邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，一般前纵隔肿瘤病人能够活多长时间，并不是一个确定的数字。不同类型的前纵隔肿瘤病人的存活时间有明显的不同，有的病人可以活10-30年的时间，而有的病人可能只能活1-2年的时间。在前纵隔肿瘤中，既包含了良性肿瘤，又包含了恶性肿瘤，主要分析如下：\n1、前纵隔良性肿瘤：常见的主要包括良性畸胎瘤、神经节细胞瘤、神经鞘膜瘤和嗜铬细胞瘤等，胸腺瘤也是常见的前纵隔肿瘤，这些前纵隔肿瘤的主要治疗方式是进行手术切除或者完整的手术摘除。在手术后，大多数病人并不容易出现复发的情况，也不会出现转移的现象，可以获得根治，病人在手术后可以获得长期的生存。\n2、前纵隔恶性肿瘤：病人的生存期相对比良性肿瘤的病人会短一些，比如恶性畸胎瘤、恶性胸腺瘤以及恶性淋巴瘤等，在发生及发展的过程中，都可能会出现侵袭、进展和转移的情况，影响到病人的生存时间。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在化疗六次后的后续治疗，一方面取决于癌症分期的早或晚，另一方面取决于病人的身体状态。对于早期癌症病人而言，接受根治性手术切除后，常需要进行术后辅助化疗，而辅助化疗的次数大多数是六次，在接受完六次辅助化疗后，一般病人定期复查即可，并不需要采用后续的维持化疗。\n如果是用化疗来治疗晚期恶性肿瘤的病人，在化疗六次之后，如果恶性肿瘤的病变并没有获得完全的控制和杀伤，这时需要根据病人的身体状态和承受能力，考虑是否需要进行单药化疗来进行维持治疗，从而进一步巩固化疗的疗效，使病人的生存期能够明显延长，延缓复发的时间。化疗后的维持治疗，也并不一定就需要采用化疗，有时也可以采用靶向药物进行后续的维持治疗，能够降低长期化疗维持所导致的不良反应。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后多久会出现掉头发的现象，不同的病人情况不一样。有的病人可能在化疗后一个周期就会掉头发，也就是在化疗后的一个月左右就可以出现掉头发的现象。而有的病人化疗后掉头发，可能表现在2-3个周期，也就是2-3个月后。还有一些病人在化疗后可以表现为几乎不掉头发。\n临床上医生给病人所使用的化疗方案并不都会伴有掉头发的现象，而有的化疗方案在应用后，掉头发的现象可能比较严重，比如在应用阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇等药物进行化疗时，病人掉头发的现象可能比较严重，而掉头发的时间往往也比较早。如果在化疗中应用的是顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨等药物来进行治疗，化疗导致的掉头发现象往往会比较轻微，出现的时间也会比较晚。即使化疗后出现了严重的脱发，也并不需要过度担心，因为在化疗结束后的3-6个月内，头发可以逐渐恢复。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，可以导致出现心包积液的癌症有很多种类型，既包含了原发性肿瘤，又包含了继发性肿瘤所导致的心包积液。其中原发性的心包肿瘤比较少见，最常见的是原发在心包的间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤，以及良性或者恶性的畸胎瘤。继发性的心包肿瘤，大概有80%是肺癌，其它的还包括乳腺癌、白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎。此外，一些胃肠道的肿瘤、卵巢癌、肉瘤和恶性黑色素瘤，也有可能引起肿瘤性的心包炎。\n肿瘤性的心包炎常常会产生血性的心包积液，而且发展非常快速，容易引起急性或者亚急性的心脏压塞症状。心包的间皮瘤以及肉瘤、恶性黑色素瘤，也能够侵蚀心室或者心包内的血管，引起心包扩张和迅速致死的心脏压塞。肿瘤性心包炎的治疗方案，主要取决于患者的一般情况和有无心脏压塞的症状，以及恶性肿瘤所处的组织学阶段。采用心包穿刺、抽液和心包腔内留置导管引流等方式，可以减轻上述的症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后的病人，如果出现了心口疼痛的症状，常常由很多原因所导致。对于有基础心脏病的病人而言，在化疗后，由于出现了恶心、呕吐、进食减少，以及化疗引起的心肌缺血等相关不良反应，可能导致病人的心肌缺血进一步加重，甚至是出现心绞痛或心肌梗死的情况，这时病人常表现为心口部或者心前区剧烈的疼痛，可以呈一种压榨性的疼痛，并且逐渐加重。在做心电图以及心脏超声检查时，能够发现异常的病变，这时需要立即停止化疗，请心内科医生进行会诊和急救，以免病人发生生命危险。\n化疗之后的心口疼，可能是由于病人频繁的恶心、呕吐，而出现反酸、烧心，刺激到贲门部位的黏膜而导致心口疼痛。这时可以采用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来进行对症处理，同时要特别注意病人的饮食，不要吃粗、硬的食物，也不要吃辛辣、刺激的食物，以免刺激胃黏膜而加重心口疼痛的症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般在很多家医院，查血做肿瘤相关五项的检查，主要包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5和糖类抗原15-3，共五项指标。这五项肿瘤指标中，如果出现某一项或者某几项增高的情况，则需要引起病人的高度关注。\n不同的肿瘤指标增高，所提示的恶性肿瘤类型不同，比如当癌胚抗原出现明显增高时，常提示病人可能患有非小细胞肺腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。当病人甲胎蛋白水平增高时，要考虑是不是有原发性肝癌和生殖腺胚胎肿瘤的可能。当糖类抗CA19-9增高时，要考虑是不是有肺小细胞肺腺癌、胃癌、大肠癌和胰腺癌的可能。糖类抗CA12-5的增高，要考虑是不是有卵巢上皮癌的可能，而糖类抗原15-3增高时，常见于乳腺癌病人。

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在临床上，可以用来治疗胆管癌的化疗药物有很多种，常用的主要包括吉西他滨、顺铂、卡铂、草酸铂、白蛋白紫杉醇等，也可以采用一些氟尿嘧啶类的化疗药物，比如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥胶囊等药物来进行治疗。这些临床常用的化疗药物，常是两种组成一个联合的化疗方案来使用，能够起到更好的治疗作用。\n对于一些晚期的胆管癌病人来说，这些联合的化疗方案，会有一定的控制病情发展、减轻痛苦，并且延长病人生存期的作用。但大多数胆管癌对化疗往往并不敏感，目前也没有用来治疗胆管癌的标准化疗方案。临床上胆管癌病人采用化疗的方式进行治疗，主要是借鉴胰腺癌的治疗方案来进行。为了进一步增加胆管癌治疗的疗效，在化疗的同时，还可以配合放射治疗，或者配合抗血管生成的靶向药物，在一定情况下，这些药物的联合使用，可以起到一定的协同治疗作用。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
乳腺黏液癌是乳腺癌的一种少见病理类型，从乳腺癌的分类上来看，乳腺黏液癌属于浸润性乳腺癌的一个特殊类型，属于一种黏液腺癌。发生在乳腺黏液腺癌，往往发病的年龄会比较大，肿瘤生长也相对会比较缓慢，转移发生的比较迟，病人的预后通常比较好。\n肉眼看来，乳腺黏液腺癌的肿瘤体积往往比较大，且边界清楚，呈不规则形状，切面可以是半透明并呈胶冻状。在显微镜下，乳腺黏液腺癌可以见到间质内有丰富的黏液，癌细胞分隔呈岛状或者小巢状，胞质内有小空泡，核小而圆，且染色比较深，并偏于一侧，分裂象比较少。由于乳腺黏液腺癌内含有大量的细胞外黏液，癌细胞的数量比较少，所以在进行雌激素受体检测时，常会出现假阴性的结果，在检测时需要特别注意。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症发生了多处转移，病人能活多长时间并不是确定的数字，有的病人经过积极、有效的治疗之后，仍然有可能存活五年，甚至更长的时间，有些病人癌症发生了多处转移之后，可能生存半年到一年的时间。\n不同的癌症发生多处转移，病人生存时间明显不同，比如激素受体阳性的乳腺癌病人，如果伴有骨转移、肝转移或者肺转移，仍然可以进行积极的抗癌治疗，包括全身化疗、内分泌治疗等手段的联合应用，可以控制晚期病变的发展，延长病人的生存期，并且提高病人的生活质量。如果激素受体阳性的乳腺癌，出现的多处转移中包含脑转移，病人的生存期相应的就会缩短。因为脑转移的病变对化疗药物治疗、内分泌治疗效果并不好，也就导致发生脑转移的癌症病人生存期缩短。如果癌症发生多处转移的病人，不能够接受积极的抗癌治疗，或者是抗癌治疗无效，生存期就会比较短。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
鳞癌属于恶性肿瘤，也是比较严重的情况，尤其是当鳞癌的病灶比较大或者是伴有淋巴结转移，甚至是伴有远处器官转移时，常常属于鳞癌的中期或者晚期阶段，已经失去了根治性手术切除的机会，这时病情也就比早期的鳞癌更加严重。中期或者晚期的鳞癌，如果不积极接受治疗，病情就可以继续发展，对病人的生命会造成威胁，生存期也可以明显缩短。\n中央型的肺鳞癌病人，在病情发展的过程中，可能会发生大咯血的现象，甚至可以因为大咯血而危及到病人的生命。还有一些食道鳞癌晚期的病人，由于食道的癌肿比较大，病人几乎完全不能进食，也不能进水，营养状态每况愈下，对病人的身体状态可以造成明显的影响。而宫颈鳞癌的晚期常常也会失去手术治疗的机会，只能采用化疗联合局部放疗的手段来进行综合的处理，但病人的生存期同样可以明显缩短。