陆海英

超敏C-反应蛋白是机体受到感染或组织损伤时产生的反应性蛋白，称为急性蛋白。超敏C-反应蛋白升高原因较多，具体如下： 1、感染，细菌感染可以引起超敏C-反应蛋白明显升高； 2、非感染疾病也会引起升高，如大面积组织损伤、急性心肌炎、外科手术。烧伤后约4个小时，超敏C-反应蛋白会出现快速升高。 临床检查C-反应蛋白用于判断有无感染、有无组织损伤。如果由感染引起C-反应蛋白升高，多数为细菌感染，同时伴有发热、白细胞升高、中性粒细胞升高，需要进行抗炎治疗。

血象高需要选用抗菌素进行治疗，不同细菌选用抗生素有所不同，临床需要进行血常规检查和细菌培养，根据药敏试验选择不同抗生素。药敏试验未出结果前患者可以进行经验性治疗，如化脓性扁桃体炎可以用青霉素或头孢类治疗，球菌引起软组织感染可以选用万古霉素进行治疗。 血象指血常规，血象高一般指血中白细胞、中性粒细胞升高，提示患者存在细菌感染。患者会出现发热及相应感染部位的临床表现，如肺炎存在咳嗽、咳痰、胸痛等表现，泌尿系感染存在尿频、尿急、尿痛等情况。

肝脏肿瘤主要通过影像学检查确诊，如CT、核磁、B超等可发现肝脏内部占位性病变。一旦发生占位性病变，需区分属于良性还是恶性。肿瘤性质不同，具体治疗方法不同，良性肿瘤如肝血管瘤、肝硬化增生结节或肝脏炎症局部结节增生。通常无需特殊处理，定期复查即可。如果此类结节，特别是肝硬化结或肝血管瘤节近期出现明显增大，需进行手术切除。 恶性肿瘤，如肝细胞癌、肝细胞转移肿瘤等，预后较差，需进行手术治疗，同时可辅助放疗、化疗。

咽峡炎与手足口病的临床表现相似，都可以表现为咽部的红肿以及疼痛并伴有发烧的症状。但咽峡炎的病变较为局限，主要集中在咽峡部。手足口病的表现更多，侵犯的器官与组织也更多。手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性呼吸道传染病，并以发烧以及手、足、口以及臀部的皮疹、疱疹为典型临床表现。病情较重的患者可以出现肺炎、心肌炎以及肺水肿等严重并发症，需要进行积极的治疗。该病主要通过呼吸道传播，还可以通过间接接触的途径传播。虽然该病主要见于婴幼儿，但成年人护理患病的儿童时也可能发病。所以手足口病具有传染性，病人需隔离至皮疹消退才能使传染性消除。

接触手足口的病人，应注意戴口罩和勤洗手。手足口病是由多种肠道病毒感染引起的一类急性传染病，可通过呼吸道直接接触或者间接接触感染。手足口病多见于婴幼儿，5-8月份是高发期，但成年人也可因为接触到手足口病的患儿而感染。手足口病患儿的粪便以及疱疹里含有大量病毒，所以接触手足口病人后，尤其是给患儿换完尿布后，一定要注意清洗。手足口病一般为急性表现，可自愈。但少数患儿可合并较严重的并发症，如心肌炎、脑炎、肺水肿等，需进行积极的治疗，否则存在生命危险。手足口病的病人具有传染性，需隔离至皮疹完全结痂，或者出疹后7天才可解除隔离。

高危性生活1个月没有症状，基本可以排除淋病。淋球菌感染是一种性病，可通过性接触途径传播。感染淋球菌后，通常10天内会发病，患者可出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等症状，需用抗生素进行治疗。而高危性生活1月没有症状，不能排除梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病。梅毒感染后，通常在2-6周出现症状，最主要表现为硬下疳、淋巴结肿大等。部分梅毒患者3个月以后，才能出现症状，甚至更长时间才会发病，即潜伏期梅毒或者隐性感染。丙肝潜伏期在2-26周，平均50天。乙肝潜伏期更长在6周-6个月，平均3个月。所以高危性生活1个月即便没有症状，也不能排除梅毒、乙肝、丙肝。通常3个月没有症状，且检测抗体阴性，可排除丙肝、艾滋病、梅毒。乙肝需要6个月后，检测表面抗原阴性，才能完全排除感染。

淋巴结结核患者服用抗结核药以后，通常需要2-3周才能初见成效，服用药物1-2个月后，疗效才比较明显，使肿大的淋巴结消失，一般需要3个月或者更长的时间。淋巴结结核的治疗需要比较长的疗程，一般需要9-12个月，可以选择联合使用药物进行治疗。淋巴结结核常用的药物包括利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺等，都具有一定的副作用。利福平与异烟肼有肝肾功能的损伤，吡嗪酰胺可以引起尿酸升高，乙胺丁醇可以引起视神经炎。因此服用抗结核药时，需要定期复查肝肾功能，并在医生的指导下坚持按疗程服用，达到治愈淋巴结结核的目的，同时减少耐药的产生。

肺结核称为色痨，是古代中医的说法，也将肺结核称为肺痨，主要病因是正气亏虚，现代医学的说法是免疫力低下，而过度性生活可导致机体免疫力低下，使患者容易感染结核，且抗痨治疗效果较差，所以古代将肺结核称为色痨。肺结核是慢性感染性疾病，由结核杆菌感染引起。患者主要表现为肺结核中毒症状，常见长期低烧、乏力、盗汗、消瘦、虚弱，女性可以出现月经不规律、停经、不孕；其次表现为肺部感染症状，患者有咳嗽、咳痰，甚至咳血痰，可出现胸痛、呼吸困难等症状。

肺结核通过早期诊断、早期治疗可以治愈，肺结核是由结核杆菌通过呼吸道途径传播，引起的慢性肺部疾病。病人可出现发烧、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，还可以发生咳嗽、咳痰，甚至咳血痰等肺部感染症状，重症病人甚至可以出现呼吸困难、大量咳血，甚至窒息等严重症状。结核病人主要通过进行PPD皮试(结核菌素试验)、结核抗体检测、结核核酸检测，以及结核菌素γ干扰素释放试验，同时结合肺部的CT或X线检查进行诊断。

肝内低密度灶指通过影像学检查，如B超、CT、核磁等发现肝脏存在占位病变，但性质可为良性或恶性。良性低密度病灶可以见于增生结节、炎症改变，以及血管瘤。 首次发现低密度改变需要进一步检查，排除恶性肿瘤可能。一般化验检查为甲胎蛋白检查，如果存在肝癌恶性病变，甲胎蛋白会有明显升高，约30%肝癌患者甲胎蛋白正常。CT或核磁增强检查可除外恶性肿瘤，CT增强检查时恶性肿瘤存在特征改变，如快进快出，则提示恶性病变。恶性病变需进行肝脏穿刺，通过病理检查才能确诊。