赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
砂仁猪肚的功效与作用主要是健脾、益胃、温中、补虚，因为猪肚中含有丰富的微量元素、维生素以及蛋白质和脂肪，具有补虚损、健脾胃的功效。临床当中可以治疗各种脾虚、泄泻或者是消渴，以及遗尿或者是尿频。砂仁属于化湿药，主要的功效是化湿开胃、温中止泻还能理气安胎，临床上可以用来治疗湿浊中阻、脾胃气滞而出现的脘腹、胀满、饥不欲食，还可以治疗脾胃虚寒所引发的呕吐、腹泻。理气安胎的功效可以治疗妊娠恶阻，包括胎动不安。现代药理研究证实砂仁可以强化胃的功能，促进消化液的分泌，进而来增加胃肠道的蠕动。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
治疗水肿的中药，药物性味甘、淡、平或微寒，能够渗泄水湿，服药之后能使小便畅利、水肿消退，所以具有利水消肿的作用，常用的中药如下：\n一、茯苓：药性偏甘、淡、平，主要的功效是利水渗湿、健脾、宁心安神，临床上可以用来治疗水肿、尿少，还能治疗脾虚泄泻、心神不安、惊悸、失眠，\n二、薏苡仁：功效是利水渗湿、健脾止泻、排脓解毒，可以用来治疗水肿、小便不利、脾虚泄泻以及肺痈、肠痈。\n三、猪苓：功效是利水渗湿，可以用来治疗水肿、小便不利、泄泻以及带下。\n四、泽泻：功效是利水渗湿、泄热、化浊降脂，临床上可以用来治疗水肿胀满、小便不利、痰饮、眩晕。\n五、其他药物：具有利水消肿功效的药物，还包括冬瓜皮、玉米须等。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心脾不足的症状主要包括失眠、不容易入睡、多梦、易醒、心慌、健忘、神疲、食少，可以伴有头晕、目眩、面色少华、四肢倦怠、腹胀、大便溏薄、舌淡、苔薄、脉细无力。治疗心脾不足就要补益心脾、养血安神，临床上常用的代表方剂是归脾汤，药物组成主要包括人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜和大枣。\n如果心血不足比较严重，可以加入熟地、白芍、阿胶。如果失眠、多梦严重，可以重用白芷仁、五味子、夜交藤、合欢皮。如果整夜都在做梦，时醒时睡，可以加入黄连、肉桂交通心肾。如果兼有脘腹的胀闷、食欲减退、舌苔滑腻，可以加入二陈汤。如果出现腹泻，应该去掉当归，加入苍术、白术之类的药物。心脾不足主要是由于饮食或劳倦伤及脾胃，脾胃失于运化，不能化生气血，故不能上承于心，导致心神失养。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
气血不足、血压低，主要治疗原则是补益气血、调养心脾，临床当中可以口服归脾丸，也可以用归脾汤加减治疗。归脾汤的药物组成包括人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣等，气血不足主要的临床表现是头晕，且可在活动之后加重，劳累后容易发病，有面色晄白、神疲自汗、倦怠懒言、口唇和指甲不华、发色不泽、心慌、失眠、腹胀食少、舌淡、苔薄白、脉象细弱等，根据症状常见治疗如下：\n1、气短、乏力、神疲、便溏明显：可以合用补中益气汤加减治疗。\n2、平时容易出汗、感冒：应该重用黄芪，加入防风、浮小麦，也可以平时服用玉屏风散。\n3、脾虚湿盛、腹胀纳呆：可以适当加入薏苡仁、扁豆、泽泻等。\n4、兼有形寒肢冷、腹中隐痛：可以加入肉桂、干姜。\n5、血虚比较严重：表现为面色晄白、唇舌暗淡，也可以加入熟地黄、阿胶。

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治疗心动过速要辨证论治，酌情加用，经过现代药理研究证实，有一定抗快速性心律失常的中草药。常用抗快速性心律失常的中药包括益母草、苦参、莲子心、延胡索等，快速性心律失常一部分是由功能性心律失常导致，和自主神经功能失常有关。辨证多属于气阴两虚证，或者是心神不安、肝气郁结。气阴两虚时治疗要益气养阴，可以用天王补心丹加减治疗。心神不安时要重镇安神，用朱砂安神丸等药物治疗。肝气郁结时要疏肝解郁，可以用柴胡疏肝散加减治疗。\n快速性心律失常见于器质性疾病，包括风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎等，冠心病伴有快速性心律失常，多数以气虚血瘀为主，常用采用益气活血的治疗原则。风心病伴有心律失常要以通为主要的治疗原则，常用活血化瘀、通络之品。病毒性心肌炎伴有心律失常要在益气养阴、活血通阳的基础上，适当加用清热解毒功效的药物。出现心动过速时要控制情绪，保持心情愉快、精神乐观、情绪稳定，避免情绪波动以减少发病。

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西洋参没有明确升血压的作用，西洋参主要化学成分是人参皂苷等多种三萜皂苷类成分，以及多糖、黄酮类、挥发油、蛋白质、氨基酸、核酸、肽类、淀粉、维生素、脂肪酸、有机酸和矿物质等。现在药理研究证实，西洋参的有效成分可以改善和增强记忆，能够在一定程度上升高白细胞，并在一定程度上抗心律失常，调节血糖和血脂，没有明确升高血压的作用。\n西洋参味偏甘、微苦，性凉，归心经、肺经、肾经，主要功效是补气养阴、清热生津，临床上可以用来治疗气阴两虚证，适用于大汗、大吐、大泻、大失血等耗伤元气及耗伤精液导致的神疲乏力、心烦口渴、小便短赤、大便秘结等，善于补肺气。西洋参能够养肺阴、清肺热，可以治疗肺热、肺阴不足导致的咳嗽、气短、痰中带血。此外，西洋参还能补心气、养心阴，治疗心脏气阴两虚导致的心慌、失眠、多梦。西洋参还能补脾气、养脾阴，治疗脾脏气阴两虚导致的食少纳呆，可以配伍太子参、山药等药物。

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心虚火旺主要是指出现了心脏的阴虚火旺，此时的治疗原则是滋阴清火、养心，常用的中成药是天王补心丹和朱砂安神丸。心脏阴虚火旺的主要临床症状是心慌、易惊、心烦、失眠、五心烦热、口干、盗汗，思虑劳心时症状容易加重，可伴有耳鸣、腰酸、头晕、目眩、急躁、易怒、舌红、少津、少无苔、脉象细数等，主要用以下药物缓解症状：\n1、天王补心丹：药物组成主要包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂，天王补心丹的功效是滋阴养血、补心安神。若阴虚明显而火热不明显，可以单用天王补心丹。如果阴虚兼有郁热，可适当加入赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、郁金等。\n2、朱砂安神丸：药物组成包括朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归，朱砂安神丸的功效是清心降火、重镇安神。如果肾阴亏虚严重，出现了遗精、腰酸，可以加入龟甲、熟地、知母、黄柏，或者服用知柏地黄丸。

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肾亏有可能会引发血压的升高，尤其是肾阴不足。中医角度认为，肝肾同源，肾阴不足容易导致肝阴不足，容易出现肝阳偏亢等情况，就会引起血压波动。所以，当肾精不足时，血压有可能会升高。肾精不足引发的血压升高，主要临床表现是头晕且日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、两目干涩、视力减退，或者出现遗精、滑泄、耳鸣、齿摇，甚至是两颧红赤、咽干口燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，还有面色晄白、形寒肢冷、舌淡嫩、苔白、脉沉细无力。\n治疗肾精不足时，要滋养肝肾、添精益髓，常用左归丸加减治疗，药物组成包括熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、川牛膝、龟甲胶、鹿角胶。如果出现五心烦热、两颧红赤、潮热盗汗，可以加入鳖甲、知母、黄柏、牡丹皮。如果肾失封藏固摄出现遗精、滑泄，可以加入芡实、连续、桑螵蛸、紫英石等。如果兼有失眠多梦、健忘，可以加入阿胶、酸枣仁、柏子仁。如果阴损及阳出现阳虚，表现为四肢不温、形寒怕冷、精神萎靡，可以加入巴戟天、仙灵脾、肉桂，或者用右归丸加减治疗。如果兼有下肢浮肿、尿少，可以加入桂枝、茯苓、泽泻，出现腹胀、便溏，可酌情加入茯苓、白术、薏仁，以肝阳上亢为主要表现时，可以用天麻钩藤饮加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
蒲公英和夏枯草一起吃，有一定降压作用，适用于辨证属于肝阳上亢、肝火上炎型的高血压，两种药物分别有以下功效：\n1、蒲公英：味偏苦、甘，性寒，归肝经、胃经，具有清热解毒、消肿散结、利湿通利等功效，临床上可以清肝明目，用来治疗肝火上炎引发的血压波动，可以浓煎内服，也可以配伍菊花、夏枯草、决明子等药物。现在药理研究证实，蒲公英具有保肝利胆、利尿等功效。\n2、夏枯草：味偏辛、苦，性寒，归肝经、胆经，主要功效是清肝泻火、明目散结、消肿，临床上可以治疗肝火上炎导致的血压波动，表现为头晕、头痛，可以配伍钩藤、决明子、菊花等，常与清肝、平肝的药物共同应用。此外，还能治疗肝火上炎引发的目赤肿痛，可以配伍桑叶、菊花等清肝明目的药物。现代药理研究证实，夏枯草的水煎液、水浸出液，在动物实验中有明显降压作用，夏枯草总皂苷可以降低大鼠急性心肌梗死的范围。此外，夏枯草的醇提取物有显著降糖作用，夏枯草对结石及部分炎症也有一定抑制作用。

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引起心阳不振的原因主要有以下几点：\n1、感受寒邪：天气寒冷时没有注意防寒保暖，感受寒邪之后，寒邪损伤心之阳气，容易出现心阳不足。\n2、肾阳不足：肾阳虚不能温煦心阳，容易出现心阳不振。\n心阳不振主要的临床表现是心慌不安、胸闷气短，活动后病情容易加重，还有面色苍白、形寒肢冷、舌淡、苔白、脉象虚弱或沉细无力。治疗心阳不振要温补心阳、安神定悸，常用的代表方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤的药物组成是桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎，参附汤的药物组成是人参、炮附子、生姜。桂枝甘草龙骨牡蛎汤的主要功效是温补心阳、安神定悸，参附汤的功效是益心气、温心阳。\n患者如果形寒肢冷严重，可以重用人参、黄芪、炮附子和肉桂。如果阳虚严重，出现表虚不固、汗出，可以重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉，或者用独参汤治疗。如果出现了阳虚水泛、水饮内停，出现了肌肤水肿，可以加入葶苈子、五加皮、车前子、泽泻。如果出现了瘀血的症状，可以加入丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花等。