郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎它主要是十二指肠内容物、胃酸或者是胆汁反流入食道，引起食管黏膜的损伤、炎症、溃疡。对于反流性食管炎，在饮食上必须要给予严格的注意，减少引起腹内压增高的因素，比如肥胖的该减肥，便秘的裤腰带勒得比较紧的要给予适当的注意，避免进食导致食管括约肌降低，如高脂饮食、巧克力、浓茶、咖啡等等。同时避免应用降低食管括约肌的压力的药物，以及胃排空延迟的药物。比如说硝酸甘油、钙通道阻滞剂以及抗胆碱能的药物。对于患者的教育，有食管下段括约肌结构受损，或者是功能异常的患者，建议白天进食时候不要立即卧床。为了减少卧床以及夜间反流，睡前两小时内不宜进食。同时夜间睡眠可将床头抬高15-20cm。养成戒烟、戒酒的好习惯，反流性食管炎的症状就会得到明显改善。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是胃酸反流到食道内，对食道黏膜的刺激损伤，引起食道黏膜的糜烂溃疡出血。对于这一类的情况，首先饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，加重食管黏膜损伤。同时，养成三餐定时定量，餐后适当运动锻炼的好习惯。如果在这些生活习惯改变的情况下，食管炎的症状没有得到好转，这时候就需要口服药物，比如艾美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等等。家用莫沙必利或者是吗丁啉来促进胃肠道的蠕动，减少胃酸或者是胆汁反流的发生，对于食管炎的治疗比较确切。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃癌是消化科比较常见的上消化道恶性肿瘤，发病率比较高，但是检出率比较低。很多患者发现都处于晚期，预后比较差，存活率一般在20%左右。早期检查胃癌一般可以通过大便常规检测、血红蛋白检测，最精准的主要是通过胃镜来进行筛查，一旦发现胃黏膜褶皱不平，或者是出现糜烂、溃疡、出血等等情况，通过镜下取病理，通过病理的汇报，一般都能够很好的确认。早期胃癌可以早期及时的根治，一般预后比较好，晚期胃癌一旦发现，除了减少姑息性手术治疗，也可以采取放化疗，但是一般预后都不是特别理想。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食道癌就是我们常说的食管癌，早期的食管癌没有特异性的体征，所以早期一般不容易被发现。晚期，就是进展期，以进行性吞咽困难为主，可以由稀饭、馒头，最后连粥、水都不能正常进食。一旦出现以上这些情况，需要做胃镜进一步确诊。一旦确诊是食道癌，早期可以选择手术、放化疗，晚期可以姑息性的治疗，比如放食管支架解决吃饭问题，减少患者的痛苦，增加患者的生活质量。一般积极的干预，效果还是可以的。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
早期食管癌的症状都不明显，容易被忽略，主要症状为胸骨后的不适、烧灼感、针刺感、牵拉样疼痛，进食的时候通过缓慢，并且有明显的滞留感或者是轻度的哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无明显的临床表现。中晚期症状主要是以进行性吞咽困难，这是大多数患者就诊时的主要症状，也可以出现食物反流，是因为食管梗阻近端有明显的扩张和潴留，导致食物反流，也可以出现咽食物的时候出现疼痛，还伴有其它的症状，如长期摄入不足，可以导致慢性的脱水、营养不良、消瘦等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食道癌一般早期发现比较少，大部分都是以晚期进行性吞咽困难为主要临床表现才被发现。食道癌的治疗目前主要有三种：第一、内科保守治疗，对于早期食道癌保守治疗效果比较好。第二、也可以进行食管支架植入术。第三、如果进展到晚期，出现有浸润在黏膜或者是黏膜下层，甚至达到肌层的时候，建议可以进行手术。如果已经出现转移或者是多部位的转移，只能进行姑息性的治疗，比如可以放食管支架，然后进行放化疗。目前三种方式联合治疗主要是根据患者目前食管癌处于的不同临床分期以及有没有转移，采取不同的治疗方法，治疗效果早期比较明显，晚期多预后比较差。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的临床表现有很多，早期时起病比较隐匿，有时患者可以出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻，患者逐渐出现贫血、营养不良、恶病质等等。癌组织侵犯到大血管，特别是胸主动脉的时候，可以引起致死性的大出血，累及喉返神经可以出现声音嘶哑，累及膈神经可以引起呃逆，侵犯到气道和支气管的时候，可以引起气促、干咳等等临床表现。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
目前来说，针对胃下垂的治疗，一般是以内科治疗为主，饮食上给予适当的注意，少吃多餐，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性的食物，注意体位，采取左侧卧位，尽量避免右侧卧位，同时给予镇静抗胆碱类的药物，抑制过强的胃蠕动，减少胃下垂的机会，同时避免使用促进胃肠动力药，以免加重胃黏膜的脱垂。有幽门梗阻的应禁食胃肠减压补液，纠正水电解质的紊乱，对伴有胃炎、消化性溃疡以及消化道出血的，应该给予及时治疗。在胃镜下的治疗主要以微波治疗和高频电凝电切治疗，如果这些治疗效果都不佳，患者出现严重以及反复发作的上消化道出血、幽门梗阻，伴有持续性的呕吐或者是剧烈的上腹疼痛，经内科治疗无效的时候，可以进行手术切除治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝也就是酒精性肝硬化或者是酒精性肝炎，顾名思义主要是长期大量饮酒。正常男性每周饮酒超过80g，女性饮酒超过40g以上，反反复复，一般长期喝酒容易引起酒精在肝细胞沉积，诱发一系列的炎症反应，最终导致酒精性肝炎、肝硬化，最终导致肝癌的发生。这一系列反应都是和饮酒密切相关，针对这种情况，治疗上首先就是要适当的戒酒，除了戒酒之外，可以口服水飞蓟宾、丁二磺等一类的护肝药物，或者是长期口服护肝片。如果酒精肝的症状比较严重，伴有明显的上腹部不适，针对这种情况最好建议住院。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝就是常说的酒精性肝病，它是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在外国多见，近年来我国的发病率也有明显的上升，根据流行病学调查，我国成人酒精肝的患病率在4%-6%左右，酒精导致的酒精性肝病主要是乙醇代谢为乙醛，乙醛有很强的作用，尤其是对肝细胞有明显的损伤，长期的乙醛蓄积在体内，可以导致肝细胞的损伤、坏死，直到发生肝硬化。