陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃疼大多是由于急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡，还有胃部恶性肿瘤引起的。患者常常会表现为腹痛、腹胀、反酸、反胃、嗳气、烧心等，一般跟饮食有一定的相关性，服用抑酸药后大多数可以缓解。所以建议出现不明原因的胃疼，或者反复发作的胃疼，最好择期酌情完善电子胃镜检查，明确食管、胃、十二指肠黏膜病变的情况，必要的时候可以取黏膜活组织送病理检查，以明确黏膜的性质，同时配合医生给予抑酸、护胃等治疗。常用的抑酸药有奥美拉唑、雷尼替丁等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
半夜患者出现胃痛的时候喝牛奶估计起不到缓解的效果，而且还有可能会起到相反的作用。如果胃痛的原因是由于胃酸分泌过多导致，这时候喝牛奶可能会加重胃酸的分泌，而引起胃痛更加重，建议患者可以改喝温开水。如果经常反复出现半夜胃痛的症状，多考虑是存在十二指肠溃疡，建议患者有条件可以自备抑酸药治疗，如口服奥美拉唑或者兰索拉唑、雷尼替丁等。同时建议患者要及时到医院就诊，配合医生给予检查电子胃镜，以协助明确诊断。如果证实存在胃部疾病，尤其是存在消化性溃疡的时候，需要正规的配合专科医生给予用药治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃疼的患者可以做胃镜检查，而且需要做胃镜检查，胃镜检查是了解胃疼原因的最准确的方法，也就是可以诊断存在何种胃病，一般引起胃疼的原因主要是胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病，还有胃癌等。\n所以建议患者必要的时候及时到医院就诊，配合医生酌情给予检查电子胃镜，以协助明确诊断，必要的时候还需要行胃镜下取活检或者是镜下的治疗术。胃镜检查分为普通胃镜以及无痛胃镜，但无痛胃镜需要打麻醉，所以会存在一定的麻醉风险。建议大家尽量选择做普通的胃镜检查，具体的可以咨询专科医生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化患者是完全有可能活到80岁高龄的，比如发病比较晚的肝硬化患者，像人到中年后或者老年后才出现的肝硬化，这时候只要能够及时的得到治疗，并且积极的配合治疗，完全可以活到80岁高龄，甚至有可能会超过80岁。另外像酒精性肝硬化、肝淤血引起的肝硬化，还有胆汁性肝硬化等，如果未进展到失代偿期，只要在消除病因以及积极的处理原发疾病后，病变也可趋于静止，这时候就不影响患者的寿命，也是完全有可能活到80岁甚至更长的时间。对于比较常见的病毒性肝炎引起的肝硬化患者，如果也没有进展到失代偿期，在代偿期的时候，只要能积极的配合抗病毒治疗，还有护肝降酶等治疗，预后也是不错的。所以肝硬化关键在于早发现、早诊断、早治疗，并且要配合医生给予积极的治疗，预后就会很不错。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于十二指肠溃疡的治疗，首选用药是抑酸药联合胃黏膜保护剂，所以不存在吃什么消炎药好的说法。除非十二指肠溃疡明确是由于幽门螺杆菌感染引起，才需要给予使用四联疗法根除幽门螺杆菌治疗，即PPI加铋剂再加两种抗生素。这两种抗生素的选择，需要根据抗生素耐药情况以及患者药物过敏史而定。其选用阿莫西林加克拉霉素或者阿莫西林加氧氟沙星，具体的用药需要在专科医生指导下使用。如果十二指肠溃疡患者不存在幽门螺杆菌感染，治疗上是使用抑酸药联合胃黏膜保护剂，如可以口服奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，或者雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂联合铋剂治疗，具体的需要咨询消化内科医生。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
在酒精性肝硬化患者戒酒后多长时间肝功能能够恢复正常，具体要看肝硬化处于哪个时间段。如果是代偿期的肝硬化，只要严格戒酒后一般半个月左右就可以完全恢复正常，或者有可能是一个月的时间才会恢复正常。总之，酒精性肝硬化患者在戒酒后预后是良好的。而且对于代偿期的酒精性肝硬化患者，只要积极的治疗原发病，配合医生给予药物护肝治疗等，同时一定严格戒酒，预后是很理想的，还有可能会逆转为正常的肝功能。如果酒精性肝硬化患者已经处于失代偿期，这时候戒酒再积极配合医生给予护肝、降酶等药物治疗，大约要几个月甚至超过一年的时间，肝功能才可能恢复正常。不过只要戒酒了以后，基本上肝硬化就不会再进一步的发展，所以对于酒精性肝硬化的患者，一定要严格戒酒，而且要积极的配合医生给予治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎化验指标的判断如下：首先是血淀粉酶，血淀粉酶超过正常值的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎，但是血淀粉酶的高低，不一定反映胰腺炎的严重程度。在出血坏死性胰腺炎中，血淀粉酶值可以正常或低于正常，而其它的急腹症如消化性溃疡或穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻，也有淀粉酶升高，但一般不超过正常值的两倍。其次是C-反应蛋白，可以有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性，C-反应蛋白越高说明胰腺炎越严重。然后是血生化的检查，在胰腺炎的时候血糖会暂时性升高，但是如果空腹血糖持久地高于10mmol/L，就可以反映胰腺坏死，提示预后不良。最后还有血钙的值，在胰腺炎的时候血钙可以轻度下降，一般是小于2mmol/L，但是低血钙程度与临床严重程度平行，如果血钙明显的低下，小于1.5mmol/L，则提示预后不良。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎是需要住院处理的，患者要禁食、禁饮，然后立即到医院住院，配合医生给予开通静脉输液通道大量的补液，同时要抽静脉血查血常规、凝血功能、血生化等相关检查。在补液的同时还要开通另外一个通道，给予持续静脉泵入生长抑素或者奥曲肽注射液，可以抑制胰酶分泌、缓解腹痛，如果患者腹胀比较明显，可能还需要下胃管行胃肠减压。另外如果是胆源性胰腺炎，或者是胰腺炎合并有感染的时候，还需要输注抗生素控制感染治疗，对于比较剧烈的腹痛患者，还需要给予盐酸哌替啶临时止痛处理。总之急性胰腺炎是必须要住院治疗的，患者一旦发病需要第一时间到医院，配合医生给予积极的治疗，以免导致严重的并发症发生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎与胰腺癌CT的区别，主要在于胰腺的形态和胰腺周围组织的变化。在急性胰腺炎的时候，胰腺主要是呈非特异性增大、增厚，胰周围边缘不规则。如果是重症胰腺炎，CT可以显示胰周围区消失，可见胸腹腔积液。而胰腺癌的CT上可以显示大于2cm的肿块，胰腺的形态是变异的，出现局限性的肿大，胰腺周围脂肪也是会消失的，但是会看到大血管受压，还有淋巴结和肝脏转移的病灶。对于胰腺炎和胰腺癌的区别，关键还在于临床症状和其他的实验室指标，还有可以进一步的查MRCP、磁共振或者ERCP等检查。最准确的检查是病理活检，可以进行细针穿刺活体组织检查，用于鉴别胰腺癌和胰腺炎。