邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝脏检查，影像学方面首选的检查是彩超，经过彩超检查可以筛查出患者肝脏的形态、外形、是否有占位以及其内的管道情况，是否有门静脉增宽等等情况。另外，也可以看到胆囊是否有炎症结石，还可以看到肝脏的动脉静脉的血流。 对于实验室检查，主要是肝功能，主要包括指标是谷丙、谷草转氨酶、胆红素、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及碱性磷酸酶、γ-GT等相关指标，这些指标可以较完全的反映肝脏的情况，也就是肝脏功能。正常来说，其一般体检在两年查一次就可以，但是对于乙肝患者，应每半年查一次彩超、乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
天门冬氨酸氨基转移酶也称为谷丙转氨酶，谷丙转氨酶偏高多考虑患者有肝功能损害、肝细胞的坏死，但是如果患者谷丙转氨酶升高的数值在正常范围的两倍以内，多由于肝功能不全引起，如患者在抽血检查前的一周有饮酒、服药、熬夜、劳累以及进食油腻食物，都会引起谷丙转氨酶一过性的升高。如果排除病毒性肝炎，建议患者积极的改变日常生活方式，如患者注意休息，不要饮酒、熬夜、劳累，清淡饮食。适度的服用降低转氨酶的药物，如联苯双酯滴丸或者双环醇片，患者转氨酶多可降至正常。如果是病毒性肝炎的患者，之前有乙肝或者丙肝，要继续复查相关检查，看有无病毒复制的可能，如果病毒复制合并谷丙转氨酶的升高，就要在保肝治疗的同时行抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝脏的血管瘤不会发生癌变或者癌变机率很小。因为对于患者来说，肝脏的血管瘤多是由于肝脏内的血管畸形迂曲之后而形成的血管团状团块。对于此类情况，一般需要患者查上腹部彩超或者上腹部的CT，观察血管瘤直径大小的变化，但前提是患者需要确诊为血管瘤。如果患者没有肝炎，经抽血查甲胎蛋白正常，行肝脏的三期扫描CT或者增强核磁之后排除肝脏的原发肿瘤，如原发性肝癌、继发性肝癌以及肝包虫病、肝脓肿、肝囊肿等疾病之后，诊断为肝血管瘤，此时就建议患者观察，5cm以下不做处理。如果超过5cm，患者可以考虑行腹腔镜或者开腹下肝血管瘤剥除术或者肝叶切除术，一般经过此类治疗，患者多可痊愈或好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
治疗脂肪肝的中成药物主要包括大黄蛰虫胶囊、血脂康胶囊、舒肝解郁胶囊等，但是对于中成药物，患者应避免长期、大量服用，有可能进一步损害患者的肝功能。\n轻度脂肪肝患者通过生活方式的改变以及充分的休息，其脂肪肝的程度多会逐渐好转，患者在平常的生活过程当中要注意适度锻炼身体，避免饮酒，尽量少吃动物类脂肪，以及胆固醇含量过高的食物。但是对于部分中度以及重度脂肪肝患者，需要考虑服用药物进行积极的干预治疗，另外，患者可以考虑适量服用奥利司他，以及阿托伐他汀等药物进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者应避免中成药物，如扶正化瘀片的长期服用，长期服用中成药物有可能进一步引起患者肝功能的损害，甚至部分患者可能出现肝功能的衰竭，而且在服用中成药物的过程当中，要定期抽血做肝功能检测，观察患者肝功能变化情况，必要时适量使用保肝药物进行积极治疗。\n对于肝硬化的患者，需要寻找引起肝硬化的病因，例如对于部分慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现病毒的复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分处于失代偿期的患者，还要考虑及时的予以门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
乙肝肝硬化的主要临床表现可以分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状。也就是说，患者不会有什么肝硬化的特殊表现，但是患者在查上腹部彩超的时候，会提示肝脏的密度增加以及条索样改变。另外，患者的肝包膜有可能有轻度的波浪样改变。对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会出现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及患者有可能出现胃底食管静脉曲张。患者查上腹部彩超，可以发现腹膜腔的积液以及脾脏增大，查胃镜检查可以发现患者胃底食管静脉曲张，红色征阳性的情况。对于此类情况来说，患者需要进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，患者要积极的抗病毒治疗，必要时患者需要行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在进行脾脏切除手术之后并不会影响到寿命，但是，如果肝硬化进一步发展，致使患者出现肝功能的衰竭，这种情况下有可能影响到患者的寿命。\n肝硬化的患者，需要针对引起肝硬化的病因进行积极的治疗，避免肝硬化的程度进一步加重，例如对于部分病毒性肝炎的患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗以及保肝治疗。通过抗病毒治疗之后，患者肝硬化多会稳定于某一阶段，避免进一步的加重。有部分患者在进行门奇断流手术或者脾脏切除手术之后，还要及时的复查血常规，如果提示有血小板进行性升高，还要考虑适度的予以抗凝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝炎引起的肝硬化患者来说，在肝硬化的早期也就是肝纤维化期，患者在早期会表现出肝脏的轻微增大。这种情况多是由于患者病毒性肝炎而引起的病毒复制，致使肝细胞坏死、肝脏增生以后引起。在肝硬化的后期失代偿期，患者会逐渐出现肝脏萎缩、肝脏缩小的情况。这种情况是由于肝脏内假小叶的形成，门静脉高压之后引起的肝脏代偿性缩小。这种情况患者需要积极的查上腹部彩超，以及抽血查肝炎相关性检查，看病毒有没有复制。如果彩超提示脾脏增大，有腹膜腔的积液，患者血常规提示白细胞以及血小板的减少，另外病毒有复制，而且合并有肝功能的损害，就要积极考虑行抗病毒治疗，同时如果肝功能处于A级左右，就要积极考虑行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在失代偿期或者终末期行肝脏移植手术，需要看一下引起肝硬化的病因。这样判断是由于病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及还是由于酒精性肝炎引起。根据病因的不同，治疗的效果也不同，对于病毒性肝炎引起的肝硬化而致使患者终末期进行肝移植的患者，在肝移植之前要进行积极的抗病毒治疗，尤其是在患者乙肝DNA，或者丙肝RNA检查病毒有复制合并肝功能损害的时候，需要积极的抗病毒治疗。因为对于手术之后移植的肝脏，如果患者病毒复制还是存在则会进一步感染移植的新的肝脏，进一步引起新的肝脏的肝硬化，以及发生进一步肝功能不全以及其他疾病的可能性。所以对于病毒性肝炎的患者，治疗方式就是控制病毒复制。另外对于自身免疫性肝炎或者是酒精性肝炎的患者，也需要积极的针对病因治疗。如果时自身免疫性肝炎的患者，移植之后患者在服用抗排异药物的同时，还需要同时服用优思弗等药物进行积极的治疗。另外酒精性肝炎患者在移植之后，应注意绝对忌酒，注意多休息，不要熬夜和不要劳累。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者出现乙肝后肝硬化，首先，患者需要看病毒有没有复制，需要抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。如果患者提示有病毒复制，而且合并有肝功能损害，需要积极的进行抗病毒治疗。其次，如果患者出现腹膜腔的积液、脾功能亢进，血常规当中白细胞以及血小板的减少，这种情况必要的时候患者需要考虑行脾脏切除或者门奇断流手术。特别是对于合并有胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的患者来说，如果肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。并且在手术后，患者需要继续进行抗病毒治疗以及保肝治疗。在平常的日常生活当中，患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。绝对不要饮酒，可以适度的多吃富含维生素C的食物以及水果，如桔子、柚子、橙子。