金毕

下肢静脉曲张手术后要注意以下几点： 1、通过早期下床活动以及服用抗凝药物防止血栓形成，因为血栓形成以后可能因为血栓脱落，导致肺栓塞，严重肺栓塞比较危险； 2、下肢静脉曲张手术后不要长时间站立，因为长时间站立脚会肿胀、不适； 3、下肢静脉曲张手术后要注意是否有出血，如果出血不严重，可以包扎解决。以上三条比较重要，其中最重要的是防止血栓形成，如果出现肾静脉血栓，应该积极进行抗血栓治疗，必要时可能要置入下腔静脉滤器。

手部静脉曲张与手部静脉壁过薄、手部静脉瓣功能出现问题、动静脉瘘有关，手部出现静脉曲张的几率较小，如果手部出现静脉曲张，可能是动静脉瘘。蔓状血管瘤患者的手部血管迂曲，类似静脉曲张的症状，但不是静脉曲张，而是一种血管瘤。如果出现手部静脉曲张，不是动静脉瘘、蔓状血管瘤，仅是少量静脉曲张，可以观察。如果是动静脉瘘或者蔓状血管瘤，可能需要进行手术治疗。如果不手术可能会导致远端血液供应障碍，手部末梢缺血，所以需要积极进行手术治疗。

见血清是一种中药，不能治疗静脉曲张，其主要功能是止血、消肿、止痛。缓解静脉曲张药物主要是静脉活性药物，如七叶皂苷钠类药物以及地奥司明等黄酮类药物，对静脉曲张有一定缓解症状的作用，但无法治愈静脉曲张。静脉曲张需要进行手术治疗，如微创手术，可以注射泡沫硬化剂，主要针对症状较轻、血管较细的静脉曲张患者。如果患者血管较粗，直径＞6mm，不适合注射泡沫硬化剂治疗；如果静脉曲张患者血管＜6mm，可以使用泡沫硬化剂注射治疗，其他的微创方法主要是射频、激光、点式切口抽剥、CHIVA手术等。

早期小腿静脉曲张，通常不需要特别处理。为防止病情进一步加重，可以通过穿弹力袜、适当步行、运动等方法改善。如果不注意预防，特别是长期站立或者坐位、经常体力劳动等，这类情况可能导致静脉曲张逐渐加重。所以一旦早期出现静脉曲张要注意预防，如果认为静脉曲张影响美观，可以通过注射硬化剂达到治疗目的，或者通过微创手术达到治疗目的。早期下肢静脉曲张通常问题较小，以预防为主。但如果不注意可能逐渐加重，必要时考虑注射硬化剂或者进行微创手术治疗。

输液过程中有时会导致静脉炎，主要原因是药物的渗透压过高，刺激血管导致静脉炎。出现静脉炎以后可以进行以下处理：1、外用药物：局部热敷或者敷用药物，比如喜辽妥或者硫酸镁外敷，必要时可使用止痛软膏，如复方利多卡因软膏外敷止痛； 2、手术治疗：静脉炎可能会遗留一条硬的条索状物体，属于硬化的一条静脉，通过外敷药物可以缓解；如果硬索状静脉伴有疼痛，可能需要通过手术切除解决。输液导致的静脉炎一般没有危害，不用过于紧张，部分患者疼痛难忍，可以进行对症处理，急性期后逐渐恢复。

血栓性疾病的症状，取决于血栓发生的位置，主要有以下几种情况：1、发生在主要动脉：症状非常严重，会出现下肢的剧烈疼痛，皮肤发凉、发麻，皮肤颜色苍白，甚至紫绀。严重时，会导致肢体的坏死；2、发生在静脉：会出现非常严重的水肿、疼痛，一旦血栓脱落，会导致严重的肺栓塞。严重的肺栓塞会造成呼吸困难、心跳过快、气闷、心急、胸痛，甚至会出现休克；3、发生在浅静脉：肢体会出现条索状的硬块，有明显的压痛。此类血栓，通常不会导致非常严重的后果；4、其他：还有部分血栓性疾病，如门静脉的血栓，会造成肠系膜的静脉血栓，出现腹部胀痛，甚至造成严重的肠道的缺血、水肿。血栓导致的门静脉高压，会导致因为门静脉高压出现的食管静脉曲张的扩张、破裂、出血，会出现消化道的出血。血栓性的疾病的症状，取决于很多因素。不同的位置，会出现不同的症状。

讲解医师：金毕  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科
肝脏上面长血管瘤，小于5cm的时候不需要治疗，因为血管瘤是个良性病变，无非就是一个血管团块，不会变成恶性肿瘤，但是要注意的，如果诊断为肝血管瘤的时候，一定排除肝脏的其他的肿瘤，只有排除了其他肿瘤才能确诊是肝血管瘤。肝血管瘤的治疗，在直径5cm以下时每年检查，看它增长的速度，如果大于5cm就需要治疗了。治疗的方法先是通过介入经皮肝穿刺，注射硬化剂或者无水酒精，也可以手术切除肝血管瘤，当然手术切除肝血管瘤创伤有点大，所以首选还是经皮肝穿注射硬化剂或者无水酒精，让肝血管瘤闭掉，因为肝血管瘤最大的危险不是转移，而是破裂、出血，所以让它闭掉以后，它就不会破裂了。