邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在化疗六次后的后续治疗，一方面取决于癌症分期的早或晚，另一方面取决于病人的身体状态。对于早期癌症病人而言，接受根治性手术切除后，常需要进行术后辅助化疗，而辅助化疗的次数大多数是六次，在接受完六次辅助化疗后，一般病人定期复查即可，并不需要采用后续的维持化疗。\n如果是用化疗来治疗晚期恶性肿瘤的病人，在化疗六次之后，如果恶性肿瘤的病变并没有获得完全的控制和杀伤，这时需要根据病人的身体状态和承受能力，考虑是否需要进行单药化疗来进行维持治疗，从而进一步巩固化疗的疗效，使病人的生存期能够明显延长，延缓复发的时间。化疗后的维持治疗，也并不一定就需要采用化疗，有时也可以采用靶向药物进行后续的维持治疗，能够降低长期化疗维持所导致的不良反应。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后多久会出现掉头发的现象，不同的病人情况不一样。有的病人可能在化疗后一个周期就会掉头发，也就是在化疗后的一个月左右就可以出现掉头发的现象。而有的病人化疗后掉头发，可能表现在2-3个周期，也就是2-3个月后。还有一些病人在化疗后可以表现为几乎不掉头发。\n临床上医生给病人所使用的化疗方案并不都会伴有掉头发的现象，而有的化疗方案在应用后，掉头发的现象可能比较严重，比如在应用阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇等药物进行化疗时，病人掉头发的现象可能比较严重，而掉头发的时间往往也比较早。如果在化疗中应用的是顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨等药物来进行治疗，化疗导致的掉头发现象往往会比较轻微，出现的时间也会比较晚。即使化疗后出现了严重的脱发，也并不需要过度担心，因为在化疗结束后的3-6个月内，头发可以逐渐恢复。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，可以导致出现心包积液的癌症有很多种类型，既包含了原发性肿瘤，又包含了继发性肿瘤所导致的心包积液。其中原发性的心包肿瘤比较少见，最常见的是原发在心包的间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤，以及良性或者恶性的畸胎瘤。继发性的心包肿瘤，大概有80%是肺癌，其它的还包括乳腺癌、白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎。此外，一些胃肠道的肿瘤、卵巢癌、肉瘤和恶性黑色素瘤，也有可能引起肿瘤性的心包炎。\n肿瘤性的心包炎常常会产生血性的心包积液，而且发展非常快速，容易引起急性或者亚急性的心脏压塞症状。心包的间皮瘤以及肉瘤、恶性黑色素瘤，也能够侵蚀心室或者心包内的血管，引起心包扩张和迅速致死的心脏压塞。肿瘤性心包炎的治疗方案，主要取决于患者的一般情况和有无心脏压塞的症状，以及恶性肿瘤所处的组织学阶段。采用心包穿刺、抽液和心包腔内留置导管引流等方式，可以减轻上述的症状。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后的病人，如果出现了心口疼痛的症状，常常由很多原因所导致。对于有基础心脏病的病人而言，在化疗后，由于出现了恶心、呕吐、进食减少，以及化疗引起的心肌缺血等相关不良反应，可能导致病人的心肌缺血进一步加重，甚至是出现心绞痛或心肌梗死的情况，这时病人常表现为心口部或者心前区剧烈的疼痛，可以呈一种压榨性的疼痛，并且逐渐加重。在做心电图以及心脏超声检查时，能够发现异常的病变，这时需要立即停止化疗，请心内科医生进行会诊和急救，以免病人发生生命危险。\n化疗之后的心口疼，可能是由于病人频繁的恶心、呕吐，而出现反酸、烧心，刺激到贲门部位的黏膜而导致心口疼痛。这时可以采用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来进行对症处理，同时要特别注意病人的饮食，不要吃粗、硬的食物，也不要吃辛辣、刺激的食物，以免刺激胃黏膜而加重心口疼痛的症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般在很多家医院，查血做肿瘤相关五项的检查，主要包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5和糖类抗原15-3，共五项指标。这五项肿瘤指标中，如果出现某一项或者某几项增高的情况，则需要引起病人的高度关注。\n不同的肿瘤指标增高，所提示的恶性肿瘤类型不同，比如当癌胚抗原出现明显增高时，常提示病人可能患有非小细胞肺腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。当病人甲胎蛋白水平增高时，要考虑是不是有原发性肝癌和生殖腺胚胎肿瘤的可能。当糖类抗CA19-9增高时，要考虑是不是有肺小细胞肺腺癌、胃癌、大肠癌和胰腺癌的可能。糖类抗CA12-5的增高，要考虑是不是有卵巢上皮癌的可能，而糖类抗原15-3增高时，常见于乳腺癌病人。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，可以用来治疗胆管癌的化疗药物有很多种，常用的主要包括吉西他滨、顺铂、卡铂、草酸铂、白蛋白紫杉醇等，也可以采用一些氟尿嘧啶类的化疗药物，比如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥胶囊等药物来进行治疗。这些临床常用的化疗药物，常是两种组成一个联合的化疗方案来使用，能够起到更好的治疗作用。\n对于一些晚期的胆管癌病人来说，这些联合的化疗方案，会有一定的控制病情发展、减轻痛苦，并且延长病人生存期的作用。但大多数胆管癌对化疗往往并不敏感，目前也没有用来治疗胆管癌的标准化疗方案。临床上胆管癌病人采用化疗的方式进行治疗，主要是借鉴胰腺癌的治疗方案来进行。为了进一步增加胆管癌治疗的疗效，在化疗的同时，还可以配合放射治疗，或者配合抗血管生成的靶向药物，在一定情况下，这些药物的联合使用，可以起到一定的协同治疗作用。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
乳腺黏液癌是乳腺癌的一种少见病理类型，从乳腺癌的分类上来看，乳腺黏液癌属于浸润性乳腺癌的一个特殊类型，属于一种黏液腺癌。发生在乳腺黏液腺癌，往往发病的年龄会比较大，肿瘤生长也相对会比较缓慢，转移发生的比较迟，病人的预后通常比较好。\n肉眼看来，乳腺黏液腺癌的肿瘤体积往往比较大，且边界清楚，呈不规则形状，切面可以是半透明并呈胶冻状。在显微镜下，乳腺黏液腺癌可以见到间质内有丰富的黏液，癌细胞分隔呈岛状或者小巢状，胞质内有小空泡，核小而圆，且染色比较深，并偏于一侧，分裂象比较少。由于乳腺黏液腺癌内含有大量的细胞外黏液，癌细胞的数量比较少，所以在进行雌激素受体检测时，常会出现假阴性的结果，在检测时需要特别注意。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症发生了多处转移，病人能活多长时间并不是确定的数字，有的病人经过积极、有效的治疗之后，仍然有可能存活五年，甚至更长的时间，有些病人癌症发生了多处转移之后，可能生存半年到一年的时间。\n不同的癌症发生多处转移，病人生存时间明显不同，比如激素受体阳性的乳腺癌病人，如果伴有骨转移、肝转移或者肺转移，仍然可以进行积极的抗癌治疗，包括全身化疗、内分泌治疗等手段的联合应用，可以控制晚期病变的发展，延长病人的生存期，并且提高病人的生活质量。如果激素受体阳性的乳腺癌，出现的多处转移中包含脑转移，病人的生存期相应的就会缩短。因为脑转移的病变对化疗药物治疗、内分泌治疗效果并不好，也就导致发生脑转移的癌症病人生存期缩短。如果癌症发生多处转移的病人，不能够接受积极的抗癌治疗，或者是抗癌治疗无效，生存期就会比较短。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
鳞癌属于恶性肿瘤，也是比较严重的情况，尤其是当鳞癌的病灶比较大或者是伴有淋巴结转移，甚至是伴有远处器官转移时，常常属于鳞癌的中期或者晚期阶段，已经失去了根治性手术切除的机会，这时病情也就比早期的鳞癌更加严重。中期或者晚期的鳞癌，如果不积极接受治疗，病情就可以继续发展，对病人的生命会造成威胁，生存期也可以明显缩短。\n中央型的肺鳞癌病人，在病情发展的过程中，可能会发生大咯血的现象，甚至可以因为大咯血而危及到病人的生命。还有一些食道鳞癌晚期的病人，由于食道的癌肿比较大，病人几乎完全不能进食，也不能进水，营养状态每况愈下，对病人的身体状态可以造成明显的影响。而宫颈鳞癌的晚期常常也会失去手术治疗的机会，只能采用化疗联合局部放疗的手段来进行综合的处理，但病人的生存期同样可以明显缩短。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
骨盆多发转移瘤的病人能活多长时间，并不是一个确定的数字。有的病人可能只能存活半年左右的时间，而有一些病人接受积极、有效的治疗后，仍然可能存活1-3年的时间。\n很多癌症可能会发生骨盆的多发转移，比如原发在盆腔的癌症，像直肠癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌的病人，都常常会伴有骨盆的多发性转移，既可能转移到骨盆的软组织，也可能转移到盆腔内的淋巴结。有时还可以发生骨盆部位骨骼的骨转移，从而使病人出现骨盆部位明显疼痛的症状，影响了病人的生活质量。这时如果病人能够接受积极的全身性抗癌治疗，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合性的治疗手段，可以使病人的生存期获得延长，并且能够减轻病人的痛苦，提高生活质量，整体的生存率也会提高，但是这部分病人如果完全不接受治疗，生存期往往会比较短。