谢洋春

东方人的鼻子普遍的特点是比较塌、鼻头大、鼻尖内下垂，甚至可能出现短鼻畸形，比如鼻孔外露、蒜头鼻，缺乏立体感。比较欣赏的美是以西方的美为标准，西方人的鼻子窄、挺、翘，所以给人美感。为了达到西方人的鼻子的结构，东方人必须得改造鼻子形态。 通常做隆鼻产生立体感，隆鼻有假体、注射、自身组织，如软骨、筋膜等各种材料。通过增加鼻部组织量来增加立体感，或通过抬起鼻尖，缩小鼻头加强立体感。 东方人和西方人的鼻子整形手术有天壤之别，东方人主要是增量，西方人是减量。增量是组织量不够，要加东西使更有立体感。减量是切掉多余组织，使宽大的鼻子更美观。

鼻头变大多为先天性发育问题，鼻翼软骨肥大包括鼻翼软骨、侧鼻软骨宽大，还有软组织肥厚，比如油性的皮肤或酒糟鼻，是皮肤的异常增生。 酒糟鼻长期分泌的皮脂腺多，皮脂腺感染结缔组织增生，导致鼻子比较大。一般情况下，鼻头肥大主要是鼻翼软骨肥大，比较薄、软，软骨之间的缝隙大，纤维组织多。如果不是油性皮肤，可以通过缩鼻头达到比较好的效果。 如果是油性皮肤，会反复增生，即使做鼻头缩小也会增生。一般鼻头肥大的人软骨发育不太好，需要做软骨的支撑，比如肋软骨或耳软骨。

蒜头鼻在东方人比较普遍，尤其在南方比如广东、广西、福建一带。东方人的鼻子通常鼻子塌、鼻头大，鼻翼软骨和侧壁软骨之间的缝隙比较大，没有形成立体的鼻尖，所以鼻头扁低、较宽像蒜头，通常情况下叫蒜头鼻。 蒜头鼻是在软骨发育不良的情况下导致的，蒜头鼻的矫正主要是鼻头的缩小和鼻尖的抬高。通常情况下采取耳软骨，目前用肋软骨比较多，来矫正蒜头鼻。南方的天气比较潮湿闷热，所以蒜头鼻比较多。

线雕鼻后3-5天可以达到自然样貌。线雕鼻一般创伤比较小，大概1个礼拜左右基本消肿。如果操作不严格，创伤比较大或者有细菌污染，堵得比较厉害，可能要1个多礼拜痊愈。正常操作下3-5天可以达到自然样貌，个别操作不严格破坏了血管，血管有细微的渗血可以肿胀比较厉害，需要半个多月甚至1个月左右痊愈。 线雕鼻比较简单，插入几根线就可以使鼻子隆起来。线所含的化学物质不一样，大部分用PPDO的线。线是化学结合物，在体内最终会分解成水和二氧化碳，刺激胶原组织增生。

鹰钩鼻在临床上较常见，主要是鼻尖下垂、过长。鹰钩鼻的矫正主要涉及两方面，具体如下： 1、对于严重的鹰钩鼻，需要切除部分驼峰，然后抬起鼻尖。对于严重的驼峰鼻，鼻梁本身基础高，同时鹰钩处较长，可以做鼻子缩短，同时抬高鼻尖、切除驼峰，这种手术偏大、创伤较重； 2、轻度的鹰钩鼻能明显改善，若鼻尖较短，做鼻尖抬高即可，不一定要切除驼峰。此外，还可在驼峰和鼻尖之间做填充，使线条变直，鹰钩鼻就可得到有效矫正。

鼻骨过宽又称宽鼻，临床较为常见，处理的方法具体如下： 1、鼻骨过宽为骨性成分，可以选择截骨内推，即打断鼻骨和上颌骨之间的连接，然后向内挤压。单独行外侧截骨容易出现反弹，若将骨性鼻中隔和鼻骨之间的连接打断以后再内推，则效果较为稳定； 2、侧壁软骨较宽，可切除一部分后再收紧侧壁软骨。通常情况下，侧壁软骨收紧需要行开放式手术，但闭式手术用于治疗。

做完鼻部手术后鼻头变硬，通常情况下是由于创伤较大、纤维组织增生、充血挛缩导致。鼻子硬度的恢复时间和手术创伤大小、术后患者对创伤的反应程度有关。具体如下： 1、对于油性皮肤或者瘢痕组织较重的人群，恢复时间较长，一般术后半年甚至1年还较硬； 2、鼻子变软，比如耳软骨做鼻综合手术，术后半年可变软、恢复自然。因耳软骨本身有弹性及柔软度，恢复后硬度可自然恢复； 3、若患者使用肋骨隆鼻，鼻头可终身保持较硬状态，但比挛缩期软。

鼻子整形的修复时间具体如下： 1、轻微外伤：尽量在受伤后3周内进行手法复位，使鼻骨闭合式复位； 2、鼻子整形手术：鼻子容易出现并发症，通常需6个月以上才可修复； 3、严重挛缩鼻：术后1年待瘢痕组织充分软化，即可考虑修复； 4、轻度畸形：通常在术后3-6个月可修复。 因此，做鼻修复一定要根据患者创伤大小考虑，创伤大恢复时间长，创伤小修复可以提前进行。对于有创伤的患者，必须立即对创面进行修复。

上睑下垂多是由于患者额部上睑提肌肌肉力量不足所致，可能是神经或者肌肉发育不良引起，表现为上眼睑遮住瞳孔的一部分，眼睛无法抬起。此外，若患者年龄较大，虽然上睑提肌力量正常，但上睑皮肤松弛、下坠，也会表现为上睑下垂。 上睑下垂治疗方法根据病因而存在一定差异，前者的治疗方法是加强上睑提肌力量，后者是去除多余赘皮。

上睑皮下垂的恢复方法具体如下： 1、对于先天性上睑下垂，需通过手术矫正，即将提上睑肌缩短、提上睑肌前徙，或者用额部肌肉替代，或将上直肌和提上睑肌联合腱转移的方式，进行恢复； 2、对于年龄性的皮肤过多松弛导致的眼睑下垂，也要通过手术的方式，通过眉下切口将多余的皮肤切除，解决下垂问题； 3、通过做重睑、双眼皮，将上睑多余的皮肤切除，这样也能解决眼皮下垂问题。因此要根据这两种不同的情况采取不同的手术方式，对于眼睑轻度下垂，比如早期可以通过非手术方式，比如局部皮肤护理方式。若在患者较年轻时出现下垂，且下垂不明显，通过皮肤护理可以得到一定矫正。