袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
手脚发麻、发胀，有可能是末梢血循环障碍所引起。一般情况下，多发生于中老年人，患者可能会有高脂血症和糖尿病。大多数患者表现为双侧手脚发麻。可以应用一些改善血循环的药物，比如可以口服西比灵和银杏叶滴丸，也可以口服维生素E软化血管治疗。如果患者的年龄大于50岁，有高脂血症、糖尿病或者是高血压时，也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。如果患者血脂升高时，一般口服辛伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块治疗。如果患者手脚发麻，为单侧性，有可能是脑血管疾病，比如小面积的脑梗死和小量脑出血患者均可以出现，主要见于基底节区、放射冠区的病变，也可能是由于丘脑的病变所引起，颅脑CT检查时，可能会出现低密度病灶。小量脑出血患者也可以出现上述症状，颅脑CT检查一般为高密度病灶，发病后要及时住院进行治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗昏迷的患者多数在两周内可以出现清醒，也可能在一周内出现清醒。有些患者在发病后两周逐渐出现清醒，一部分患者发病后一年仍有一定的意识障碍，包括昏迷和特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态或植物状态，临床上一般称为后遗症。 脑梗塞的患者出现昏迷，主要见于大面积梗塞或者脑干梗塞，患者一般病情较重，多数患者有意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷。也可能会出现特殊的意识障碍，包括去大脑皮质状态和植物状态。 患者一般有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可能会引起患者死亡。如果患者出现脑水肿，一般以发病后第二天开始出现，3-5天是脑水肿的高峰期。一般发病后一周脑水肿减轻，两周脑水肿逐渐消退。脑水肿期一般是患者病情的加重期。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑炎最有效的中药是炎琥宁，该药是一种抗病毒的药物，具有抗病毒作用，同时也具有一定的清热解毒作用。 患者发生脑炎大多数是由于病毒感染引起，由于病毒感染脑组织而引起的一种中枢神经系统感染性疾病，可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍以及演绎功能障碍等。 该病的治疗主要是进行抗病毒治疗，应用西药常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，也可以应用中药进行抗病毒治疗，同时要应用营养神经以及对症治疗，比如躯体症状和体征严重时可以进行康复和针灸治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗一般发生于50岁以上的中老年人，个别也发生于年轻人。年轻的患者，主要的病因为动脉畸形，临床上常见的疾病包括脑底异常血管网病。该病是由于颈内动脉起始部严重狭窄而引起，是一种先天性血管狭窄性疾病，也称为烟雾病，可发生于任何年龄，高发年龄为20-40岁，患者常常于年轻时，即可以出现脑梗死和脑出血。对于中老年患者，其主要的病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症等。另外，也可能是由于心房颤动，引起心房内栓子脱落而引起脑栓塞。如果患者严重低血压、各种原因引起低血容量，比如大量腹泻、大量呕吐，可以引起低灌注，而引起脑梗死，称为脑分水岭梗死。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗患者恢复期，如果无吞咽功能障碍可以普食，应低盐、低脂、低糖、易消化饮食，可以适当吃些瘦肉、皮蛋类以及鱼类，以补充人体所必需的蛋白质和矿物质，少吃肥肉以及含脂肪高的食物，少吃甜食、盐，适当吃些富含维生素的食物，适当吃些坚果类的食物，应多吃豆制品，适当喝些牛奶等。同时要应用药物来进行二级预防治疗，防止再梗死的发生，可以口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗，同时口服他汀类药物调脂稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，也可以口服改善血循环的药物，如西比灵、银杏叶滴丸和丹参等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
急性脑梗死能活多久，主要取决于患者病情的严重程度。如果为大面积脑梗塞、脑干梗塞时，一般病情较重，多数患者可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，有些患者可以出现意识模糊和谵妄状态，也可以出现去大脑皮质状态和植物状态，患者有脑水肿和颅内压增高。严重颅内压增高时，可能会引起脑疝，可以直接导致患者死亡。如果患者为小面积脑梗塞，一般临床症状和体征较轻，多数表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，无脑水肿和颅内压增高，患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍，也可能会出现言语功能障碍，有些患者可以表现为头晕、恶心、平衡障碍和共济障碍，多数经积极、正确的治疗后，可能会临床治愈，不影响患者的寿命。如果为大面积脑梗塞，患者的病死率和致残率均较高，有些患者可以在发病后一周内、数天内、两周内死亡，也可以在两周后由于并发症而引起死亡。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗患者的用药包括抗血小板聚集的药物，有阿司匹林和氯吡格雷，抗凝的药有华法林以及肝素和低分子肝素，溶栓的药物有阿替普酶和尿激酶，神经保护的药应用奥拉西坦，脑蛋白水解物有长春西汀、依达拉奉，改善血循环的药物可以应用舒血宁、疏血通、维脑路通、川芎嗪，也可以应用银杏叶滴丸等，保护线粒体的药物主要有丁苯酞。颅内压增高时可以应用甘露醇、甘油果糖降颅压治疗，出现意识障碍时，可给予醒脑静进行醒脑治疗。脑萎缩患者经积极正确治疗后可以治愈，部分患者可能会留后遗症，脑萎缩患者其用药治疗主要是保护脑细胞以及血循环治疗，常用的保护脑细胞的药物有奥拉西坦和帕磷胆碱，改善血液循环的药有舒血宁，早期经过治疗可能会延缓病情的进展，多数不能够治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞是能够康复的，小面积脑梗塞、腔隙性脑梗塞的患者病情常常较轻，神经功能缺损的症状和体征往往不明显，经积极治疗以后可以临床痊愈。但之后仍给予二级预防治疗，以防再梗死的风险。对于大面积脑梗塞的患者，经综合治疗以后，一部分患者可遗留有神经功能缺损的症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍和共济障碍等等。严重的患者可以导致死亡脑梗塞的患者，急性期的病死率为5%-15%，存活的患者中致残率因为50%。影响预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重。其他的因素还包括患者的年龄以及卒中的病因等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞的恢复期是指发病2周后至1年内，该期的治疗主要是给予康复治疗。同时，应坚持口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷；坚持口服他汀类药，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等。控制危险因素，如果患者有糖尿病，应规律口服降糖药，临床上首选二甲双胍，必要时可以加用瑞格列奈或者格列本脲。如果效果欠佳时，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者有高血压，应积极给予控制，临床上主要采用长效制剂，有厄贝沙坦、缬沙坦，也可应用左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。如果患者有同型半胱氨酸血症，口服维生素B6、腺苷钴胺或者甲钴胺，加上叶酸片等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
40岁脑梗塞，如果小面积放射冠区脑梗塞时，临床症状和体征较轻，大多数以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主。患者无意识障碍，无脑水肿，临床治疗效果较好，多数经积极正确的治疗可以临床治愈，一般能够治好。如果为大面积半球梗塞和脑干梗塞时，患者临床症状和体征较重，可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，也可以出现球麻痹和四肢瘫，严重的可引起意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷。患者有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高的情况下可以引起脑疝，可以直接导致患者死亡。另外，大面积脑梗塞的患者由于长期卧床，也可以合并并发症，比如肺炎和泌尿系感染。有些患者也可以出现应急性上消化道出血，如果患者有合并症时，一般治疗效果欠佳，病死率和致残率均较高。