邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年人骨质疏松推荐牛奶补钙，可以通过每天饮用300mL的牛奶，来摄取300mg钙。牛奶是钙的优质来源，可以有效被人体所吸收。猪骨或其他动物的骨头所煮出来的汤中含钙较少，以油脂为主，所以患者通过喝骨头汤无法补钙，还可能引起血脂增高。此外，还可通过服用钙片来进行补钙，喝牛奶也不能代替吃钙片。对于骨质疏松的患者，应两种方式同时进行。对于钙片以及维生素D应该补充的含量，需在医生的医嘱下来确定。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗骨质疏松的针剂一年打一次的是唑来膦酸盐，药物主要的不良反应是容易引起发热，就是发烧，肌痛就是肌肉的酸痛，还有流感样的症状、关节痛、头痛，这个最常见的几种不良反应，大多数都是在用药的三天之内就发生，有的情况可以持续到两周左右，这些症状的大多数是轻到中度，一般来说是3-7天左右能缓解。\n如果老年人状态比较差，可能会延长到两周左右，还有不常见的不良反应，比如昏睡、皮疹、其他肌酐升高、尿频等表现，有些患者也存在，但是是非常罕见，大部分患者是前面所说的几种不良反应。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征的疾病，可以导致骨脆性增加或者说易于骨折的代谢性骨病。从临床的病因出发，可以分为原发性和继发性的骨质疏松，说明如下：\n1、继发性的骨质疏松常常是由于内分泌疾病，比如说性功能减退、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病或者全身性的疾病所引起，一般都能找到明确的发病原因。\n2、原发性的骨质疏松有绝经后的骨质疏松，通常见于绝经后的妇女。还有一种是老年性骨质疏松，主要是见于老年人。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
更年期骨质疏松患者表现为骨痛、乏力以及骨折，骨痛是腰背疼痛或周身不适，没有固定疼痛点，可以呈游走性，且在检查的过程中也不能发现压痛点。骨折在临床上被称为病理性骨折，患者站立或者低于站立高度跌倒发生骨折，考虑是骨质疏松相关的骨折。因此骨痛、肌无力与病理性的骨折，考虑是骨质疏松的表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症分为一般治疗的药物以及针对骨质疏松治疗的药物，一般治疗的药物是钙剂与维生素D，建议患者在医生的处方下补钙与维生素D，不要自行胡乱用药，有可能会出现补钙不足或补充过多的情况。患者补充过多有可能引起高钙血症或者维生素D中毒，血钙过高可能会引起心跳骤停，所以一定要按医嘱来服药。骨质疏松的特殊治疗，口服药物可以选择福善美，还可以应用小剂量的PTH，即甲状旁腺激素，进一步缓解病情。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年人骨质疏松需要补钙，而且需常规补钙，需要的钙元素剂量至少是800-1200mg。尽量从普通的食物中获取钙元素，建议患者从牛奶中获取300mg的钙，即需要饮用300mL的牛奶。有些患者说可以多喝一点吗？这个没有意义，人体每天能从牛奶里面摄取到的钙元素就是300mg，所以没有必要多喝。\n钙元素不够，还需要再补充一些，建议患者每天吃一片含600mg元素钙的钙片，这样钙剂就补充够了。不但需要补钙，还需要补维生素D，维生素D是让钙更好的吸收并且留存在体内，不吃维生素D的话，可能钙吃进去就经尿排出去了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松分为特殊治疗与一般治疗，其中特异性治疗，建议患者选择福善美进行口服。一般治疗是补充钙剂与维生素D，建议患者到内分泌科门诊就诊，在医生的处方下补充钙剂、维生素D，避免自行服药，出现服用量少或过多的情况。若服用过量，患者可能会出现高钙血症以及维生素D中毒等表现，尤其是高钙血症，有可能会引起心跳骤停。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松的药物治疗有哪些，骨质疏松有一般的治疗，比如说补充钙剂和维生素D，这个是骨质疏松最基础的治疗，所有患有骨质疏松症的患者都应该常规的补充钙和维生素D。另外注意加强户外运动，尤其是负重的运动，当然也要在患者能承受的范围内。如果说是在绝经后的骨质疏松，有一部分患者需要雌激素的治疗，但是因为有远期的风险，所以建议一定要在医生的指导下补充雌激素。\n另外应用双磷酸盐可以治疗骨质疏松，它含有几种形式，比如一年一次的应用唑来膦酸盐、密固达，来治疗骨质疏松。有的患者选择应用口服的唑来膦酸盐，每周一次，来治疗骨质疏松。在临床上还有高转换型的骨质疏松，可以用降钙素来治疗，另外降钙素也能够缓解引起的周身骨痛。还有小剂量的甲状旁腺素，可以促进骨形成，增加骨量，对骨质疏松的治疗也有作用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
绝经后骨质疏松需要规范化的治疗，治疗分为两部分：第一部分为一般治疗，第二部分是针对骨质疏松的特殊治疗。第一部分就是患者需要补充钙剂和维生素D，需谨遵医嘱，因为钙和维生素D如果补充过多，可能会出现高钙血症以及维生素D中毒情况，尤其是高钙血症，可能会造成心跳骤停。一般治疗中包括患者应适当锻炼，如果出现周身骨痛，可以对症的口服非甾体抗炎药。普通骨质疏松患者可以应用双膦酸盐或者小剂量PTH，也就是甲状旁腺素进行序贯治疗。绝经后的骨质疏松患者，可考虑应用雌激素替代治疗，但是现在在临床上有争议。如果患者在围绝经期应用雌激素，有可能会造成妇科或者乳腺的实体肿瘤，因此这种情况建议患者到内分泌科门诊就诊，进行个体化咨询和方案制定。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松患者在饮食上可每天喝300mL的牛奶摄取元素钙，再补充钙剂和维生素D，帮助钙的吸收，口服治疗骨质疏松的药物如双膦酸盐。骨质疏松患者主要表现为周身骨痛、周身乏力、腰背痛，或者没有压痛点的骨痛。部分患者表现为骨折，导致身高变矮，可能是脊柱的压缩性骨折。