邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
15岁的2型糖尿病是否能治好，这个是早发的2型糖尿病，问能不能治愈，从目前的医学的角度来说，2型糖尿病是代谢性的终生疾病，扣上2型糖尿病的帽子就摘不掉了，是终生病。在治疗上，降糖的药物终生加加减减。\n至于现在在临床上，比如说早发的2型糖尿病患者，如果是还有点肥胖的患者，可以通过强化治疗，诱导出现2型糖尿病的蜜月期。所谓2型糖尿病的蜜月期，就是指患者在这个蜜月期里，可以不应用任何降糖药物，仅通过饮食、运动就能把血糖控制在正常范围。能够诱导出蜜月期的患者在临床上确实存在，但是并不是指糖尿病就治愈了。一定要知道，糖尿病还有，只不过要监测血糖，如果哪一天血糖再升高了，还是要积极的治疗。在临床上，医生也会协助患者，想办法尽量延长蜜月期。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病的治疗，在临床上遵循五驾马车的原则，就是饮食、运动、监测、教育以及药物的治疗。糖尿病的饮食，遵循限量不忌口的原则，要注意控制量，主食最好不要超过二两。运动，一般建议糖尿病患者在自身能够耐受的情况下进行中等强度的运动，有些患者已经很疲惫了或者已经出现一些严重的并发症，坚持运动可能对身体没有好处。\n监测就是监测空腹和三餐后两小时的血糖，教育就是糖尿病患者要多多听取糖尿病的教育。药物就是所说的降糖药物，包括胰岛素的治疗，遵循五驾马车是现在糖尿病治疗的主要原则。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者半夜饿了吃东西，这个时候可以吃不太升血糖的东西，比如生的西红柿、生的黄瓜，就是非常好的食品。但是在这里要做重点提醒，2型糖尿病的患者半夜饿了，在吃之前一定要先测一下血糖，是否是因为低血糖而出现明显的饥饿感，尤其是这个时候患者的饥饿感特别明显，伴有心慌、大汗，这种情况一定要测血糖。因为如果夜间低血糖，具体情况如下：\n第一、低血糖有可能频繁发作，会导致低血糖的脑损伤，患者可能出现神经系统的问题。\n第二、如果夜间出现低血糖，患者会出现清晨的空腹血糖升高的情况，叫苏木杰现象，就是夜间低血糖反跳性的引起空腹血糖升高，所以一定要处理夜间低血糖，必须不让身体经常出现低血糖的情况。\n要是夜间饿了，首先可以吃不太升血糖的食物，但是要在吃之前明确是否存在低血糖的情况。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
胰岛素可以治疗2型糖尿病。2型糖尿病的患者起病之初一般是以胰岛素抵抗为主，胰岛素相对不足。随着病程的延长，很多患者都会在病程20-30年以后需要胰岛素的治疗，因为随着胰腺功能的逐渐衰退，胰岛β细胞也逐渐减少。\n很多2型糖尿病的患者在病程时间很长后，胰岛素的分泌量呈现出不足，很多患者需要胰岛素来降低血糖，所以胰岛素也可以治疗2型糖尿病。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病的临床表现，一般是患者表现为三多一少，也就是多饮、多尿、多食、体重下降。在临床上至少有一半的2型糖尿病患者，没有典型的临床表现，有的人仅仅表现为轻微口渴，或者表现为体重下降，有的患者没有任何症状，仅在体检中发现血糖升高。\n2型糖尿病的症状有的患者典型，有的患者不典型，所以建议所有的成年人，都应该定期筛查空腹血糖糖化血红蛋白。因为2型糖尿病的发病率非常高，建议做筛查，如果发现有糖尿病，能够早发现、早诊断、早治疗、早获益。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松不是缺钙，而是骨的质量以及骨强度发生变化而引起周身骨痛、易骨折等症状的临床综合征，所以骨质疏松的治疗上需要补钙。但是骨质疏松的患者血钙正常，无法通过测量血钙发现患者存在缺钙的表现，所以骨质疏松并不是缺钙。治疗骨质疏松需要补钙，补充维生素D，但上述治疗方式仅属于骨质疏松治疗中较基础的环节。在补充钙和维生素D之后，还需要进行针对性的治疗骨质疏松药物治疗，如双膦酸盐及pH。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗骨质疏松一年打一针有效，每年打的针里含有双膦酸盐的成分，也叫做唑来膦酸，是用来控制骨质疏松的一类药物，能够降低骨转化率，因此可以治疗骨质疏松。在应用这个药物的同时，还要服用钙剂和维生素D，来补充钙、维生素D，另外，这个药物有用药假期，一般来说，用药几年以后，比如3-5年以后，会有一个用药假期。\n骨质疏松的治疗是一个序贯疗法，就是所有治疗骨质疏松的这些特殊用药，无论是一年用一次的唑来膦酸，还是其他药物，比如地舒单抗、特立帕肽等，都是序贯的应用，不能联用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松分为特殊治疗与一般治疗，其中特异性治疗，建议患者选择福善美进行口服。一般治疗是补充钙剂与维生素D，建议患者到内分泌科门诊就诊，在医生的处方下补充钙剂、维生素D，避免自行服药，出现服用量少或过多的情况。若服用过量，患者可能会出现高钙血症以及维生素D中毒等表现，尤其是高钙血症，有可能会引起心跳骤停。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
中老年骨质疏松可以从饮食与药物两方面进行调理，具体内容如下：1、食物：建议中老年骨质疏松的患者每天饮用300mL的纯牛奶，可以从中摄取到300mg的元素钙，但是钙量针对于骨质疏松的患者较少，还需要药物治疗。2、药物：补充钙片以及维生素D，维生素D可以帮助钙的吸收，建议患者在医生的处方下服用钙剂与维生素D。另外骨质疏松患者的特殊治疗中，还可以口服双膦酸盐即福善美。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松的药物治疗有哪些，骨质疏松有一般的治疗，比如说补充钙剂和维生素D，这个是骨质疏松最基础的治疗，所有患有骨质疏松症的患者都应该常规的补充钙和维生素D。另外注意加强户外运动，尤其是负重的运动，当然也要在患者能承受的范围内。如果说是在绝经后的骨质疏松，有一部分患者需要雌激素的治疗，但是因为有远期的风险，所以建议一定要在医生的指导下补充雌激素。\n另外应用双磷酸盐可以治疗骨质疏松，它含有几种形式，比如一年一次的应用唑来膦酸盐、密固达，来治疗骨质疏松。有的患者选择应用口服的唑来膦酸盐，每周一次，来治疗骨质疏松。在临床上还有高转换型的骨质疏松，可以用降钙素来治疗，另外降钙素也能够缓解引起的周身骨痛。还有小剂量的甲状旁腺素，可以促进骨形成，增加骨量，对骨质疏松的治疗也有作用。