范芸

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
血小板减少性紫癜有很多种病因，找到原因后再进行针对性的治疗，只有少部分能治好。绝大多数的血小板减少，现在认为都与免疫相关，难以治好。由药物引起的，如一段时间内使用了解热镇痛药或者抗生素，这种往往是可逆的。如果大于三个月没有药物诱因出现血小板减少，往往跟免疫因素有关系，不除外有隐匿性的感染，如幽门螺旋杆菌感染，清除了这个细菌，血小板也能恢复。对于免疫性的血小板减少症，即使恢复不了，但是血小板在安全范围内，（30-50）×10^9/L以上以及没有出血，也是安全的。找不到原因的，不一定需要积极的干预。血免疫因素引起的血小板减少，即使通过一些积极的干预，也是难以治愈的。所以，这种情况下，只要没有明显的活动性出血，目前国际上并不主张很积极的使用免疫抑制剂来治疗。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，它的表现可以是多种多样的，有些人是身上有包块，有些人可能是反复的感染、贫血；有的人以肾功能损伤为首要改变；还有一些人是骨折以后发现是多发性骨髓瘤。由于它的表现各种各样，因此起病时先要对首发症状进行治疗，有些人需要透析，有些人可能需要手术。但同时多发性骨髓瘤是一种恶性疾病，必须尽快的给予全身规范的化疗，而且在诱导治疗以后，只要年龄＜70岁，还应该尽快的进行自体的骨髓移植。这是国际上目前对多发性骨髓瘤推荐的一线治疗，即使它得到了缓解，也应该尽快的进行自体骨髓移植。因为多发性骨髓瘤目前的科技手段仍然认为它不可治愈，它的复发是必然的，所以自体移植和规范化疗都是目前骨髓瘤非常重要的治疗。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是浆细胞的一种恶性肿瘤，浆细胞是B淋巴细胞的终末阶段。发生恶变以后，会产生很多的病理变化，比如会让破骨细胞病理性的活跃，骨质疏松，加上骨折，同时这种浆细胞也可以生成实体瘤，还会有一些肾脏的损害、抵抗力的下降、贫血，诸如此类，这是多发性骨髓瘤。PET-CT是一种检查的手段，它的优势是肿瘤代谢现象，就是骨骼有破坏或者是形成浆细胞瘤的时候，能够结合同级的CT明确病变的性质以及范围。由于多发性骨髓瘤的这种病变可以累及骨骼，并且在一些地方形成实体瘤，因此PET对于多发性骨髓瘤的检测有优势。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种恶性的血液系统肿瘤，所以只要诊断了这个病，就应该积极的进行治疗，不管是哪种类型，IgA、IgG都要完善检查明确诊断分期以后，应该尽快的进行化疗。多数患者都是采取化疗，极少数的，比如孤立性骨浆细胞瘤，有可能是除了化疗以外，还会附之于放疗。但是大多数的多发性骨髓瘤以化疗为主。因为多发性骨髓瘤目前来讲，在学术界还认为最终会复发，不能治愈的肿瘤。所以在早期达到缓解或者仍然没有缓解，但是已经坚持四个疗程的治疗，也会主张有条件的患者进行自体干细胞移植。干细胞移植已经有大量的数据证实跟患者的生存期的延长有关系，当然现在有很多的新药在多发性骨髓瘤治疗领域中，但也不能放弃化疗或自体移植。新药虽然在不断的诞生，但是化疗和自体移植仍然是多发性骨髓瘤治疗中非常重要的方法。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞肿瘤，浆细胞更多的容易在骨髓当中定位，所以就习惯地把叫做骨髓瘤，但是实际上这个病真正长成包块时并不多。当然瘤子也可以不长在骨髓，而长在骨头的表面，甚至是胸腹腔里边。多发性骨髓瘤就本身来讲不需要手术治疗，除非在确诊时把它切下来明确一下诊断，这是有可能的。病人出现骨头的损伤，比如骨折，可能需要手术治疗。单纯这个病是需要放疗、化疗等全身治疗，而不需要手术治疗。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
血小板是体内用于止血的一种血细胞，它个头比较小，寿命约一周左右，它的产生也在骨髓当中。血小板数目的减少往往是单独发生的，也就是绝大多数的血小板减少是不伴有红细胞和白细胞下降的。这种情况多见于感染甚至用药，当然更多的时候是由于人体产生了血小板相关的抗体，通过免疫反应清除自己的血小板导致的，这种叫免疫性血小板减少症，其实是无法通过饮食提升的，除非血小板的减少伴随着红细胞、白细胞的下降，只有在巨幼细胞性贫血时，可以通过饮食来改善的。\n即使三系都下降，如果出现再生障碍性贫血，或者是某些其他疾病的时候，通过饮食是不能够恢复细胞数目的。而巨幼细胞性贫血的时候，可以通过多摄入新鲜青菜，还有动物蛋白，当然也可以使用药物来提升血小板。如果单纯的血小板数目下降，应该到医院里边由医生帮助来明确血小板下降的原因，再进行治疗。这个时候大多数是药物性的治疗，而不是通过饮食。