。\n冰点脱毛主要针对毛发粗而黑的人群，利用激光选择性的光热作用，破坏生长期毛发毛囊中的黑色素母细胞，使毛囊失去活性，抑制毛发再生。冰点脱毛的效果由治疗次数、治疗间隔时间、治疗时的能量、机体的个体差异等诸多方面决定。一般来说，冰点脱毛治疗的次数越多，越可能达到永久脱毛的效果。如果冰点脱毛治疗的次数太少，治疗的效果将只是暂时性。最重要的是冰点脱毛效果明显，效率很高，几乎没有副作用，对皮肤也几乎没有影响，脱毛后长出来的毛发比较细，没有之前明显。\n脱毛之后必须对皮肤进行舒缓，保持肌肤水嫩、滋润，避免暴晒，保持饮食清淡。脱毛之后不要立即去太阳下暴晒，避免引起皮肤过敏，还容易出现激光脱毛后色素沉着。