谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿先天性心脏病的分类：\n第一、青紫型的先天性心脏病。\n第二、非青紫型的先天性心脏病。\n第三、左向右分流型的先天性心脏病。\n第四、右向左分流型的先天性心脏病。\n第五、无分流型的先天性心脏病。\n一般来说，无分流型的先天性心脏病和左向右分流型的先天性心脏病，往往并不表现为青紫，因此又称为非青紫型的先天性心脏病。而右向左分流型的先天性心脏病，临床常常出现青紫的表现，往往是一些复杂的心脏畸形，也是青紫型心脏病的一种类型。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿先天性心脏病能不能治好取决于先天性心脏病的类型，是简单型的先天性心脏病还是复杂型的先天性心脏病。根据目前的医学水平，大概70%-80%的先天性心脏病，可以通过一次手术或者多次手术的方法，给儿童比较好的治疗结果。其中又有50%的先天性心脏病，可以达到完全的治愈，也就是不留后遗症的治愈。当然依然有20%-30%的复杂型先天性心脏病，比如严重的大血管错位、严重的右室双出口、高危型的法洛氏四联症等，有可能没有办法治疗，这一类患者相对来说后果就会比较差。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝房间隔缺损可以坐飞机，而且没有特别需要注意。因为房间隔缺损相对来说，是先天性心脏病当中影响不大的一类，对血流动力学、心功能、生长发育的影响都不大。因此，六个月的宝宝有房间隔缺损坐飞机，只要飞行的距离不是很长，一般在2-3个小时之内，不会有太大的问题。\n此外，六个月房间隔缺损的宝宝坐飞机时还是要小心一点，不是因为心脏的问题，而是因为房间隔缺损有时容易引起呼吸道感染，因为飞机舱的空气比较闭塞，相对容易有交叉感染的情况，所以要小心因为坐飞机而传播呼吸道感染的可能性。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿败血症的症状比较的典型，最关键的就是有全身中毒症状，表现为嗜睡、精神差、胃口差、皮疹、呕吐以及中枢神经系统受感染的表现，还有发烧。验血会血象很高、白细胞很高、C反应蛋白很高，血培养培养得出阳性，甚至于做脑脊液腰穿可以发现有细菌感染导致的脑膜脑炎等情况，这是婴儿败血症的大致的症状。当然也有一种情况非常的不典型，没有发烧，只是精神差、脸色灰白、贫血，这种表现出来也要警惕婴儿败血症的可能，总的来说全身中毒症状是判断婴儿败血症的最重要的症状。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝过敏在饮食上一般没有特别要注意的地方，有些特殊的情况还是要对饮食做一下限制。首先要做过敏原的筛查，明确食物当中究竟哪些会引起过敏，比较常见的像海鲜类、坚果类，甚至有些孩子对牛奶、奶粉容易过敏，还有对小麦、面粉也容易过敏，一定要先做过敏原的筛查来判断。是不是有了东西过敏就一直不能吃也未必，过敏状态会变化，一岁的时候过敏不代表两岁还过敏。过一段时间以后过敏状态出现明显好转时，可以继续尝试再吃一下，看看过不过敏，否则会导致营养不均衡。

川崎病出院以后再发烧，作为医生来说如果只是单纯发热，没有出现结膜充血，没有出现皮疹，没有出现杨梅舌，没有出现指趾端的红肿等川崎病的典型症状，同时进行血常规化验，发现白细胞并不高，C反应蛋白并不高，血沉也并不快。可能认为发烧和川崎病无关，可能是普通呼吸道或者消化道感染引起的发烧。 在这种情况下，发烧或者出现其它疾病，对原有川崎病处理用药一般不存在禁忌症，这个时候常规继续小剂量服用阿司匹林，同时可以服用抗感染药物，比如抗生素、抗病毒的药物乃至其它的药物。这样也不会影响川崎病本身进程恢复情况。

川崎病对智商没有影响，川崎病到目前为止认为最大的危害就是累及心血管，引起冠状动脉病变，不会影响到智力的发育，也不会影响到神经系统的发育，不会对智商产生影响。 在川崎病的过程中高热是很明确的症状，川崎病的好发年龄本身是6个月到2-3岁之间，而这个好发年龄恰恰也是高热惊厥的好发年龄，所以这个时候如果不及时去退热对症处理，孩子会出现高热抽筋。当然高热抽筋对智力也不会有实质性影响，但是总是要避免这样的情况出现。川崎病当中的高热一定要注意用退烧药做到及时的退热处理，避免高热惊厥。

事实上对于川崎病明确病因，目前医学上没有很合理解释，但是依然有蛛丝马迹可循。 首先川崎病一般认为是感染引起超抗原，出现自身免疫反应的过度活化，从这个角度上，感染可能是川崎病占权重比较大的原因之一。但是并不能说感染的孩子一定会得川崎病。感染里面包括很胃肠道感染、呼吸系统的感染，病原学方面包括细菌感染或者病毒感染，乃至支原体感染。 总体而言，川崎病的病因目前确实不是非常明确。但川崎病的治疗已经非常的成熟，即便对病因目前不是非常了解，但是并不妨碍对疾病成熟而成功的治疗的模式。 川崎病虽然病因不是很明确，但是如果在患儿感染的早期，医生能够想到有出现川崎病的可能，就会对川崎病的早期诊治起到比较好的警示作用。

川崎病输丙球后还发烧确实是比较棘手的问题，但是也不是不能解决，有几种可能性： 1、孩子川崎病的诊断究竟成立不成立，也许这孩子不是川崎病，误诊，此时输丙球肯定没有用； 2、丙球的使用是否规范，是否用大剂量的丙球冲击治疗，有一些地方使用丙球不规范，当然用丙球以后，对治疗效果不好； 3、既是明确的川崎病病人，丙球的治疗也非常规范合理，但还是发烧，这种情况称丙种球蛋白耐受型的川崎病。这种病人处理上要再加用丙球，如果加用丙球依然无效就会考虑用非甾体类的消炎药。家长有的时候会比较畏惧用激素控制体温，缓解病情。 这就是对于丙球耐受性传染疾病的治疗方案的补充。

发烧本身是川崎病很重要的症状，由于川崎病可能是由于感染造成，引起超抗原性的自身免疫活化反应，因此发热本身是病理生理的表现。对于发热的处理，常规对症处理，用退热药布洛芬或者用对乙酰氨基酚等常规的退热药，对其进行退热处理。对川崎病实行病因处理，也就是用大剂量的丙种球蛋白封闭抗体，用阿司匹林起到抗凝作用，如果对因处理很好，发烧也会自然而然得到痊愈。 一定要将误区解除，不是川崎病体温越高，以后病情就越重或者出现并发症的可能性就越大，再次纠正一点，发热程度跟川崎病本身疾病对心血管损害、并发症没有直接相关性。